Osteomyelitis af kraniet
Introduktion
Introduktion til kranium osteomyelitis Osteomyelitis i kranier er ofte forårsaget af craniocerebral traume, hvilket resulterer i bakteriel infektion i kraniet, hvilket forårsager betændelse, hvilket resulterer i en række kliniske symptomer på sygdommen, infektionsomfanget kan begrænses til en kranium, kan også overstige den multiple invasion af suturen kraniet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hovedpine, trombose, abscess, epilepsi, hjerneødem
Patogen
Årsager til osteomyelitis i kranium
Kraniet er forurenet (30%):
Årsagerne til osteomyelitis i kraniet inkluderer: kraniet er direkte kontamineret under den åbne skadesproces, og debridementet efter en skade er ikke rettidig nok eller ikke passende i behandlingen; hovedbundskaden kombineret med sårinfektionen spreder sig til kraniet gennem det ledende blodkar, eller hårbundens defekt gør kraniet Langvarig eksponering for nekrose og infektion; åbent kranfraktur, der involverer paranasal sinus, mellemørehulen og mastoid.
Hovedbundens ødemer (30%):
Akut osteomyelitis i det kalvariale område manifesterer sig ofte som hovedbundødem, smerter, lokal ømhed, og når infektionen spreder sig til underperioden af kraniet, kan en Potts pustetumor forekomme, og kronisk kraniumsøsteomelitis synes ofte at være langvarig. Uhelbredt bihule, gentagen ulceration, undertiden kan aflade de døde knoglerester, langvarig kronisk kranium, osteomyelitis, knoglesklerose og hyperplasi omkring ødelæggelsesområdet, så røntgenfilm kan Diagnose, omfanget af kraniet osteomyelitis kan begrænses til en kranium, kan også overstige knoglesuturen, der invaderer flere kranier, undertiden på grund af retrograd trombophlebitis, infektionen spredes fra underperioden eller epidural til kraniet, danner en hård Ekstraperitonealt empyem, subduralt empyem og / eller hjerneabscess.
Hjerneabscess (15%):
Hjerneabscess henviser til dannelse af purulent encephalitis, kronisk granulom og hjerneabcess forårsaget af purulent bakteriel infektion, og en lille del kan også være forårsaget af svampe- og protozoalinvasion i hjernevæv. Hjerneabscess kan forekomme i alle aldre og er mest almindelig hos unge voksne.
Forebyggelse
Osteomyelitis forebyggelse af kranier
Efter den traumatiske hjerneskade skal såret behandles i tide, grundigt debrideres, og der er ikke tilbage fremmede stoffer, som kan forhindre sygdommen i at opstå.
Komplikation
Komplikationer i osteomyelitis i kraniet Komplikationer hovedpine trombose abscess epilepsi hjerneødem
1. Epidural empyema:
Osteomyelitis i kranier er mere sandsynligt forbundet med epidural empyema og lejlighedsvis på grund af ufuldstændig debridement af åbne kraniumbrud. Hovedbundens sår heles ofte. Disse patienter har hovedpine, feber og sløvhed i det tidlige stadium. Efter dannelsen af abscess er der ofte symptomer på øget intrakranielt tryk og lokal hjernevævskomprimering, såsom hemiplegi, afasi eller tegn på nerveablation. CT-scanninger viser et fusiform billede, der ligner et epidural hæmatom, som er lavt i densitet på et tidligt stadium og gradvist skifter til en uge senere. Ligetæthed eller skygge med høj densitet, på grund af inflammatorisk granuleringshyperplasi i dura mater i læsionsområdet, kan gøre duraen i den konvekse bule markant forbedret, hvilket viser et tæt buet bånd. Hvis det er en gasproducerende bakterieinfektion, kan væskestanden vises. Og gassen.
2. Subdural empyema:
Kan forekomme efter kraniet osteomyelitis, men også på grund af den tidlige behandling af gennemtrængende hovedskade forårsaget af infektion, normalt i sekundær til svær nasal bihulebetændelse, har tidlige patienter ofte hovedpine, feber og nakkestivhed osv. Senere gradvist øget intrakranielt tryk som hovedpine, sorg, synstab og sløvhed, men ofte mangel på lokaliseringstegn, lettere glip af diagnose, undertiden på grund af subdural empyem forårsaget af cerebral halvkuglekomprimering eller kortikal overfladevene Trombose, neurologisk dysfunktion, såsom hemiplegi, afasi eller hemianopia, derudover er der flere muligheder for lokal epilepsi, op til 30%, den nøjagtige diagnose afhænger af cerebral angiografi, CT og MR-billeddannelse Cerebral angiografi kan ikke kun se de kortikale blodkar væk fra den indre plade af kraniet, men også kapillærvæksten af granuleringsvævet, der omgiver abscessen. CT-scanningen er for det meste den halvmåneformede lave densitet umiddelbart under den indre plade af kraniet. Distrikt, ofte ledsaget af stort cerebralt ødem, encephalitis, hvidstofinfarkt og midtlinjestrukturen af det åbenlyse skift, forbedret CT kan fremstå klare grænser, ensartet tykkelse af det tynde bånd, ledsaget af hud Venetrombose og encephalitis, ofte forekommer cerebriform lokal forøgelse film, MRI ydeevne signal er under T1-vægtet billede i hjerneparenkymet, cerebrospinalvæsken højere end, det billedsignal, er højere end T2-vægtede hjerneparenkym, cerebrospinalvæsken lidt lavere.
Symptom
Kranium knoglemarvsbetændelse symptomer almindelige symptomer træthed kranium hyperplasi lymfadenopati kold krig meningitis hjerne abscess feber
I den akutte fase er den lokale hovedbund rød, hævet og øm og andre betændelsesreaktioner Hovedbunden kan have ødemer i det fjerne, tilstødende lymfeknuder kan forstørres og kan ledsages af systemiske symptomer som feber, udbrændthed, kulderystelser osv. Det perifere blod kan øges fra celler, såsom behandling er ikke rettidig eller Betændelse er ikke kontrolleret, infektion kan udvides til hjerne eller ekstrakraniel, danner en subperiosteal abscess, en epidural abscess kan dannes i kraniet, meningitis eller hjerneabscess, infektiøs venøs sinusemboli.
Langvarig infektion af kraniet kan omdannes til kronisk osteomyelitis, lokale manifestationer kan have hovedbund under hovedbunden eller sprænge til en sinus, sinusen undertiden lukket, nogle gange brudt pus, pus kan blandes med nekrotiske små knogler, når Når dræningen ikke er glat, øges lokale og systemiske symptomer.
Undersøge
Undersøgelse af kranium osteomyelitis
Laboratorieinspektion
Blodrutine kan have øget hvide blodlegemer i det perifere blod.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Røntgenfilm på kraniet
Generelt kan der foretages ændringer på røntgenstråle 2 til 3 uger efter infektionen i kraniet 90% af læsionerne er kortlignende knogledestruktion, grænsen er uklar, eller den ormlignende knogletæthed reduceres. Den kroniske kan have knogler omkring knogledestruktionsområdet. Hærdningszonen har en klarere grænse, og halvdelen af dem har frie, døde knogler. De døde knogler er uregelmæssige i form og varierer i størrelse. Læsionerne kan være enkelt eller flere eller flere diffuse.
2. CT-scanning i hjernen
Bidrage til diagnosen intrakraniel abscess, kombineret med epidural eller subdural abscess, tilstedeværelsen af et diamantformet område med lav densitet uden for kraniet inde i kraniet og en ensartet båndlignende forbedring i den indre kant af den forbedrede undersøgelse, ledsaget af tilstødende hjernevæv ødem.
Diagnose
Diagnose og differentiering af osteomyelitis i kranier
I henhold til de lokale manifestationer af hovedet og røntgenfilmen af kraniet er det generelt ikke svært at stille en diagnose. På grund af hovedbundinfektion er kraniums osteomyelitis og intrakraniel abscess ofte tæt beslægtede. CT-scanning skal udføres for mistanke om intrakraniel abscess.
Sygdommen gennem medicinsk historie og typiske symptomer, det er ikke svært at differentiere diagnosen.
