Blærehalsobstruktion hos kvinder
Introduktion
Introduktion til kvindelig blærehalsobstruktion Kvindelig blærehalsobstruktion (blærehalsobstruktion), også kendt som blærehalssklerose (eller Marion sygdom), etiologien, patogenesen er kompleks, der er stadig en mangel på en ensartet forståelse, kan være blærehalsens fibrøst væv hyperplasi, blærehalsmuskelhypertrofi, kronisk betændelse Hærdning og ubalance af hormonelle kirtler omkring urinrøret forårsaget af ubalance i hormoner hos ældre kvinder. Blærehalsobstruktion er alvorlig og forårsager dysuri eller endda urinretention. Det vil forårsage hydronephrosis på lang sigt og producere de samme symptomer og resultater som mandlig prostata-hyperplasi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: middelaldrende kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nyreskade
Patogen
Kvindelig blærehalsobstruktion
Årsag til sygdommen:
Årsagen til sygdommen er stadig uomstrækkelig, og der er omtrent følgende observationer: betændelse, ikke-betændelse eller aldring, fibrøst vævshærdning af sfinkteren og dets tilstødende væv, langtids blærehals; på grund af dannelse af kollagen i strukturen i det lokale væv Fibroblaster antages at være bindevævssygdomme; medfødte misdannelser, især blærehalsnerver, dårlig muskelstruktur: tidlig nerveskade; vaginal, urethral, kirurgi i blærehals sekundært til sklerose i blærehalsen.
patogenese:
De patologiske forandringer i obstruktion af kvindens blærehals er mere komplicerede, hovedsageligt som følger:
1. I mange tilfælde har prøven med blærehalsresektion en glat muskelfiberhypertrofi, hvilket resulterer i muskelhypertrofi ved den indre mund, svarende til medfødt pylorhypertrofi.
2. Bodian et al fandt ud, at blæthalsens glatte muskelvæv stort set blev erstattet af elastisk fibervæv, og der var hyperplasi af fibrøst elastisk væv.
3. I nogle tilfælde af patologiske sektioner med blærehals kan hyperplastiske kirtler ses. Morfologisk set er disse kirtler meget lig den mandlige prostata.
4. Submucosal inflammatorisk infiltration og ødemødtykkelse i blærehalsen og en stor del af pladdermetaplasia.
Forebyggelse
Forebyggelse af forhindring af blærehals i kvinden
Sygdommen forekommer mest hos middelaldrende og ældre kvinder og kan være forbundet med nedsat østrogenniveauer og reduceret urethral vaginal epitelial atrofi-resistens. Derfor skal en lille mængde langtidsvirkende østrogen tages i lang tid. Vær opmærksom på rensningen af perineum. Dybden af den bageste læbe i blærehalsen skal skæres til niveauet af trekanten. Undgå overdreven elektrokauteri for at undgå postkirurgisk ardannelse. Skær ikke halssphincteren for dybt. Urininkontinens, regelmæssig urinudvidelse efter operationen, indtil urinlinien er grov og stabil.
Komplikation
Komplikationer til obstruktion af blærehalsen hos kvinder Komplikationer nyreskade
Hvis obstruktionen i blærens hals ikke diagnosticeres og behandles korrekt, kan det forårsage, at den øverste urinveje ekspanderer og akkumuleres vand og påvirker nyrefunktionen.Den alvorlige eller kombinerede infektion kan forårsage alvorlig skade på nyrefunktionsskader.
Symptom
Kvindelige blærehalsobstruktionssymptomer Almindelige symptomer Urin dysfunktion dysuri og urinretention Inkontinens Urinstrøm udtynding eller afbrudt vandladning er ikke glat efter fødslen Urinering hyppighed eller ...
1. Symptomer: hovedsageligt ved progressiv dysuri, manifesteret som forsinket vandladning, fin urinstrømning, urinfarvning, urintryk, og ser gradvist tilbage urin, urinretention og overløb inkontinens.
2. Palpation af blærehalsen: Blærens hals kan mærkes gennem vagina, og halsvævet kan fortykes i forskellig grad. Især når kateteret er indbygget i urinrøret, er tykkelsen af halsvævet mere tydeligt.
Kvinder med middelaldrende eller ældre patienter med uforklarlig dysuri skal overveje sklerose i blærehalsen og bør undersøges nærmere.
Undersøge
Kvindelig blærehalsobstruktion
1. Urinrutine: synlige hvide blodlegemer eller puseceller.
2. Nyrefunktionsundersøgelse og biokemisk blodundersøgelse: Hvis nyrefunktionen åbenbart er nedsat, vil der være azotæmi (ikke-proteinkvælstof i blodet, urinstofnitrogen, kreatinin osv.), Så undersøgelsen ikke kan afsløre nyreskaden, fenol Den røde (phenol sulfon phthalein PSP) udskillelsestest kan øjeblikkeligt minde hydronephrosis og nyrefunktion Patienter, der har lidt skade på nyrerne, bør også måle bindingen af kalium, natrium, klor og carbondioxid for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af elektrolytter. Balance ubalance, med eller uden acidose.
3. Cystoskopi: er den vigtigste og mest intuitive undersøgelsesmetode. Under mikroskopet er slimhindens slimhinde i blæren stiv og ødem, den bageste læbe er hævet, halsen sammentrækkes, den åbne bevægelse er svækket eller forsvundet, og det trabecular, lille kammer og ureter er synlige i blæren. Kroniske hindrende ændringer såsom svulmning.
4. Urinblærens urethraangiografi: synlig blærehalsstivhed, under vandladningsprocessen, nakken er åben eller ufuldstændig, nakken smal, og blærevæggen er ujævn, og undertiden divertikulumdannelse.
5. Måling af resterende urin: I henhold til mængden af resterende urin for at bestemme graden af obstruktion, vælg effektiv behandling, men kan også bruges til at observere effekten af behandlingen.
6. Urodynamisk undersøgelse: I det tidlige stadium af obstruktion er det intravesikale tryk under vandladning højere end normalt, og den maksimale urinstrømningshastighed er normal. Når obstruktionen forværres yderligere og detrusor-dekompensationen kan det intravesikale tryk under vandladning reduceres til normalt. Der var resterende urin, og den maksimale urinstrømningshastighed blev reduceret. Billeddannelsesurodynamikken viste, at det synkrone billede viste en dårlig åbenhed i blærehalsen, når urinstrømningshastigheden var tæt på det maksimale.
Diagnose
Diagnose og diagnose af blæsehalsobstruktion
1. Urethral stenose: mere historie med urethritis og urethraltraume, vaginal undersøgelse kan ikke berøre den hypertrofiske blærehalsvæv, urethra urethral urethral strengering, billeddannelse urodynamik viste, at den maksimale urinstrømningshastighed er langvarig, urinstrøm Når hastigheden er tæt på det maksimale, er blærehalsen åben.
2. Neurogen blære: Begge har dysuri, urinretention, renal ureteral hydrops, nyrefunktion, men patienter med neurogen blære er ofte forbundet med neurologiske lidelser, ofte med dyskinesi med nedre ekstremitet, digital rektal undersøgelse Den anal-sfinkterafspænding vises. Når mavetrykket øges, kan urinstrømmen indføres, kateteret kan indsættes i kateteret, eller urinrøret kan fortløbe jævnt, og den urodynamiske undersøgelse viser, at blærens detrusor ikke har nogen reflektion, og trykmålingskurven er en vandret linje.
3. Kvindelig urinrørssyndrom: hyppigere hos gifte unge og middelaldrende kvinder, hyppig vandladning, uopsættelighed, urinsmertsymptomer, nogle patienter har dysuri, slimhindeødem i den ydre urinrør, urinrørs sekreter og nogle gange urinrørskød Hæmorroider, urinrørshymen fusion og hymen paraply osv., Urodynamisk undersøgelse viste overaktiv blære, blære svaghed, distal uretral indsnævring og øget urinrørstryk.
4. Urinpolypper: relativt store urinrørspolypper, forhindring af urinrøret forårsaget af dysurie, begge skal identificeres, urinrørspolypper ofte ses i urinrøret uden for munden viste en lilla-rød masse, urethrale åbningen er mere åbenlyst, tage det levende væv Undersøgelsen kan diagnosticeres klart, og der er en fornemmelse af blokering, når urinrøret udvides. Cystoskopien viser, at blærehalsen ikke stiger, og halsvævet ikke er hypertrofisk og hypertrofisk.
5. Urinberegninger: dysuri, har ofte en historie med dysuri eller urinhindring, urethra røntgenfilm har uigennemsigtige skygger, vaginal palpationsundersøgelse kan berøre stenen i den forreste væg i vagina, når urinrøret udvides Kan røre ved stenen, har en fornemmelse af at blokere eller gnide med stenen.
