post-transfusion trombocytopenisk purpura
Introduktion
Introduktion til thrombocytopenisk purpura efter transfusion Post-transfusionstrombocytopenisk purpura (PTTP), også kendt som "purin efter transfusion", akutte, immunologiske, kortvarige trombocytopenier og blødningssymptomer, der forekommer 7 til 10 dage efter transfusion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0065% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intrakraniel blødning
Patogen
Trombocytopenisk purpura efter transfusion
(1) Årsager til sygdommen
Alloimmunitet produceret af humant blodpladeantigen (HPA) kan forårsage sygdommen.
(to) patogenese
Størstedelen af sygdommen er forårsaget af det samme antistof mod HPA-1a-antigen Når HPA-1a-positive blodplader leveres til HPA-1b, produceres anti-HPA-1a-antistof hos patienten 7 til 10 dage efter transfusion. Hvis den gravide blodpladens HPA-1a-antigen er negativ, er hendes mands blodpladens HPA-1a-antigen positiv, kan antigenet følsomme gravide gennem morkagen, når patienten modtager HPA-1a-antigen-positive blodplader igen, kroppen anti-HPA-1a Antistoffet kan binde til donorplader HPA-1a antigen, hvilket resulterer i ødelæggelse af donorplade, frigørelse af immunkomplekset, når blodpladen ødelægges, og binding til blodpladeceptoren, hvilket resulterer i ikke-specifik immunskade på de autologe blodplader, anti-HPA- Niveauet af 1a-antistoftiter er ofte proportionalt med sværhedsgraden af kliniske manifestationer.
HPA-1a / b er placeret i blodplademembranglycoprotein IIIa, allel er Leu33 / Pro33, og HPA-1a-antigen-positive patienter har trombocytopeni efter transfusion, hvilket kan være relateret til andre blodpladeantigener såsom HPA-5a, derudover anti-HLA antistof Det kan også forårsage, at sygdommen forekommer.
Derudover har nogle kvindelige patienter ingen historie med graviditet eller blodtransfusion, og der er ingen historie med blodtransfusion hos mandlige patienter Patogenesen hos disse patienter er ukendt.
Forebyggelse
Trombocytopenisk purpura-forebyggelse efter transfusion
Undgå transfusion af blodplader og blodprodukter, der indeholder blodplader så meget som muligt.
Komplikation
Trombocytopeniske purpura-komplikationer efter transfusion Komplikationer intrakraniel blødning
Den største komplikation er intrakraniel blødning, men det er sjældent, nogle gange er sygdommen meget farlig og kan være livstruende. Kliniske statistikker viser, at 10% af dødsfaldene på grund af blødning,
Symptom
Trombocytopenisk purpura-symptomer efter transfusion Almindelige symptomer Pustevanskeligheder Høj feber kulderystelser Brystsmerter Kolde krig Blodvesikel Hematuri Trombocytopeni
Efter indtagelse af blodprodukter, der indeholder blodplader, forekommer sygdommen 7 til 10 dage, og der er åbenlyse symptomer på immunreaktion, såsom kulderystelser, kulderystelser, høj feber, urticaria, alvorlig hovedpine, brystsmerter, åndedrætsbesvær eller endda chok, og derefter reduceres blodpladerne åbenlyst akut. Forskellige grader af blødning, hudpletter, ekkymose, mundhule, næseblødning, blodblære i tungen slimhinde, alvorlige tilfælde kan have hæmaturi, gastrointestinal blødning eller vaginal blødning.
Undersøge
Undersøgelse af thrombocytopenisk purpura efter transfusion
1. De perifere blodplader reduceres kraftigt Antallet af blodplader i den første blødning er meget lavt, ofte mindre end 10 × 109 / L, og blødningstiden forlænges.
2. Anti-HPA-1a antistof kan i de fleste tilfælde påvises Dette antistof er af IgG-type og varer i 12 til 15 måneder.
3. Knoglemarvsundersøgelse viste, at nukleare celler spredte sig, antallet af megakaryocytter var normalt eller forøget, og de røde granuler ændrede sig ikke signifikant.
I henhold til tilstanden vælger kliniske manifestationer, symptomer, tegn, EKG, B-ultralyd, røntgen, MR, CT, biokemi osv.
Diagnose
Diagnose og differentiering af thrombocytopenisk purpura efter transfusion
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser.
