eosinofili
Introduktion
Introduktion til eosinophilia Eosinophilia (eosinophilia) henviser til den absolutte værdi af eosinophils i perifert blod er større end (0,4 ~ 0,45) × 109 / L (400 ~ 450 / mm3), klinisk ofte forbundet med en række forskellige sygdomme, især parasitiske Insektinfektioner, allergiske sygdomme, bindevævssygdomme og ikke-specifikke reaktioner af tumorer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Astma Urticaria
Patogen
Årsager til eosinofili
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til eosinofili:
1. Allergiske sygdomme: bronkial astma, urticaria, angioødem, serumsygdom, allogent protein- eller medikamentallergi, høfeber (høfeber) kan forårsage eosinofili, normalt let eller moderat .
2. Parasitiske sygdomme: en af de mest almindelige årsager til eosinophilia, protozoer (Plastaria, Toxoplasma, Pneumocystis), orme (bladlus, bladlus, krogeorm, Trichinella, Filaria, leverkapillærer) Nematoder), trematode (schistosomiasis, paragonimiasis, kinesisk gren sinus), bladlus og infektioner af bladlus og sputum sputum kan forårsage eosinophilia. Generelt forårsager voksne i tarmen ikke åbenlyse eosinofiler. Når cellerne stiger, invaderer indtrængende organerne, eller de voksne tarme ødelægger tarmslimhinden, eller de voksne, der parasiterer det ekstraintestinale væv, forårsager en markant stigning i eosinofiler. Derfor når eosinofiler i det perifere blod stiger, Det er ikke altid muligt at finde æg i afføringen.
3. Lægemidler: Nogle lægemidler, såsom penicillin, streptomycin, cephalosporin, salicylsyre, sulfonamid, phenytoin, chlorpromazin, leverekstrakt (leverekstrakt), jod, guld, granule-makrofager Kolonistimulerende faktorer og lignende kan forårsage moderat eller svær eosinofili, og der er ingen andre symptomer på lægemiddelallergi i klinikken.
4. Infektion: Visse infektioner, såsom tuberkulose, især lymfeknudeostlignende tuberkulose, katte ridning, infektiøs mononukleose, skarlagensfeber, akut fase af erythema multiforme, AIDS, candida-infektion osv. Kan gøre eosinophils Antallet af celler øges, og nogle eosinofiler reduceres under infektion Den midlertidige stigning i genoprettelsesperioden kaldes rebound eosinophilia efter infektion.
5. Hudsygdomme: Eosinophils, eksfoliativ dermatitis, herpes-lignende dermatitis, pemphigus, psoriasis, rød pityriasis, ichthyosis og andre eosinophils kan øges moderat.
6. Hæmatologiske sygdomme: kronisk myeloide leukæmi, polycythemia vera, akut leukæmi, Hodgkins sygdom, ikke-Hodgkins lymfom, vaskulær immunoblastisk lymfadenopati, malign histiocytose, systemisk mastocytose, multiple Myelom, γ tung kædesygdom osv. Kan være forbundet med eosinophilia Eosinophils hos patienter med eosinophil leukæmi øges kraftigt, og deres morfologi er anderledes. Størrelsen er forskellig, partiklerne er grove, fordelingen er ujævn, og der er Basofile granuler, der kan være vakuoler i cytoplasmaet, for mange eller for få nukleare lober eller Dǒhle-legemer. Det skal bemærkes, at nogle cytoplasmer af akutte leukæmiceller er gyldne gule, store partikler, der ligner eosinofiler. Det kaldes pseudo-eosinofiler.
7. Tumor: Cirka 0,5% af patienter med forskellige ondartede tumorer har eosinofili, især dem, der metastaserer til serosa og knogler, udskiller slimhindepitelceller og tumorer med central nekrose. Forhøjede sure granulocytter.
8. Reumatiske sygdomme: Systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, dermatomyositis, vasculitis, nodular polyarteritis, Sjogren's syndrom osv. Kan have eosinophilia, hvilket ofte afspejler sygdommens aktivitet Reumatoid arthritis med eosinophilia ud over svær leddeformitet, tilbøjelig til ekstramartikulære læsioner såsom vaskulitis, pleurisy, subkutane knuder, blod i komplementreduktion, reumatoid faktor titer signifikant forøget, eosinophils Membran forårsager også ofte eosinofili.
9. Endokrine sygdomme: Enkel hypofyse dysfunktion, eosinophilia kan ses ved binyreinsufficiens.
10. Eosinophilic lymfogranulom: forekommer hovedsageligt hos ung, ung, mand end kvindelig, involverende overfladiske lymfeknuder, manifesteret som en eller flere grupper eller systemisk lymfadenopati, kan også påvirke huden, parotis kirtel, bryst Muskler osv. Danner en masse, ingen knoglæsioner, langsom begyndelse, lang sygdomsforløb, kløende hud, pigmentering, papulær keratinisering, normal eller forøget antal hvide blodlegemer, klassificering: eosinofiler udgør ofte mere end 10%, kan være så høje 77%, følsom over for stråling, kortikosteroidbehandling er også effektiv, individuelle patienter kan konverteres til Hodgkins sygdom, sygdommen skal differentieres fra Langerhans cellegranulomatose, som normalt forekommer hos børn og unge Mere involveret i blødt væv og knogler viste læsioner skummende vævscelleproliferation med eosinophil-infiltration, mens eosinophils i perifert blod generelt ikke forøges.
11. Familie eosinophilia: autosomal dominant, godartet, flere tilfælde i samme familie, eosinophilia for livet, men godt helbred, ingen behandling, rapporteret med aplastisk anæmi Nogle har trombocytopeni og sakral dysplasi, såvel som familiær histiocytose med eosinophilia.
12. Immunmangel-syndrom: Wiskott-Aldrich-syndrom, høj IgE, IgA-mangel, Nezelof-syndrom, Wiss-type og kombineret immundefekt og transplantat versus værtssygdom kan øge eosinofiler.
13. Eosinophilia syndrom (esinophilia): en gruppe af sygdomme, der kan være akutte, kroniske, godartede eller ondartede, involverende et eller flere organer, symptomer og tegn på overlappende eosinophilia. , henviser til det idiopatiske eosinophilia-syndrom.
14. Andre: Stråleeksponering, inflammatorisk tarmsygdom, eosinofil cystitis, eosinofil kolecystitis, eosinofil meningitis, idiopatisk eosinophilia syndrom osv.
(to) patogenese
For tiden inkluderer cytokiner, der er kendt for at fremme eosinophilia, interleukin-3 (IL-3), IL-5 og granulocyt-makrofag-kolonistimulerende faktor (GM-CSF). Ud over at virke på eosinophiler kan IL-3 og GM-CSF også virke på andre myeloide cellelinjer, mens IL-5 kun stimulerer eosinophilproduktion, og kroppen stimuleres af interne og eksterne faktorer til at aktivere T-celler. Det er en hjælper T-celle, der frigiver IL-5 og en lille mængde GM-CSF for at stimulere knoglemarv, hvilket producerer eosinophilia, eosinophiler har i sig selv IL-5 mRNA-transkription og udtrykker IL-5-protein påvist ved immunhistokemi. Eosinophils udskiller også IL-3 og GM-CSF, som yderligere øger eosinophils, hvilket kan forklare stigningen i neutrofiler i nogle eosinophils.
Eosinophilia, især ved idiopatisk eosinophilia syndrom, har specifik organskade.Eosinophil-specifikke partikler indeholder fire slags kationer: peroxidase, major basic protein (MBP), eosinophilic Både granulocytkationisk protein (ECP) og ethylenglycoldinitrat (EDN) er cytotoksisk, og oxidative produkter dannes under eosinophil metabolisme, som alene eller i kombination med peroxidase yderligere inducerer iltmedieret Skader, ødelæggelse af celler, eosinofiler kan også producere en række faktorer, der forårsager betændelse og fibrose, såsom transformering af vækstfaktor alfa og beta (TGF-α, TGF-β), tumor nekrose faktor alfa (TNF-α), makrofager Cellulært inflammatorisk protein la (MIP-la), IL-la, IL-6 og IL-8 osv., Patienter med eosinofilt syndrom har et neutraliseret IL-5 antistof. IL-5-lignende stoffer kan forlænge eosinophils overlevelse. Disse kombinerede faktorer forårsager organskade, og de mest fremtrædende organer beskadiges af hjertet, hvilket resulterer i trombose og fibrose.
Eosinophiler akkumuleres i hjertet og klæber til endocardium eller hjertemikrovaskulært endotel ved at binde til ICAM-1, ICAM-2, VCAM, E-Selectin og P-selectin. Det kationiske protein af eosinophil-partikler kan deponeres i hjertet. Membran og myocardium, eosinophil-afledte oxiderede grupper kan ødelægge endotelet, og dets kationiske protein MBP kan aktivere blodplader, hvilket forbedrer koagulationsbarhed i blodet. Den eosinofile aktivitet hos patienter med eosinophilia forbedres, og det er let at forårsage trombose. Dannelse, dyb venetrombose er sjælden, og endokardie, venule og retinal venetrombose er mere almindelig, eosinophil kationisk protein kan stimulere fibroblastproliferation, hæmme nedbrydning af fibroblaster af protein aminopolysaccharid, eosinophils Sekretionen af TGF-a og TGF-p af celler fremmer henholdsvis fibroblastproliferation og ekstracellulær matrixaflejring yderligere fibrose af celler og ingen hjerteskade, såsom eosinophil gastroenteritis og eosinofil lungebetændelse. Årsagen er uklar.
Eosinophil kationisk protein, eosinophil-afledt neurotoksin kan forårsage skade på nervesystemet.
Forebyggelse
Forebyggelse af eosinofili
På nuværende tidspunkt er der ingen relevant information, men det kan forhindres i kosten, og samtidig skal patienten tage visse vitaminer.
Komplikation
Eosinofile komplikationer Komplikationer, astma, urticaria
Forskellige årsager kan forårsage forskellige komplikationer såsom astma, urticaria og øm dermatitis.
Symptom
Symptomer på eosinofili Almindelige symptomer Eksfoliativ dermatitis herpes led hævelse smerter abdominal smerte hud kløende eksem
Forskellige årsager, dets kliniske manifestationer er forskellige, kan udtrykkes som feber, bronkial astma, urticaria, angioødem, mavesmerter, eksem, eksfoliativ dermatitis, herpeslignende dermatitis, pemphigus, psoriasis, rød pityriasis, skalaer Hæmorroider, kløende hud, pigmentering, hævelse i led og smerter.
Undersøge
Undersøgelse af eosinophilia
Perifere eosinofiler tegnede sig for> 4% af antallet af hvide blodlegemer og en absolut værdi på> 0,45 × 109 / L.
I henhold til kliniske manifestationer, symptomer, tegn kombineret med en medicinsk historie, kan du vælge antikampingantistoffer, anti-DNA, anti-ENA serologisk undersøgelse, knoglerbiopsi, elektrokardiogram, røntgen, B-ultralyd, CT, MR og andre tests.
Diagnose
Diagnose og identifikation af eosinophilia
Eosinofile perifere blod kan øge sygdommens absolutte værdi til diagnosticering af sygdommen. Nøglen ligger i diagnosen af årsagen. Det er nødvendigt at foretage en detaljeret og omfattende undersøgelse for at bestemme den primære sygdom. Patienter, der ikke er sikre på diagnosen, skal følges op regelmæssigt.
For at identificere årsagen til sygdommen skal der stilles en detaljeret og omfattende medicinsk historie, f.eks. Hvis du har rejst til et orminficeret område, skal du overveje parasitære infektioner såsom schistosomiasis; manifestere sig som gispende, rhinitis eller eksem, hvilket antyder variation; hyppig kontakt med kæledyrshunde , for at udelukke hjørnebladinfektion; være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af tumorsymptomer, tegn; være opmærksom på medicinens historie, for at udelukke allergiske reaktioner på medicin, medikamentinduceret eosinofili, generelt ved tilbagetrækning af medicin I nogle tilfælde, såsom eosinophil-myalgia-syndrom forårsaget af indtagelse af forurenet tryptophan, fortsætter sygdommen på trods af seponering af medicin, unormal eosinophil morfologi, knoglemarv eller perifert blod. Forøgede modne celler eller unormale karyotyper antyder, at eosinofil leukæmi, ophobning af eosinofiler, infiltration er begrænset til specifikke organer, er et kendetegn for specielle sygdomme, såsom eosinofil cellulitis (Well-syndrom) ), eosinofil lungebetændelse og eosinofil fasciitis, eosinofili kombineret med vaskulitis, neurologisk sygdom og astmahistorie, hvilket antyder Churg-Strauss Levy, øget hos patienter med moderat til svær eosinofili, hvis nogen klar årsag, mens en anden organskader, bør ses i sammenhæng med hypereosinofilt syndrom (HES).
Patienter med moderat til svær eosinofilantal og vedvarende milde stigninger skal gennemgå morfologisk undersøgelse af blodudstrygning, urinanalyse og en række afføringsæg og parasitundersøgelser for rundorm osv. Diagnosen af parasitter kræver undertiden serologiske tests, knoglemarv, kromosomanalyse og vævsbiopsi kan vælges i henhold til tilstanden.
