indånding af kemisk væske
Introduktion
Introduktion til kemisk væskeindånding Klinisk aspirerende kemiske væsker inkluderer hovedsageligt petroleum, benzin, diesel, mineralolie, animalsk olie, vegetabilsk olie, møbelpolish og andre vaskeopløsningsmidler. De kliniske egenskaber ved aspiration af forskellige kemiske væsker er baseret på stabiliteten af deres kemiske egenskaber, indånding. Mængden og hyppigheden af indånding og om inhalering af andre stoffer samtidigt er forskellige og de fleste mangler specifik behandling. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anaerob infektion
Patogen
Kemisk inhalationsårsag
(1) Årsager til sygdommen
1. Almindelige stoffer, der inhalerer kemiske væsker som diesel, benzin, mineralolie, animalsk olie og vegetabilske olier.
2. En anden årsag er akupunkturbeskyttelsesreflekser og lidelser i glottisk lukning, der er aspiration.
(to) patogenese
Normale mennesker har en synergistisk effekt på den beskyttende refleks og indtagelse af halsen. Generelt er det ikke let med mad og fremmedlegemer at komme ind i den nedre luftvej. Selv hvis en lille mængde væske suges, kan den udledes ved hoste. I tilfælde af bevidstløshed, såsom generel anæstesi, cerebrovaskulær ulykke, anfald, alkoholisme, overdosis eller beroligende middel, er forsvarsfunktionen svækket eller forsvundet, fremmedlegeme kan inhaleres i luftrøret; øsofageale læsioner såsom øsofageal achalasi, øverste øsofageal kræft Hævelse, Zenkers esophageal diverticulum, esophageal pharynx kan ikke alle trænge ind i maven, vende tilbage i trachea; tracheal esophageal fistel forårsaget af forskellige årsager, mad kan komme ind i trachea direkte gennem spiserøret; iatrogene faktorer såsom gastrisk rørstimulering af svælget forårsaget af opkast; Intubation eller tracheotomi påvirker laryngeal funktion, hæmmer normale svulmebevægelser og inhalerer opkast i luftvejene. Ældre mennesker med dårlig reaktivitet er mere tilbøjelige til at udvikle aspiration lungebetændelse.
Akut gastrisk inflammatorisk respons er forårsaget af gastrisk syreindånding efter gastrisk inhalation, og dens sværhedsgrad er relateret til koncentrationen af saltsyre i mavesaften, mængden af inhalation og distributionen i lungerne. Når pH for inhaleret gastrisk syre er ≤2,5, kan inhalation af 25 ml forårsage alvorlig lungevævsskade. Det er blevet bekræftet i dyreforsøg, at inhalering af en væske med en pH <1,5 kan forårsage død i 3 ml / kg legemsvægt. Jo bredere fordeling af inhalationsvæsken er, desto mere alvorlige er skaden.
Forebyggelse
Kemisk flydende inhalationsforebyggelse
Foretag øjeblikkelig handling for at stoppe indånding af kemiske væsker, såsom at forlade stedet, udskifte snavs og rengøre huden og munden.
Komplikation
Komplikationer ved kemisk væskeindånding Komplikationer anaerob infektion
Kan være forbundet med anaerobe infektioner såsom aspiration lungebetændelse.
Indånding af opkast kan forårsage vejrtrækning og hoste i halsen og bronkialirritation. Indånding lungebetændelse forårsaget af spiserør og bronkospasme. Efter at have spist, er der en hoste hoste med åndenød. Hvis du er bevidstløs, er der intet åbenlyst symptom efter indånding. Dog efter 1 ~ 2 timer kan du have vanskeligheder med at trække vejret, cyanose og ofte hoste. Serøs skummende sputum, kan bære blod. Begge lunger kan lugte våd snorken og hvæsende vejrtrækning, svær hypoxæmi, akut åndedrætsbesværssyndrom (ARDS) og kan være forbundet med kuldioxidretention og metabolisk acidose.
Symptom
Symptomer på kemisk væskeindånding Almindelige symptomer Dysfagi, kvalme, ondt i halsen, åndenød, hæshed, tættet næse, tæthed i brystet, hoste, brystsmerter, kulderystelser
Tidlige manifestationer af halsforbrænding, ondt i halsen, næseoverbelastning, heshed osv., Men indånding af forskellige kemiske væsker er den kliniske præstation forskellig.
1. Hovedkomponenterne i dieseldiesel er alkan og aromatiske kulbrinter, som alle er højtkogende stoffer, så chancen for skader forårsaget af damp er mindre. De fleste af de indånding af luftvejene, der er diesel, er en person, der driver kørefag, som kan udtrykkes som feber, kulderystelser, hoste og sputum. Blod, alvorlige brystsmerter, med tæthed i brystet, kan have kvalme, opkast, mavesmerter, melena og andre gastrointestinale symptomer, læsioner, der er mere almindelige i højre lunge, kan lugte tør og våd stemme.
2. Hovedkomponenterne i benzinbenzin er C4 ～ C12 alifatiske carbonhydrider og cykliske kulbrinter og indeholder en lille mængde aromatiske kulbrinter og sulfider De er flygtige, brandfarlige væsker, uopløselige i vand, opløselige i fedtstoffer og organiske opløsningsmidler og høj inhalation. Koncentrationen af benzindamp kan forårsage akut forgiftning, hovedsageligt manifesteret som anæstesi i centralnervesystemet.
Benzin aspiration lungebetændelse, mere almindelig hos bilister, klinisk ydeevne og mængden af benzin, der inhaleres, kan straks forekomme hæmoptyse, hoste, brystsmerter, tæthed i brystet, åndenød, feber og andre symptomer, udåndet benzin lugt, lungeavkultation har en ru ånde lyd, Tør lyd eller våd knirkende, inhaleret benzin kan hurtigt passere gennem blod-cerebrospinalvæskebarrieren, beskadige hjernevæv, kan direkte forårsage nyreskade, producere hematuri, benzin indåndes hovedsageligt af prototypen, der udåndes fra lungerne, resten udtømmes med urinen.
3. Mineralolie Mineralolie bruges ofte som smøremiddel. Aspiration er mere almindelig hos patienter med forstoppelse og dysfagi. Kontrastmidlet indeholder også mineralolie. Efter aspiration manifesterer det sig hovedsageligt som eksogen lipid lungebetændelse. Lipid lungebetændelse er sjælden, og de kemiske egenskaber ved mineralolie er stabile, så de fleste af dem har ingen åbenlyst hoste efter aspiration.
De fleste patienter er asymptomatiske, kun røntgenbilleder af røntgenbilleder har unormal ydeevne, kan klage over hoste og brystsmerter, langvarig gentagen inhalation af lipider kan producere diffus fibrose, hvilket til sidst fører til pulmonal hjertesygdom, sputum eller bronchoalveolar lavage-væskemakrofager indeholder Fedtdråber antyder muligheden for sygdommen, og en bronchoskopi-lungebiopsi bestemmer normalt diagnosen.
4. Animalsk olie og vegetabilsk olie inhaleret mælk, mejeriprodukter og tran indeholder animalsk olie. Aspiration er hovedsageligt forårsaget af spædbørn og børn, når de fodres. Dyrefedt kan hydratiseres i fedtsyre ved lungeesterase, hvilket forårsager akut hæmoragisk lungebetændelse.
Undersøge
Inspektion af kemisk væskeindånding
Akut blod: hvide blodlegemer stiger (3 ~ 4) × 109 / L, mere end 90% af neutrofiler.
Almindelig fluoroskopi kontrollerer røntgenbillede af brystet, hvilket øger tætheden af de store intensiteter og slører de infiltrerede skygger. Grænsen er uklar.
Diagnose
Kemisk inhalationsdiagnose
Diagnose
Aspiration af vegetabilsk olie forekommer ofte, når man spiser eller opkast, hvilket forårsager forskellige grader af vævsbeskadigelse, lungepræstation kan være meget mild eller ligner de kliniske manifestationer af inhaleret animalsk olie, røntgenbilleder af brystet varierer, inklusive enfedt lipidgranuloma, tumorlignende Stor konsolidering, segmental eller blad lungebetændelse, diffus alveolær eller interstitiel infiltration, nogle vegetabilske olier har ingen åbenlyst reaktion i lungerne, kan eksistere i det alveolære hulrum i lang tid uden fibrose eller åbenbar inflammatorisk reaktion, mens andre vegetabilske olier kan Forårsager en vævsreaktion svarende til animalsk olie.
1. Patienten har en historie med utilsigtet inhalation.
2. I henhold til de kliniske manifestationer, almindelig åndenød, tæthed i brystet, hvæsende vejrtrækning og smerter i brystet osv. Er tidlige tegn ikke tydelige, på grund af luftrøret, hurtig vejrtrækning, cyanose i læberne, lungelyde kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Det er vanskeligt at skelne fra bakteriel lungebetændelse i det tidlige stadium.
