Talkumstøv Lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til talkumstøvlunge Talkumstøvlunge er en pulmonal interstitiel fibrotisk sygdom forårsaget af langvarig inhalering af talkum under produktionsprocessen. Grundlæggende viden Andel af sygdomme: Forekomsten af industrielle arbejdstagere i talkum er ca. 0,01% -0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pulmonal hypertension, luftvejssvigt, lungekræft
Patogen
Talc pneumoconiosis
(1) Årsager til sygdommen
Talkum er en slags vandigt magnesiumsilicat. Det rene talkum er i form af flager eller granulater. Industrielt talkum indeholder ofte forskellige silikater, kvarts, magnesia, sulfider og silikater, der ofte er forbundet med talkum. Selv indeholdende en bestemt mængde asbest, er talkum vidt brugt i gummi, tekstil, keramik, papir, medicin, kosmetik, maling, pesticider, avancerede isoleringsmaterialer osv. Ved hjælp af talkumspulver som fyldstof, klæbemiddel og dårlig leder.
(to) patogenese
Langvarig inhalation af talkum forårsager hovedsageligt nodulær fibrose, diffus interstitiel fibrose og fremmedlegeme granulom Interstitiel fibrose svarer til asbestose og er fordelt omkring luftvejsbronkiolerne. Der er en lille mængde kollagenfiber ud over retikulære fibre. Uregelmæssigt arrangeret består granulomatet af epitel-lignende celler og fremmedlegemer-gigantceller. I gigantcellerne er der birefringente talkpartikler, pleuralfortykning og endda pleural plaque på pleuraen, ofte kaldet "slipplaque". Det kan også være forbundet med asbestfibre blandet med talkum, og de hilariske lymfeknuder kan være moderat forstørret.
Forebyggelse
Støvforebyggelse af talkum
Patienter har en tæt historie med eksponering for støv og detaljeret erhvervshistorie, hvilket resulterer i en masse støvlungearbejde, langtidseksponering for en række metal, kulpulver, ildfaste materialer, stenpulver, cement, glas, keramik og andre arbejdere.
1. Nøglen til at kontrollere eller reducere forekomsten af støvede lunger er støvforebyggelse. Industri- og minedriftvirksomheder bør gribe ind i omfattende støvforebyggende foranstaltninger såsom reformering af produktionsteknologi, våd drift, lukket støvkilde, ventilation og støvfjernelse, udstyrsvedligeholdelse og reparation.
2. Styrk personlig beskyttelse og overhold støvtætte betjeningsprocedurer. Overvåg regelmæssigt støvkoncentrationen i luften i produktionsmiljøet og styrk reklame og uddannelse. Foretag en god fysisk undersøgelse inden ansættelse, inklusive røntgenbillede.
3. Enhver med aktiv lungetuberkulose og forskellige luftvejssygdomme bør ikke deltage i støvarbejdet. Regelmæssige fysiske undersøgelser af arbejdstagere, herunder røntgenfilm, udføres, og intervallet mellem undersøgelser afhænger af mængden af kontaktet silica og koncentrationen af luftbåret støv.
4. Styrke forebyggelse og bekæmpelse af tuberkulose i industri- og minearealer. De, der er negative til tuberculin-test, skal vaccineres med BCG; positive til forebyggende anti-tuberkulose-kemoterapi for at reducere forekomsten af pneumokoniose kombineret med tuberkulose.
5. Der skal træffes omfattende foranstaltninger for patienter med støvede lunger, herunder støvfri operation og passende arbejde i henhold til arrangementet, styrkelse af ernæring og passende rehabiliteringsøvelser for at forbedre fysisk kondition. Undgå forekomst af luftvejsinfektioner og kombinerede symptomer.
Komplikation
Komplikationer i talkumstøvlunge Komplikationer pulmonal hypertension lungesvigt lungekræft
De mest almindelige comorbiditeter er pulmonal hypertension, luftvejssvigt, lungekræft og pleurale tumorer.
Symptom
Talstøv lungesymptomer Almindelige symptomer Åndedrætsbesvær Åndenød, skrig, snorken, tør hoste, hjertesvigt
Begyndelsen er for det meste skjult med åndenød, hoste og hoste som de vigtigste symptomer.Det er ofte asymptomatisk i mange års kontakt, men det haster i det sene stadium af anstrengelse, med hoste, hoste og åndedrætsbesvær. Progressive patienter kan have svært ved aktiviteter. Især ved diffus interstitiel fibrose og røntgenbillede med røntgenbillede med blokede skygger vises symptomerne ofte efter 15 til 20 års kontakt med talkum, kun granulom, de vigtigste symptomer er progressiv åndenød og tør hoste, ofte milde .
De tidlige symptomer er milde og tegnene er mindre. Blokagtige skygger kan påvirke lokal thoraxdilatation. Der kan være væsende vejrtrækning og tørre stemmer. I alvorlige tilfælde kan der være tegn på hjertesvigt, klynge (tå) og cyanose.
Undersøge
Støvlungeundersøgelse af talkum
Der er dobbeltbrydende talkumpartikler synlige i gigantiske celler.
1. Lungefunktionstest Lungefunktionstest i de tidlige nodulære læsioner uden abnormiteter, sene restriktive ventilationsforstyrrelser, nedsat lungekompetence, hovedsageligt med vital kapacitet, maksimal ventilation og total lungevolumen faldt, mens DLco faldt lidt, fortsæt Udvikling af FEV1 (tvungen ekspirationsvolumen på et sekund), FVC (tvungen vital kapacitet) osv. Reduceres yderligere med pulmonal fibrose og små lungeknuder, blod og blodudveksling nedsættes og iltmætning i blodet falder efter aktivitet, i diffus Når interstitiel fibrose er fremherskende, ændres lungefunktionen med asbestose-lunge, og lungeforholdene falder, når fremmedlegemets granulom er dominerende.
Lungefunktion lungefunktion blev målt i de tidlige nodulære læsioner uden abnormiteter, sene restriktive ventilationsforstyrrelser, nedsat lungekompetence, hovedsageligt med nedsat lungekapacitet.
Den maksimale lungefunktion i ventilationen blev målt i de tidlige nodulære læsioner uden abnormiteter, og senere begrænset ventilationsdysfunktion, nedsat lungekomplementation, viste hovedsageligt et fald i maksimal ventilation.
Lungefunktion i lungerne blev målt i de tidlige nodulære læsioner uden abnormiteter Restriktive ventilationsforstyrrelser forekom i det senere trin, og lungekomplicit faldt, hvilket hovedsageligt viste et fald i det samlede lungevolumen.
Et sekund af tvungen ekspiratorisk lungefunktion blev målt i tidlige nodulære læsioner uden abnormiteter, sene restriktive ventilationsforstyrrelser, nedsat lungekomplementering, fortsat udvikling af FEV1 (tvungen ekspirationsvolumen på et sekund) med lungefibrose og intrapulmonal Små knuder stiger og falder yderligere.
Tvungen vital kapacitet lungefunktion blev målt i de tidlige nodulære læsioner uden abnormiteter, sent restriktive ventilationsforstyrrelser, nedsat lungekomplementering og fortsat udvikling af FVC (tvungen vital kapacitet) faldt med pulmonal fibrose og øgede intrapulmonale knuder.
2. X-ray ydeevne steg med stigningen i talkum støv eksponeringstid, røntgen viste nodulær type: 3 ~ 5 mm lille knude skygge, sent kan flettes til en masse; mesh skygge: tidlige netting er fint, Hovedsagelig i de midterste og ydre bælter, udseendet af slibet glas, øget i det sene stadie, forstyrrelsen kan ændres i honningkæmlelungen, blandes: knuder blandes i nettet, pleuraen bliver fortykket, ribbenvinklen bliver kedelig, og der kan være pleurale plaques. Pleural forkalkning kan forekomme på den tværgående membranoverflade.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af talkumstøvlunge
Diagnose
Hovedsagelig baseret på fortidens kontakthistorie og røntgenbillede.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra hvilende tuberkulose og granulomatose.
