Pancreas pseudocyster resektion og intern dræning

Cyster i bugspytkirtlen er opdelt i to kategorier: sandt og falskt. Ægte cyster er små i størrelse, med konvolutter, for det meste placeret i bugspytkirtlen eller bugspytkirtlen, ofte uden åbenlyse symptomer, og kræver ikke kirurgisk behandling; pseudocyster lækker pankreatisk ekssudat, når akut pancreatitis eller bugspytkirtel-traume ophobes i små net I membranhulen stimuleres det omgivende væv, hvilket forårsager fibrotisk pseudomembran, ofte på grund af volumenekspansion, gastrointestinal komprimeringssymptomer og kirurgisk behandling. Behandling af sygdomme: bugspytkirtelscyster Indikationer 1. Passende tid til bugspytkirtelcystkirurgi Enhver pseudocyst dannet efter betændelse og traumer skal opereres efter 3 til 6 måneder. Hvis tiden er kortere end 6 måneder, skal konservativ behandling først udføres for at undgå, at kapselvæggen er for tynd under anastomosefunktionen, så anastomosen lækker. 2. Pankreatisk cyste-resektion af pancreascysten, bugspytkirtlen eller bugspytkirtlenresektion, ekstrakapsulær dræning osv., Anvendelsesområdet er meget lille, og hver har sine egne mangler, bortset fra at nogle rigtige cyster kan fjernes, andet bør ikke bruges. 3. Der er tre klinisk anvendt intern dræning af bugspytkirtelscyster. (1) bugspytkirtlen cyste gastrisk anastomose: placeret over maven, bag maven og tæt på maven væggen cyster, bør vedtage denne type operation. (2) pancreas-cyst duodenal anastomose: placeret i hovedet af bugspytkirtlen eller væggen i kapslen og tolvfingertarmen tarmvæggen tæt på cyste, bør vedtage denne procedure. (3) pancreas-cyste jejunostomi: stor og ekspansiv i omentalhulen, samt cyster placeret i hovedet af bugspytkirtlen, men ikke tæt på tolvfingertarmsvæggen, denne procedure bør vedtages. Preoperativ forberedelse Dræningen af ​​dræn i cyster i bugspytkirtlen er kompliceret, og sådanne patienter påvirker ofte ernæring på grund af begrænset spisning. Derfor skal balancen mellem vand og elektrolyt korrigeres inden operationen, antibiotika skal bruges til at forhindre infektion, og blodtransfusionsforberedelse bør udføres. Maven kan vaskes på tærsklen til operationen, og maven rør placeres inden operationen. Kirurgisk procedure (a) bugspytkirtelcysten gastrisk anastomose 1. Position, snit: liggende position. Det øverste midtlinjesnit eller det transabdominale rectus-incision vælges i henhold til cysteens specifikke placering. 2. Undersøgelse: Når du er kommet ind i mavehulen, skal du først bestemme den nøjagtige placering af bugspytkirtelcysten og stille en diagnose ved punktering og dræning. På samme tid skal du være opmærksom på forholdet mellem cyste og mave og tyktarmen og dens mesenteri. Hvis cysten findes over eller under maven, kan cystisk anastomose bestemmes. 3. Klip maveens forreste væg: lav et langsgående snit langs den lange akse af maves forreste væg, ca. 6 cm lang. Muskellaget blev først åbnet, og grene af hver submucosa blev skåret med en silketråd nr. 1 under direkte syn for at forhindre blødning. 4. Intragastrisk efterforskning: åbn maveens forreste væg med en lille krog, palpér forsigtigt den bageste væg i mavehulen, og brug derefter punkteringen i bugspytkirtlen på cysten til at teste punkteringen for yderligere bekræftelse. 5. Snit af cyste gennem maveens bageste væg: maveens bageste væg og cysterens forreste væg skæres ved hullet i punkteringsnålen, væsken i cysten opsuges, snittet forstørres, og bagvæggen og cystevæggen på 3 cm × 2 cm afskæres. For at sikre, at anastomosen er glat. Efter omhyggelig hæmostase skal du indsætte en cyste med fingeren og undersøge væggen for at se, om der er flere cyster eller ondartede ændringer. 6. Syning af anastomosen: indsnittet af den bageste væg i maven og cysterens forreste væg blev syet med en 0-gauge krom tarm. 7. Sutur magerens forreste væg: brug 1-0 silketråden som varus i fuld tykkelse til at suture mavens forreste væg og det ydre lag af sarkolemet til at afbryde vaginal sutur. Generelt behøver ikke mavehulen at blive drænet, og huden sys lag for lag. (to) bugspytkirtelcysten duodenal anastomose Tag det højre øverste transabdominale rektus incision, efter at du er gået ind i mavehulenundersøgelsen, skal du først adskille kolon leverflektionen, skubbe den nedad og derefter adskille tolvfingertarmen faldende. Den fælles galdekanal blev åbnet, og galdesnoren blev anbragt for at undersøge forholdet mellem cyste og den fælles galdegang. Den forreste væg i tolvfingertarmen blev skåret langt fra duodenal papilla. Når punkteringen har bekræftet cysten, skal du undgå den fælles galdegang og dens åbning og skære tarmvæggen og væggen i tolvfingertarmen og cyste på oversiden eller undersiden og skære et stykke væv på 3 cm × 1 cm. Den bageste væg i tolvfingertarmen og cysten anastomose blev syet med en tarm for en cirkel. Duodenums forreste væg blev sutureret vandret. Hvis snittet i tarmvæggen er langt, kan det også suttes i længderetningen for at undgå vridning i en vinkel. Den almindelige galdekanal blev anbragt i et t-formet rør til dræning. Efter at et blødt gummirør blev anbragt nær duodenalinsnittet blev mavevæggen syet lagvis for lag. (C) pancreas-cyste jejunostomi 1. Bukspytkirtelcyst jejun roux-y anastomose: Denne metode kan undgå madrester og mave-tarmindhold, der vender tilbage til sækken, og sjældent sekundær infektion efter operationen, er en ideel kirurgisk procedure. Det er sikkert at være fuldt forberedt og implementeret under visse tekniske forhold. Fremgangsmåden er at skære jejunum 15 til 20 cm væk fra det tolvfingertarmsspændingsbånd og at udvide det distale segment til enden af ​​tyktarmen og enden af ​​cysten, og de proksimale jejunum og de distale jejunum fra cyste jejunum er 30 til 35 cm væk. Enastomose fra side til side skal være tæt på parallel, så vinklen er næsten nul. 2. Pankreatisk cyste jejun lateral anastomose: Denne metode er relativt enkel og let, og der er ingen lidelse i tarmen blødning. Fremgangsmåden er at introducere jejunum 30 cm væk fra det tolvfingertarmsspændende ligament til den tværgående kolon og udføre den laterale anastomose af jejunum og cysten De proximale og distale jejunum anastomeres yderligere i en afstand af 10 cm fra anastomosen.