Ikke-thorakotomi øsofagektomi, cervikal esophagogastrisk anastomose

Der er to metoder til ikke-åben thorax-øsofagektomi, den ene er invert-stripping af spiserøret uden thoracotomi, den anden er stump transmediastinal esophagectomy uden thoracotomy. I begge metoder fjernes spiserøret, og maven løftes gennem spiserørsengen til nakken og spiserøret. Behandling af sygdomme: spiserørskræft Indikationer 1. Lavere pharyngeal eller cervikal spiserørskræft. 2. Esophageal carcinoma in situ eller tidlig kræft. 3. Mere begrænset tidlig hjertekræft. Preoperativ forberedelse 1. Styrke ernæring og give en fedtholdig, proteinrig diæt. På grund af sværhedsmæssigt ved at synke påvirker det ofte patientens generelle tilstand. Et lille antal patienter kan øge deres kropsvægt med 2 til 3 kg inden for 2 uger efter afsluttet præoperativ strålebehandling for at lindre forhindringen. 2. Hjælp patienter med at øge deres aktivitet for at forbedre deres fysiske kondition, øve vandladning i sengen og effektiv hoste. 3. Styrke børstning af munden og vær opmærksom på mundhygiejne. 4. Alvorlig forhindring, start fra 3 dage før operationen, skal du bruge kateteret til at vaske spiserøret, før du går om natten. 5. Forbered huden 1 dag før operationen. 6. Klyster en gang før operationen og giver sovepiller. Mavesøret blev taget om morgenen efter operationen, og medicinen blev indgivet før injektionen. Kirurgisk procedure Ikke-åben thoracal spiserør (1) Snit: den forreste kant af venstre sternocleidomastoid og median snit i øvre del af maven. (2) Kirurgi kan udføres i nakkegruppen og underlivsgruppen. I den nedre svælge og cervikale spiserørskræft kan halsgruppen bruges til efterforskning i nakkeinsektion for at bestemme, at tumoren kan fjernes, abdominalgruppen er åben, og maven frigøres ifølge den konventionelle metode. Tumor kræft, kan du først udforskende laparotomi, for at bestemme tumoren kan fjernes efter halsinsnit, fri cervikal spiserør. Efter at spiserøret i maven og nakken er fri, fjernes spiserøret i torakens spiserør ved hjælp af spiserøret. Ekstraktionsmetoden er fra den nederste til spiserøret i nedre hals eller fra den øverste til tarmen. Efter at den store gasbind forstørrer øsofaguslejet og komprimerer øsofagusbedet for at stoppe blødning, løftes maven gennem esophagealbedet til nakken og spiserøret eller hypopharynx. Den pharyngeal anastomose lægger vægt på dobbelt sutur, det vil sige det første lag er slimhindelaget, og det andet lag er det gastriske muskel-skelet-lag til det pharyngeale muskellag. Esophagogastric anastomosis kan være en enkeltlags bredkantsutur eller to-lags anastomose. 2. Ikke-thorakotomi gennem den mediastinum stumpe øsofagektomi (1) Snit: det samme som "ekstraktion af øsofagus varus uden åbning". (2) Venstre sternocleidomastoid indsnit, fri cervikal spiserør. Samtidig forstørrer øverste del af maven, fri mave-spiserør og trækkraft med et stofbælte esophageal hiatus, højre hånd gennem hiatus ind i den bageste mediastinum, adskiller spiserøret langs spiserøret for at nå trachealplanet, og fingrene adskilles fra nakken langs spiserøret. Øvre og nedre fingre kan mødes ved ryggen, så spiserøret er helt frit. Spiserøret blev skåret i nakken, den distale ende blev syet og trukket nedad fra bughulen, og en stor gasbind blev introduceret for at komprimere spiserørsengen for at stoppe blødning. Når maven er helt fri, skæres den ved hjerte, og maven løftes gennem spiserørssengen, indtil halsen og spiserøret er anastomoseret. Anastomosemetoden er den samme som "spiserøret kandiserede spiserørshalsanastomose".