Clayton-Fowler metatarsophalangeal artroplastik

Clayton-Fowlers metatarsal arthroplastik bruges til kirurgisk behandling af rheumatoid arthritis i foden. Reumatoid arthritis i foden invaderer hovedsageligt forfoden. Manifesteres ofte som valgus, metatarsophalangeal ledforskyvning eller subluxation, klo tå, humeralt hoved smertefuldt sakral sakral og hamretå og andre deformiteter. Midtfodens led kan også blive påvirket, hvilket resulterer i forsvinden af ​​den langsgående bue og flade fødder. På grund af erosion i synovitis og afstanden fra scaphoid-leddet, talusbåndet, grenbåndet og ledbåndet og leddkapslen går tabt. Fodens vægtbæring kan føre til valgus valgus, forfodspronation og langsgående bue. forsvinde. Ved ledende arthritis i forfoden er kirurgisk behandling ofte påkrævet på grund af vedvarende smerte, udvikling af gamle deformiteter eller udseendet af nye deformiteter. Den kirurgiske metode er hovedsageligt forfoden arthroplastik. Patienten bør gøres klar inden operationen, sygdommens patologiske proces er gradvis, så den kirurgiske korrektion af deformitet er kun palliativ, ikke radikal behandling. Dets formål er at lindre smerter, rette deformiteter, forbedre udseendet og gåfunktionen og prøve forskellige sko. Der er mange metoder til forfoden arthroplastik. Ved at kombinere rapporterne kan du få følgende konklusioner: 1,80% til 90% af patienterne kan få tilfredsstillende resultater. 2. Hvis knogleresektion ikke er tilstrækkelig, er det bløde væv omkring det metatarsophalangeale led måske ikke løs, hvilket kan påvirke den kirurgiske virkning. 3. Længden af ​​den anden til femte metatarsale knogler skal være ensartet, så stubben af ​​humerus danner en glat bue, ellers er den kirurgiske virkning ikke god. 4. Efter fjernelse af det metatarsophalangeale led, skal knogledragterne, der forbliver i forfodens vægt, fjernes, ellers påvirkes effekten. 5. Den kirurgiske virkning vil gradvist falde over tid. 6. Hvis den første metatarsophalangeal ledfusion og den anden til femte metatarsophalangeal joint resektion kombineres, kan komplikationer som forekomst af misdannelse og smertefuld lammelse reduceres. Langt de fleste arthroplastik på forfoden er udviklet fra operation som Clayton-Fowler eller Kates. Behandling af sygdomme: reumatoid arthritis Indikationer Clayton-Fowlers metatarsal arthroplastik er velegnet til: 1. Vedvarende smerter i det metatarsophalangeale led er ikke effektivt efter ikke-kirurgisk behandling. 2. Deformiteten forværres. 3. På grund af udviklingen af ​​gamle deformiteter eller udseendet af nye deformiteter, deformeres skoene og skal udskiftes ofte. Kontraindikationer 1. Patientens generelle tilstand er ikke i stand til at tolerere operatøren. 2. Fodens rygarterie er svag, og blodcirkulationen er dårlig. 3. Patienter med lokal hudskade på grund af reumatoid vaskulitis. Preoperativ forberedelse 1. Børst den lokale hud forsigtigt (10 ~ 15 min) før operation, især mellem tæerne og neglene. Pakk det derefter ind i et sterilt håndklæde. Børst igen i operationsstuen. 2. Bredspektret antibiotika skal anvendes profylaktisk 30 minutter før operationen, 48-72 timer efter operationen og 48-72 timer efter operationen. 3. Hvis læsionen er i den aktive fase, skal den samarbejde med lægen for at styrke lægemiddelbehandlingen før og efter operationen. Kirurgisk procedure 1. udskæring Tag et buet snit bag på rygbenet. 2. Åbenbar Klip huden og det subkutane væv, og separer dem i længderetningen med en saks eller en hæmostat for at afsløre de overfladiske vener i foden. Adskilt dybt, dissekeret den dybe gren af ​​iliac crest og den ryggarterie i rygsækken For at afskære de blodkar, der interfererer med operationens drift, skal man sørge for at beskytte de dybe vener i foden. Hvis den ledsages af en "klo-tå" -deformitet, er den proximale falkex placeret ved humeralhalsen, hvilket forhindrer eksponering af humeralhovedet, og kan skære længden af ​​tåen og den lange sene og fjerne en del af den proksimale falkex, hvilket er fordelagtigt at afsløre humeralhovedet. Skræl skarpt det bløde væv, der er fastgjort til brysthovedet. 3. Osteotomi Humeralhovedet blev skåret ved 5 til 7 mm proksimalt med humeralhovedet og halsforbindelsen. Stumpen af ​​den stumpe humerus, især stubben i den fjerde metatarsal, skal bruges til at bide de resterende skarpe knogler af med en rongeur. Kontroller stubhovedets stubber, så de adskiller sig med ca. 5 mm fra indersiden og ydersiden. For at reducere dannelsen af ​​bursa ved den femte metatarsale stubbe kan længden af ​​snittet øges passende. 4. Luk snittet Fjern forsigtigt de knækkede knoglerester, der er tilbage i snittet, og sy huden uden absorberende tråd. Bandagen ombrydes tæerne i den funktionelle position. En 1,5 mm Kirschner-ledning kan også bruges til at retrogradere tåen fra den proximale ende af den proximale falkex. Efter at den metatarsophalangeale samling er genoprettet, indsættes Kirschner-tråden i skinnebenet til fiksering. Bøj K-ledningens stubbe for at forhindre, at stålnålen glider.