kyfose kile osteotomi

Egenskaberne ved thoracolumbar rygmarvsskade ved kirurgisk behandling: 1. thoracolumbar rygsøjlen består af bryst 11, bryst 12 og talje 1. Det er krydset mellem thoracolumbar og risikoen for kvæstelse. Paraplegien, der forekommer her, tegner sig for cirka halvdelen af ​​den traumatiske paraplegi. Denne del har et stort bevægelsesområde, som ofte medfører ustabilitet i rygsøjlen efter rygmarvsskade og kræver intern fiksering for at gendanne stabilitet. Almindeligt anvendt i den bageste interne fiksering af RF, AF, kan vinklen mellem skruen og forbindelsesstangen medvirke til at reducere ryggbruddet. Forvejen er fastgjort med en Z-stålplade osv. Den er lettere at installere end Kaned-enheden og har titan, hvilket ikke er til hinder for MR-inspektionen. 2, ryggradsfraktur og dislokation skal udbedres, formålet med restaureringen er at gendanne den normale fysiologiske krumning af rygsøjlen og dekomprimering af rygmarven, deformationen af ​​rygsøjlebrudens dislokation har tre aspekter, nemlig dislokation, øget posterior buevinkel og rygkomprimering Derfor inkluderer kriterierne for reduktion: 1 fuldstændig forskydning af dislokation; 2 bageste buevinkel på rygsøjlen vender tilbage til det normale inden for 10 ° fra thoracolumbar-segmentet; 3 højden af ​​den forreste margin på det komprimerede rygvirvellegeme skal gendannes til 80%. For at opnå denne standard, selvom den interne fixator kan bruges, er det bedst at strække rygsøjlen op til 45 °. Når overforlængelsen er 30 °, selvom forskydningen kan nulstilles fuldstændigt, vender rygsøjlenes bageste bue ofte ikke tilbage til normal tilstand, og den forreste kant af rygsøjlen er mindre end 80%. Når operationen nulstilles, skal operationsbordet derfor nå en forlængelse på 45 °. 3. Rygmarven i thoracolumbar-segmentet inkluderer lumbosacral rygmarv, keglen og den lumbosacrale nerverod. Keglen komprimeres for at forårsage sfinkter og dysfunktion. Gendannelsesgraden for nerverødskader er højere end for rygmarvsskade. For patienter med ufuldstændig paraplegi med kegle- og nerverodskomprimering har dekomprimeringskirurgi en god chance for bedring. Dislokation af thoracolumbar rygsøjlen kan skade den øverste rygmarv alvorligt. Rygmarvsskade kan beskadige rodarterien. I fravær af kollateralt cirkulation kan rygmarvsnekrose være forårsaget af arterien. Paraplegiaplanerne for disse to skader er højere end bruddislokationsplanet, og forekomsten kan være så høj som 30%. Hos andre patienter kan rygmarvsskade i thoracolumbar-regionen påvirke blodtilførslen til rygmarven, såsom den forreste rygmarv, hvilket resulterer i langvarig iskæmi i rygmarven og rygmarvsatrofi. MR og selektiv spinal angiografi kan diagnosticeres. Klinisk neurologisk undersøgelse af paraplegiaplanet er højere end antallet af planer for rygmarvsskaden, og underekstremiteterne bliver bløde gane, som kan bruges som grundlag for diagnose. Disse forhold indikerer, at muligheden for alvorlig bedring af rygmarvsskade er meget lille og kan bruges som reference til kirurgisk behandling. For sådanne patienter skal rygmarvsskade bruges som grundlag for valg af operation. 4, thoracolumbar rygsårskade, den mest almindelige er kompressionsfrakturer, bruddeflokation og sprængbrud, både den bageste eller den bageste ryggvirvelkomprimering af rygmarven, hvilket kræver lateral dekomprimering. 5. Om knogletransplantation. Thoracolumbar brud og dislokation eller brud med posterior ligamentskade, skønt det kan heles efter reduktion, men det posterior ligament brud bliver arrheling. Hvis der ikke er dannelse af knoglebro, kan rygmarven ustabilitet forekomme, så den akutte skade er åben og reduktion. Når den interne fiksering udføres, skal knogletransplantationsfusion udføres. Behandling af sygdomme: paraplegi Indikationer Den vertebrale, tilbagebetaling af kilekilge, er egnet til deformation af ryggen i den gamle thoracolumbar alvorlige kompressionsfraktur og komplet paraplegi eller ufuldstændig paraplegi, med eller uden nervesnødder. Fordi rygsøjlen tydeligvis påvirker ryggen og siddestillingen er stabil. Denne operation er ikke egnet til ældre og handicappede. Fra MR eller myelografi er sådanne patienter ofte ledsaget af rygmarvskomprimering, og operationen er ledsaget af anterior dekomprimering. Preoperativ forberedelse Tag en god lateral thoracolumbar røntgen for at bestemme omfanget af kilens osteotomi. Generelt kan en kileformet osteotomi i en rygsøjle korrigere 30 ° kyphosedeformiteten Osteotomiområdet er ca. 2 cm fra pedikels nederste kant. Den øverste rygghvirvelborte bevares, og kilen er skåret frem. Dybden når forkanten. Forkant. Det bageste segmenteringsområde, obstruktionen af ​​knoglelinieforlængelsen inkluderer overbue-leddet og den overordnede sub-artikulære proces, og mønsteret skæres inden operation for at forstå reduktionen. Forbered blod 1000 ~ 2000 ml. Kirurgisk procedure 1. Eksponering af snit og lamina Det bageste median snit inkluderer fem øvre og nedre rygter. Den øverste og nedre laminae afsløres først, og forskydningsgabet afsløres endelig ved at flytte til midten. Der skal udvises omhu for at fjerne blødt væv fra dislokationsgabet. Det interspinøse ledbånd og ligamentum flavum er blevet brudt, og rygmarven er blevet udsat. Forskydningen af ​​hvirvlen forskydes fremad, den brudte rygvirvel er for det meste in situ, og den laveste i snittet afslører den tværgående proces på begge sider. 2, kile-osteotomi I henhold til den præoperative plan blev spinøs proces, lamina, overlegen artikulær proces og overlegen subarachnoid artikulær proces og rygsøjlen i de brudte ryghvirvler fjernet. Roden af ​​den tværgående proces skæres og indsættes i periosteumet i periosteum for at fjerne ryggvirvlerne til den forreste kant af rygsøjlen. Den nedre kant af pediklen er den rygsøjle. Nerveroden er let indad og nedad med en stripper. Bogens nederste kant er osteotomiseret fremad, og retningen og dybden er designet i henhold til designet. Den øverste skive er adskilt opad, og den øverste side af rygsøjlen forventes at være osteotomi, og de øverste og nedre osteotomilinjer skærer hinanden bag den forreste kant af rygsøjlen. Osteotomiblokken fjernes gradvist, og de to sider er forbundet til hinanden, og osteotomifladen er glat og tilstrækkelig. Dybt, skrabes den rygvirvellegeme foran den epidurale membran fra den cancelløse knogleoverflade til et tyndt lag kortikale knogler i henhold til osteotomilinjen. Træk forsigtigt dura mater, brug en ret vinkel enhed til at kollapse den predural cortical knogle fra begge sider og tage den ud. Efter osteotomien er afsluttet, er dekompressionen af ​​dura mater afsluttet. 3, nulstil intern fixation Ved at trykke på den øverste og nedre rygsøjle fremad, og den øverste del af betjeningsbordet hæves for at forlænge rygsøjlen, så den kileformede spalte kan lukkes helt og den ortodontiske overflade bringes i fuld kontakt. fast. Postoperativ diæt 1 bør kosten være opmærksom på lys, mest med madgrød, nudelsuppe og andre fødevarer, der er lette at fordøje og absorbere. 2, kan spise mere frisk frugt og grøntsager for at sikre indtagelse af vitaminer. 3, give flydende eller halvflydende mad, såsom en række grød, rissuppe og så videre.