bilateral lateral rygsøjlefusion

Spiral bilateral lateral fusion til kirurgisk behandling af spondylolisthesis hos børn. Børn med spondylolisthesis forskydes fremad eller bagud af rygsøjlen på grund af brud på ryggen. Den forreste skifter kaldes den forreste rygsæk, selvom skiftet er bagud, kaldes det bageste rygsøjle; hvis der ikke er nogen forskydning, er pedikelen revnet. Årsagen til sygdommen menes at være relateret til faktorer såsom medfødt lamina isthral defekt, traumer og isthmus udviklingsforstyrrelser. Børn med spondylolisthesis forekommer mest efter 10-årsalderen og er mest almindelige ved 14 år gamle. Når rygsøjlen glider, kan den ofte direkte komprimere rygmarvene eller forårsage skiveudbrud, muskelspasmer og ligamentskade. Det forekommer i L5, der tegner sig for ca. 90%, undertiden i L3 til L4 og lejlighedsvis i C5 til C6. Lændehvirvelsøjle glatte manifestationer af kortslutning af kufferten, lumbal lordose steg markant, kan have lændesmerter, alvorlige tilfælde kan forekomme ischias, hud sensoriske forstyrrelser, begrænsede bøjningsaktiviteter, positiv benhøjttest positiv, knæ- og akillessenen Reflektionen er svækket eller forsvundet, og selv inkontinensen er inkontinent, og de nedre lemmer er ufuldstændige. Forekommer i livmoderhalsryggen kan have nakkesmerter, muskelspasmer, torticollis, begrænset nakkeaktivitet og endda svært ved at sluge. I henhold til røntgenfilmen kan spondylolisthesis opdeles i I, II, III, IV, V grader, afhængigt af sværhedsgraden af ​​det øverste vertebrale legeme i forhold til det nederste vertebrale legemsglid. I-graden glat hvirvellegeme er forskudt fremad til mindre end 25% af den nedre vertebrale legems anteroposteriordiameter, den anden grad er 25% til 50%, den tredje grad er 50% til 75%, IV-graden er> 75%, og V-graden er (rygsøjlen). Forskydningsforskydning) er den komplette adskillelse af den overlegne rygvirvellegeme fra den nedre rygvirvelkrop. Ved valg af behandling, for dem, der ikke er indlysende, og røntgenfilmen kun skiftes med en grad, vedtages ikke-kirurgisk behandling, herunder begrænsning af patientaktivitet, rygmuskelmassage, trækkraft og brace-fixationsterapi. Cirka 20% af patienterne med symptomatisk spondylolistese kræver kirurgi. For patienter med smertefuld spondylolistese, jo yngre patient, jo mere sikker er indikationerne for kirurgi, og jo bedre er det kirurgiske resultat. Ischias er ofte årsagen til kirurgisk behandling hos denne type patienter. Spinal fusion, spinal fusion, intern fiksering plus spinal fusion kan bruges under forskellige forhold. Behandling af sygdomme: talje isthmus krakning og spondylolisthesis Indikationer Bilateral lateral fusion af rygsøjlen er velegnet til: 1 glider rygsøjlen II grad eller mere, og der er smerter i korsryggen, bagdel og lår. 2, er der symptomer på iskias. 3, der er hamstring sener. 4. Selvom der ikke er nogen åbenlyse symptomer, glider rygsøjlen fra III grad eller derover. Kontraindikationer 1 glider rygsøjlen fra I grad og er asymptomatisk. 2. Symptomerne forværres ikke efter ikke-kirurgisk behandling. Preoperativ forberedelse 1. Tag røntgenpositive lateral røntgenbillede af hele rygsøjlen for at bestemme typen og omfanget af spondylolistese. Derudover konventionel myelografi eller CT- eller MR-undersøgelse for at forstå komprimeringen af ​​rygmarvskanalen og nerverødderne. 2, elektrofysiologisk undersøgelse for at forstå, om rygmarvenervoden er beskadiget, og som en opfølgende sammenligning. 3, blodkemisk undersøgelse blod CPK og lever og nyrefunktion kontrol, for at forstå de grundlæggende forhold i kroppen. 4, trækkraft i 2 uger før rygmarvstraktion, så paravertebrale muskler, ledbånd og små led lempes, er befordrende for intraoperativ reduktion. 5, påføring af antibiotika 24 timer før operation for at give en tilstrækkelig mængde bredspektret antibiotika. Kirurgisk procedure 1. Snit Et median hudinsnit foretages mellem de overlegne og underordnede vertebrale spinøse processer i rygsøjlen, og det subkutane væv adskilles til begge sider. 2, hvor fusionszonen afsløres Den dybe fascia blev skåret i bredden af ​​de to fingre uden for midtlinjen, og snittet blev udsat for at afsløre fusionszonen. Den stumpe dissektion af den paravertebrale muskel afslører den intervertebrale ledkapsel. Fortsæt med at adskille de tværgående processer, der skal smeltes. Submucosal fjernelse af muskelvæv afslører tværgående og tværgående ledbånd. Subperiosteal frigørelse af fascien i facetteleddet og alle andre væv. Skræl fascien og vævet omkring isthmus. Gør det samme for den modsatte side. Fjern ikke den øverste artikulære overflade på den øverste ryg, der skal smeltes. 3, tag den autogene humerus Åbn den bageste overliggende iliac rygsøjle, skarpt eller brug en elektrisk kniv til at skære fascia på iliac crest, fortsæt med at skræl fra den posterior superior iliac rygsøjlen til ydersiden, afslør en sputum på 3 til 4 cm, og skræl glutealmusklen uden for iliac crest. Den udsatte iliac kørte den kortikale cancelløse knogle fra ydersiden til den indre plade. Såret placeres med et dræningsrør med negativt tryk for at lukke såret. 4, knogletransplantation Når man implanterer knogle i modtagerområdet, anbringes den kortikalt-cancelløse knoglestrib under den tværgående proces for at bygge bro over det tværgående intersegmentale ligament, og den kortikale overflade orienteres mod ligamentet. Det ledbrusk, der skal smeltes, fjernes fuldstændigt, og den cancelløse knogle anbringes mellem samlingerne. Alle udsatte knogler udsættes for udbenet cortex, inklusive humeralvingen, tværgående proces og afsløret isthmus. Den resterende knogle udfyldes omhyggeligt fra indersiden til ydersiden i rillen mellem den bilaterale isthmus og den tværgående processpids. 5, luk snittet Stop blødningen grundigt, skyl såret med saltvand, sy snittet lag for lag, og anbring et drænrør under undertryk under huden. komplikation 1, dannelse af falske led, øget glidning. 2. Skade på cauda equina og nerverødder.