Anterior spinal mobilisering

Anterior spinal mobilisering bruges til kirurgisk behandling af idiopatisk skoliose. Skoliose er en af ​​de mest almindelige spinal deformiteter.Det betyder, at et eller flere segmenter af rygsøjlen er bøjet lateralt fra midtlinjen i koronalplanet og danner en krumning af rygsøjlen med en krumning på 10 °. Diagnostiske kriterier, normalt ledsaget af en stigning eller formindskelse i rotationen af ​​rygsøjlen og fysiologisk lordose og kyphose i det sagittale plan. Det antages generelt, at tab af muskelstyrke eller kontrol med frivillige muskler eller tab af sensorisk funktion, såsom proprioception hos små børn med blød rygsøjle og hurtig udvikling, er en faktor i sådan en lateral krumning. Mest neuromuskulær skoliose er en længere "C" -form, der involverer humerus, og almindelig bækkenhældning, selv små neuromuskulær skoliose udvikler sig fortsat efter knoglemodning, mange neuromuskulære skoliose Bøjede deformiteter kræver kirurgi. Behandling af sygdomme: skoliose Indikationer Spinal anterior mobilisering er velegnet til patienter med skoliose og kyphose, især dem med svær deformitet eller stivere rygsøjle.Den første fase er at gøre den bageste tilgang til at åbne Harrington instrumentet og anden intern fiksering Effekten er ikke god. To faser af kirurgi. I det første trin blev thoracotomi eller thoracoabdominal (peritoneal) snit udført først, og den forreste rygmarvsmobilisering blev udført først. Efter 2 til 3 uger blev den anden posterior tilgang anvendt til at korrigere den interne fiksering. Kontraindikationer Deformiteten er ikke tung, eller rygsøjlen er blødere. Preoperativ forberedelse 1. Tag den fulde længde positive røntgenbillede af rygsøjlen og den fulde rygsøjle positive position af suspensionen. I henhold til røntgenfilmen blev graden af ​​lateral krumning og rotation af rygsøjlen målt, og sammenlignet med den hængende position blev den naturlige korrektionshastighed målt for at forstå den maksimale grænse for kirurgisk korrektion. Ved medfødte misdannelser skal især dem med mistanke om langsgående sprængning af rygmarven først udføres, og dem med tilstande kan foretage CT-scanning eller MR-undersøgelse. Hvis det bekræftes, at denne sygdom er den første intraspinal knogleseptal resektion. 2, elektrofysiologisk undersøgelse Dem med tilstande kan udføre elektromyografi eller rygmarv fremkalder potentiel undersøgelse af paraspinalmuskler og underekstremiteter. For at forstå, om der er skade på rygmarvsnerven, og som en kontrol for intraoperativ rygmarvsovervågning. 3, lungefunktionstest Forstå graden af ​​lungefunktion, såsom den vitale kapacitet på mindre end 60%, på grund af rygmarvskirurgi reducerer ofte den oprindelige lungefunktion med 15% til 20%, hvilket vil føre til betydelig hypoxi. Derfor skal lungefunktionstræning udføres inden operation, og patienten skal udføre dyb udåndingstræning i ballonen 4 til 5 gange om dagen i 10 minutter hver gang, kontinuerlig 2 uger forbedrer lungekapaciteten markant. 4, biokemisk blodundersøgelse Den normale værdi af blod-CPK er 2 ~ 130U / L. Hvis det åbenbart øges, især i anæstesien over 1000U / L, er det let at udvikle ondartet hypertermi. Kontroller blodkalium, natrium, klor og lever- og nyrefunktion, blodgasanalyse osv. En omfattende forståelse af situationen. 5, rygmarvstraktion Trækkraft i 2 uger før operation blev de paravertebrale muskler, ledbånd og små ledkapsler afslappet, så den intraoperative deformitet blev korrigeret til den maksimalt tilladte mængde. Derudover for patienter med medfødt skoliose eller mistanke om intraspinal læsioner kan det forstås, om der er neurologiske symptomer, der forekommer eller forværrer, og korrektionshastigheden i operationen er velkendt. 6, sengetoilet træning Efter indlæggelse trænes patienten til at urinere i sengen for at forhindre urinretention og forstoppelse på grund af uvanlige postoperative tilstande. Samtidig kan patienten lære den korrekte aksiale vendemetode efter operationen. 7, anvendelse af antibiotika Intramuskulær injektion eller intravenøs indgivelse af en tilstrækkelig mængde bredspektret antibiotika 24 timer før operation kan opretholde den effektive antibiotikakoncentration i blodet under operationen og spille en positiv rolle i forebyggelse af postoperativ infektion. 8, hudforberedelse Da patientens ryg er ujævn, er det nødvendigt at mestre fremgangsmåden til forberedelse. Barber ikke huden. Til personer med folliculitis påføres 2,5% jod lokalt. I alvorlige tilfælde kan det behandles med rimelig behandling. Al folliculitis kan behandles, før den kan behandles. 9, præoperativ positionering Efter rutinemæssig desinfektion af huden blev injektionsnålen indsat i siden af ​​den spinøse proces i midten af ​​det forudbestemte snit, og rygsøjlen blev bekræftet med røntgenfilm, og derefter blev 0,5 ml 1% methylenblå opløsning injiceret. Når operationen skal udføres den næste dag, kan omfanget af lamina afsløres nøjagtigt. Hvis den methylenblå opløsning er blevet absorberet under operationen (ingen injektion af methylenblå opløsning i periostealvævet), er det bedst at lokalisere den intraoperative film yderligere. 10, forberedelse til blod Forbered blod i 800 til 1000 ml. Kirurgisk procedure 1. Snit Generelt gøres den konvekse side af skoliose til en spalte. Åben bryst (thorax skoliose) eller kombineret indsnit i bryst og mave (thorax og lænde skoliose). 2, afsløret og løs Udvid thoraxinsnittet med en brystudvidelse, og bloker lungevævet med en våd gasbindepude for at afsløre den buede rygsøjle. Klip den parietale pleura (eller lændehvirvel fascia), der ligger over den, og skub den væk fra siderne med en "jordnødde" -lignende gasbind. Brug en højre vinkel vaskulær klemme til at adskille ligaturet og skære de segmentale blodkar, og åbn derefter alle de intervertebrale skivefiberringer, der skal løsnes. Brug rongeur og hypofyse rongeur til at fjerne det intervertebrale skivevæv, og brug derefter curetten til at afslutte ryggen. Brusk af pladen skrabes af (må ikke dybt ned i den cancelløse knogle for at undgå blødning). Når disken er fjernet, skal du bruge Harrington-stangen til at åbne pincetten og åbne den for løshed. Efter fjernelse af hver sektion fyldes hæmostase med gasbind eller gelatinsvamp. Når der er mere blødning, kan du også anvende knogelvoks for at stoppe blødningen. Efter at løsningen er afsluttet, bliver de ribber, der fjernes, når brystet åbnes, bidt i størrelsen på den brudte ris, plantet i spalten, hovedsageligt på den konkave side af skoliosen, og så vaskes såret, og pleuralvæglaget sutureres, og den intercostale væg placeres mellem den 8. og 9.. Placer et lukket brystrør på bagsiden og luk brystet lag for lag. komplikation 1. Spinal nerveskade. 2, segmentale blodkar og bryst, abdominal aorta og inferior vena cava skade.