skjoldbruskbrusk tracheal anastomose

Behandling af sygdomme: medfødt subglottisk stenose med laryngotracheal arstenose Indikationer Anastomose af brusk i brusk i skjoldbruskkirtlen er velegnet til: 1. Arrering under glottis. 2. Akut laryngotracheal brud. Kontraindikationer 1. Stenoselængden er mere end 5 cm. 2. Defekt ringbrusk bagpladen. 3. Børn under 15 år. 4. Cervikal arthritis og begrænset nakkeaktivitet. Preoperativ forberedelse 1. Lær mere om tilstanden og udfør en omfattende fysisk undersøgelse, herunder hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktionstest. 2. Indirekte laryngoskop, direkte laryngoskop og fiberbronkoskopi for at forstå arstenosen, skadestedet, omfanget, omfanget og bruskdefekten i laryngotracheale rør. 3. Tag røntgen- eller CT-scanning af strubehovedens laterale position for at forstå arets placering, placering, omfang, omfang og bruskdefekter. 4. Trakeotomi er generelt en trakeotomi til kronisk laryngeal stenose, hvis ikke, kan en lavere trakeotomi først udføres, efterfulgt af en angioplastik. Hvis trakeotomipositionen er høj, skal skæreåbningen først flyttes til 4. til 5. luftrørringe. 5. Trakeal endokrin kultur og bakteriel lægemiddelfølsomhedstest. 6. Forbered huden i nakken. Oralt skyl med en 1: 1000 nitrofurazonopløsning. 7. Forbered, fastende og injektion af atropin inden generel anæstesi. 8. Gør et godt stykke arbejde med at forklare arbejdet, så patienter kan forstå behandlingen af ​​arstenose er vanskelig, komplikationer kan forekomme, og kirurgi kan være nødvendigt. Kirurgisk procedure 1. Snit og adskillelse af det forreste cervikale væv er opdelt i lige snit og U-formede snit: (1) Lige snit: I midten af ​​nakken hæves den nedre kant af hyoidbenet, og det øverste sternale hak er 1 til 2 cm. Huden, det subkutane væv og platysma skæres lodret, og huden adskilles fra begge sider. (2) U-formet snit: 2 cm fra det øverste sternale hak for at lave et U-formet snit, begge sider til den indre kant af sternocleidomastoiden, skjoldbruskkirtel i brusk, snit i huden, subkutant væv til platysma fra platysma Adskill hyoidbenet, dæk platysmaen med en steril bomuldspude, sy nogle få nåle udenfor, og sæt den derefter fast på hyoidbenet med platysmaen. 2. Efter afskæring af skjoldbruskkirtelmusmus og snit i det forreste cervikale væv i skjoldbruskkirtlen på skjoldbruskkirtlen dækkes skjoldbruskkirtelmusmus på den forreste væg af den anden og tredje luftrørring, og skjoldbruskkirtelmusmusen frigøres fra luftkropens forreste væg ved vaskulær klemme. Tag to vaskulære klemmer for at klemme isthmus, skær isthmus i midten, sy den med silketråd, adskil isthmus til siderne og udsæt 2. og 3. trachealringe. Den ringformede neglemembran skæres på tværs. Hvis der er bilateral stemmebåndslammelse, skæres skjoldbruskkirtlen på langs af skjoldbruskkirtlen, og den ene side af den sakrale brusk fjernes fra slimhinden, og stemmebåndene bortføres og fastgøres. 3, resektion af arstenose fra 2. og 3. trachealring fasciasnit, løft den anden trachealring, forsigtigt adhæsion mellem det smalle område af aret og det omgivende væv. Når du adskiller den bageste væg, skal du passe på ikke at beskadige spiserørens forreste væg og fjerne arene på det første og andet trakealring af aret og den forreste væg på brusk, og beholde den bageste plade på brusk. Du kan se, at der er en venstre mellem skjoldbruskkirtlen og den tredje trachealring. 3 cm bred revne. 4, løft fri luftrør enden af ​​luftrøret med fingre eller vaskulære klemmer for at adskilt adskille luftrøret og det omgivende væv, indtil brystbenet, så luftrøret er helt frit. Der skal udvises omhu for at beskytte paratracheale kar på begge sider, når paratracheal væv adskilles. Hvis den tilbagevendende laryngeale nerv ikke er beskadiget, skal den tilbagevendende laryngealnerv separeres omhyggeligt fra arvævet på begge sider for at undgå skader. 5. Adskillet skjoldbruskkirtelbrusk fra den øverste kant af skjoldbruskkirtelbrusk for at skære skjoldbruskkirtelmuskelen og den øvre skjoldbruskkirtelbrusk. Et tværgående snit foretages fra midten af ​​skjoldbruskkirtlen til den forreste epiglottis, og det forreste epiglottiske rum adskilles for at sænke skjoldbruskkirtelbrusk, og trakealstubben løftes opad, indtil skjoldbruskkirtlen og bremsetringen kan lukkes. 6, skjoldbruskkirtelbrusk og trakeal anastomose med 3-0 tarme suturer først den bageste trachealvæg og den ringformede bruskplade. Derefter sutureres luftrøret og skjoldbruskkirtlen fra bagenden til fronten med en 3-0 tarme. Hver sutur skal passere under slimhinden i luftrøret, ikke trænge igennem slimhinden, suturen er helt slidt, og derefter vil vævsklemmen blive brugt. Efter at luftrøret og skjoldbruskkirtlen er bragt sammen, liges suturerne en efter en. Ligaturen er uden for luftrøret. 7. Suturens snit blev syet med 3-0 tarmsuturer på begge sider af skjoldbruskkirtlen i brusk og den forreste cervikale båndmuskel. Såret blev vasket med saltvand, strømningstrimlen blev anbragt, og det subkutane væv og hud blev syet med en fin silketråd. Snittet er indpakket med en steril bandage. Den sakrale hud og den forreste livmoderhalshud er syet med en tyk tråd for at fastgøre hovedet i den forreste vippeposition, hvilket reducerer spændingen i skjoldbruskkirtelbrusk og trakeal anastomose. 8. Træk anæstesiekanylen ud, og anbring luftrørskanylen. komplikation Blækning i snit Gentaget blod blev taget ud efter operationen, hvilket indikerer, at der var blødning i snittet i strubehovedet. Snittet skal åbnes for at finde blødningspunktet for at stoppe blødningen. 2. Subkutan emfysem Subkutan emfysem kan forekomme, hvis snittet ikke er tæt syet, luftvejene ikke er glatte, eller hosten er svær efter operationen. I tilfælde af subkutan emfysem tilrådes det at fjerne suturen i halshuden og gøre luftvejene uhindret og give antitussiver. 3. Laryngeal trakeal restenose Larverne kan undertiden dyrkes ved suturåbningen i laryngotrachealrøret. Hvis der findes granulering, kan det bidt med en bid.