Maxillær resektion med ekstraktion af orbitalt indhold

Den maxillære bihulekræft invaderer iliac crest-vævet og har trængt ind i periosteum. Ud over den maksillære radikale resektion skal sputumindholdet fjernes fuldstændigt, og herden kan opnås. I dag invaderer den maksillære bihulekræft den underordnede tibiofibulære væg og bevarer sputumindholdet. Den præoperative strålebehandling er 40-60 Gy, den perifere tumor kontrolleres, og periostealresektion udføres. Behandling af sygdomme: maxillær sinuskræft Indikationer Maxillær resektion kombineret med fjernelse af sputumindhold er velegnet til maxillær sinuskræft, der invaderer iliavævet og har båret periosteum. Kontraindikationer Gammel, svag, dårlig hjerte- og lungefunktion, kræft har fjern metastase. Preoperativ forberedelse 1. På nuværende tidspunkt foresætter maxillær sinuskræft preoperativ lokal strålebehandling (40Gy) for at fremme indsnævring af kræftsvulster og lukning af lymfekar. Efter strålebehandlingen skal du hvile i 3 til 4 uger og derefter kirurgi. Under strålebehandlingen skal den forreste væg af maxillær sinus gøres til huller, og et gummislange skal placeres for at lette udskillelsen af ​​sekretionen af ​​maxillær sinus. Efter strålebehandlingen skal gummirøret fjernes. 2. Preoperativ administration af antibiotika til bekæmpelse af orale og nasale infektioner. 3. Hvis der er dental karies, skal du først fjerne operationen. 4. Biopsi skal udføres inden operation for at bekræfte typen af ​​diagnose og kræft. 5. Hvis der er anæmi, er det præoperative blod 200 ~ 400 ml. Under operationen var blodpræparatet 800 ml. 6. Rengør ansigtet, klip næsehåret, og slip den klorerede blanding i næsehulen. 7. Før operationen kan tandbakken adskilles godt, og munden kan adskilles fra næsehulen for at gendanne tyggefunktionen så hurtigt som muligt. 8. Hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktionsundersøgelser. 9. Generel anæstesikirurgi, præoperativ administration ved anæstesiologi. Kirurgisk procedure 1. Ud over Weber-Fergusson-snittet, der blev brugt i den maksillære radikale resektion, er snittet fra begyndelsen af ​​det første snit i det indre snit, udad og opad langs den øvre kant af ankelen til lateralsiden af ​​øjet, et vandret snit, snit i huden og subkutant organisation. 2. Adskillelse af hudstykket Hudstykket blev adskilt fra snittet fra den forreste væg af den maxillære sinus til den laterale kant af den zygomatiske bue og skinnebenet. Det bløde væv og periosteum blev dissekeret langs den øverste iliac crest, nasalsiden, midtlinjen af ​​den hårde gane og den midterste del af humerus. 3. Adskillelse af sputumindhold Den sakrale klap blev adskilt fra snittet ved hjælp af en saks og forbundet til den buccale klap på maxillærresektionen. Det øverste snit blev afskrællet fra den overlegne iliac-kam langs det subkutane væv til den øverste kant af iliac-toppen og derefter afskalmet langs gingivalmargenen. Kanten er helt synlig. Periosteum blev skåret langs den øverste kant af iliac-kammen, forlænget ind i stripperen, og periosteumet blev skrællet indad i nærheden af ​​synsnerven og skrælles derefter af til de laterale og mediale margener, hvilket efterlod den underordnede temporale margen stadig forbundet med maxillaen. Synsnerven og den oftalmiske arterie blev klemt af en buet hæmostat, og synsnerven blev afskåret efter ligeringen. Fjern sputumindholdet og tumorvævet. Såret er belagt med varmt saltvand gasbind. 4. Klip næsebeinet, skinnebenet og hård gane for at skære næsebenet til den mediale side af iliac-kammen langs suturen af ​​næsebenet og den maxillære frontale proces, og skær derefter bunden af ​​iliac-toppen til midten af ​​den underliggende iliacspalte. Skær med en rongeur eller wiresav fra midten af ​​humerus, og skær derefter bunden af ​​øjenlåget til midten af ​​underarmen. Slimhinden og den hårde gane skæres langs bunden af ​​næsen fra den forreste næsehvirvelse, og roden af ​​pterygoid udgraves i den bageste kant af den tredje molar, og den pterygoidmuskulatur og den pterygoide muskel skæres, så de indre og ydre klapper kan fjernes sammen med maxillaen. 5. Maxillaen fjernes. Den øverste og nedre, venstre og højre side af maxillaen rystes forsigtigt med en okklusal tang. F.eks. Skæres humerus, hård gane og pterygoids ved overkæbeknudler. Fjern maxillaen, stop blødningen med varmt saltvandsglas, kontroller blødningspunktet for ligering eller elektrokauteri, og kontroller omhyggeligt for resterende tumorvæv, ren eller elektrokauteri. 6. Sårbehandling Øjenlådsinsnittet kan sutureres, eller øjenlåget kan drejes indad og tæt på ankelvæggen for at muliggøre en gentagelse i ankelen. Kindklappen kan tages fra den indvendige side af låret for at dække såroverfladen, og silketråden sømmes langs kanten. Såret er fyldt med iodform eller vaselinoliebind, det subkutane væv og huden sutureres lag for lag, og såret indpakkes. Hvis huden på underarmen eller kinden er blevet invaderet af svulsten, kan huden fjernes og repareres med den store myocutane klap af pectoralis. komplikation 1. Intraoperativ infektion kan kontrolleres med bredspektret antibiotika. 2. Lækage i cerebrospinalvæske, for det meste forårsaget af skade på sigtepladen eller den dybe kranikbase af pterygopalatine fossa. Påfyldning af konservativ behandling eller kirurgisk reparation kan anvendes. 3. Hæmoragisk chok, for at stoppe blødningen under operationen ikke er afsluttet, skal du åbne såret, se efter blødningspunkter, stoppe blødningen fuldstændigt og derefter anti-shockbehandling. 4. Aspiration lungebetændelse, forkert påfyldning af hypopharynx under operationen, blodindånding i lungerne, bør gives et stort antal antibiotika og bruge et fiberbronkoskop til at absorbere blod og sekretioner. 5. Tumor-tilbagevendelsesudvælgelsestilfælde er ikke passende, såsom mere avancerede patienter, kirurgi kan ikke helt skære tumoren, generelt efter operation for at ændre stoffet kan findes tumorvækst. Derfor bør strålebehandling gives inden operationen, men tumoren krymper ikke efter strålebehandling, lokale læsioner ud over operationens omfang eller omfattende metastase kan udføres under kranikbasisoperationen.