arytenoidadduktion

Den sakrale bruskadduktion blev først rapporteret af Isshiki et al (1978) i behandlingen af ​​5 patienter med ensidig lammelse af stemmebånd, hvoraf 2 havde heshed efter type I-skjoldbruskkirtel i brusk. Fem patienter havde normal vokalisering efter operationen. Operationen har kirurgi under lokalbedøvelse, operationen er enkel og sikker, og graden af ​​stemmesnoradduktion kan justeres i henhold til vokaliseringstilstanden og er især velegnet til tilfælde, hvor glottalbredden udvides eller siderne af den sakrale brusk er asymmetrisk. Imidlertid kan 1 have svært ved at bestemme positionen af ​​myoprocessen, og driftstiden er også lang, men det er ikke svært, hvis det er mestret. 2 bue-formede stemmebånd er ikke effektive efter operationen, kan kombineres med type I skjoldbruskkirtel i brusk. Behandling af sygdomme: stemmesnørepolypper Indikationer Bruskadduktion i iliac er velegnet til: 1. Ensidig tilbagevendende laryngeal nerveparese, åndedrætslyd ved vokalisering, især hvis den glottiske spalte er for stor, eller stemmebåndet er fastgjort i opsøgende position. 2. Røntgenfilm viser, at stemmesnorens position for den lammede side skal være højere end den sunde side, i stedet for type I-skjoldbruskkirtelbrusk. Kirurgisk procedure 1. Position og hudinsnit I liggende stilling er hovedet forspændt til den modsatte side, og nakken er lige. Det horisontale snit blev lavet på planet svarende til stemmebåndene, og det skællede bruskinsnit blev yderligere skåret 1 til 2 cm bagpå, og huden, subkutant væv og platysma blev skåret. 2. Udsæt skjoldbruskkirtlen For at udsætte den bageste margin på skjoldbruskkirtlen er bragt af brystbenet. Den bageste kant af skjoldbruskkirtlen brusk blev trukket frem med en lille krog, den underordnede pharyngeal muskel blev skåret ved den bageste margin på den proksimale skjoldbruskkirtelbrusk, og perichondrium blev skåret, og den inferior pharyngeal muskel blev adskilt langs snittet til den bageste kant af skjoldbruskkirtlen. 3. Adskil ringfugen Den indre perichondrium er skarpt adskilt i bagkanten af ​​skjoldbruskkirtlen, og ringearmleddet adskilles nedad. Hvis ringearmleddet er for lavt, kan skjoldbruskkirtlen brækkes for at undgå overdreven skade. Hos nogle mandlige patienter er skjoldbruskkirtlen brusken for bred, og den bageste kant på 1 cm skjoldbruskkirtelbrusk kan fjernes i længderetningen. Skær det øverste hjørne af skjoldbruskkirtlen brusk for at få halsen til at dreje til den modsatte side. Ringskærnets overflade er skåret med en saks, og det er et vigtigt tegn for at skelne ankelleddet. 4. Find den sakrale bruskmuskelproces Træk bagkanten på skjoldbruskkirtlen brusk og fastlægge placeringen af ​​muskelprocessen. Da myo-processens position er mere skjult, er der fire metoder til bestemmelse: 1 myoferne og stemmebåndene er i det samme plan, og projektionspunktet for stemmebåndene på skjoldbruskkirtlen er bragt bagud til senebruskmusklerne, og musklerne er fra den øvre kant af ringpanslen. Mindre end 1 cm, 3 muskler er placeret på den øverste kant af brusk. Ved adskillelse af muskelprocesserne skal brusk røres dybt, ellers kan det komme ind i luftvejene; ​​4 operatøren rører fingerspidserne for at røre fremspringene i riskornstørrelsen, til fremspringet Det kan adskilles til det sakrale brusk. Slimhinden i den pæreformede fossa er lavere end muskelprocessen, og slimformige membranen af ​​piriform fossa adskilles opad for at adskille sig fra den bageste iliac crest muskel, og muskelprocessen sonderes opad fra ringpansringsleddet. 5. Åbn ankelleddet Klip ankelleddet med en lille buet saks og afskåret en del af den bageste iliac crest muskel. Brug en 4-0 eller 3-0 nylontråd til at trænge igennem den artikulære overflade, inklusive den rigtige mængde muskler og brusk, så suturen kan modstå langvarig spænding. Hvis den første nål ikke er stærk nok, kan den anden nål sys i samme område.Når den anden nål sys, trækkes den første søm udad for at gøre den anden nål dybere, og vævet, der passerer igennem, er mere. Fjern derefter den første søm og ligatur den anden søm. 6. Sutur gennem skjoldbruskkirtlen brusk Suturen, der er fastgjort til muskulaturen, fastgøres gennem skjoldbruskkirtlen, og der kræves to huller på skjoldbruskkirtlen. Hullernes placering skal være i midten 1/3 og midten af ​​skjoldbruskkirtelbruskvingen 1 til 2 mm under stemmesnorplanet. En kvindelig patient kan punktere den mediale side af skjoldbruskbruskvingen med en stump buet nål. Mandlige patienter med forkalkning af skjoldbruskkirtelbrusk har ofte brug for at bore et hul i skjoldbruskkirtlen med en fin elektrisk bore. Efter boring indsættes en kerne buet nål fra ydersiden af ​​skjoldbruskkirtlen på indersiden. Når nålekernen er trukket ud, vil den være bundet til sømmen på muskelprocessen. Tråden trækkes gennem pinhullet til ydersiden af ​​skjoldbruskkirtlen. 7. Juster stemmebåndets adduktionsposition og ligatur suturen Skjoldbruskbrusk blev nulstillet. Efter anæstesi af næse- og svælghindens slimhinde med 1% tetracain blev positionen af ​​stemmebåndene observeret ved nasal indsættelse i et fiberlaryngoskop. Stemmebåndets placering justeres normalt ud fra følgende fire aspekter: 1 træk i suturerne, der er syet til musklerne, 2 pres på skjoldbruskkirtlen i midtlinjen, 3 ringning af brusk, 4 presning af skjoldbruskkirtlen til rygsiden for at slappe af den forreste og bageste stemmebånd . Skulderpuden skal fjernes under disse operationer for at holde patienten i en position, hvor den er let at lyde. Vokaliseringen forbedres normalt, når suturen trækkes opad (ventral side), og patienten er mest tilfreds med vokaliseringen, når suturen trækkes til den rette spænding. Og når glottis observeres under fiberlaryngoskopet, kan suturen ligeres uden revner, og suturen bør ikke være for stram for at forhindre, at den sakrale brusk trækkes frem, hvilket gør stemmen værre. 8. Suturinsnit Indsnittet blev sutureret lag for lag, dræning blev anbragt, og let trykbånd blev udført.