hyoid flap graft laryngotracheoplasty

Tunge klaffetransplantation til trakeal trakeal angioplastik er velegnet til svær glottisk, glottisk og subglottisk arstenose. Behandling af sygdomme: medfødt subglottisk stenose Indikationer Tunge klaffetransplantation til trakeal trakeal angioplastik er velegnet til svær glottisk, glottisk og subglottisk arstenose. Kontraindikationer Kombineret trakeal stenose. Preoperativ forberedelse 1. Lær mere om tilstanden og udfør en omfattende fysisk undersøgelse, herunder hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktionstest. 2. Indirekte laryngoskop, direkte laryngoskop og fiberbronkoskopi for at forstå placeringen, omfanget, omfanget og bruskdefekten af ​​aret i laryngotracheale rør. 3. Tag røntgen- eller CT-scanning af strubehovedens laterale position for at forstå arets placering, omfang, omfang og bruskdefekt. 4. Trakeotomi er generelt en trakeotomi til kronisk laryngeal stenose, hvis ikke, kan en lavere trakeotomi først udføres, efterfulgt af en angioplastik. Hvis trakeotomipositionen er høj, skal skæreåbningen først flyttes til 4. til 5. luftrørringe. 5. Trakeal endokrin kultur og bakteriel lægemiddelfølsomhedstest. 6. Forbered huden i nakken. Oralt skyl med en 1: 1000 nitrofurazonopløsning. 7. Forbered, fastende og injektion af atropin inden generel anæstesi. 8. Gør et godt stykke arbejde med at forklare arbejdet, så patienter kan forstå behandlingen af ​​arstenose er vanskelig, komplikationer kan forekomme, lydkvaliteten er ikke god, postoperativ slukning og kan kræve operation. Kirurgisk procedure 1. udskæring Lige og U-formede snit: (1) Lige snit: I midten af ​​nakken hæves den nedre kant af hyoidbenet, og det øverste sternale hak er 1 til 2 cm. Huden, det subkutane væv og platysma skæres lodret, og huden adskilles fra begge sider. (2) U-formet snit: 2 cm fra det øverste sternale hak for at lave et U-formet snit, begge sider til den indre kant af sternocleidomastoiden, skjoldbruskkirtel i brusk, snit i huden, subkutant væv til platysma fra platysma Adskill hyoidbenet, dæk platysmaen med en steril bomuldspude, sy nogle få nåle udenfor, og sæt den derefter fast på hyoidbenet med platysmaen. 2. Adskillelse af pretrombotien Klapperne blev adskilt, og båndmusklene på begge sider blev adskilt fra midtlinjen og trukket ud til siderne med en krog for at afsløre skjoldbruskkirtelbrusk og ringbrusk. 3. Klip skjoldbruskkirtlen brusk og fjern ar Der blev foretaget et tværgående snit fra midten af ​​neglens ring, og skjoldbruskkirtlen blev skåret i midten. Udskæring af det submucosale ar. Den ene side af den sakrale brusk blev skåret ud fra submucosaen, og stemmebåndene blev syet udad til den ipsilaterale skjoldbruskkirtelbrusk med en nylontråd for at bevæge stemmebåndene udad. 4. Forberedelse af hyoid knogletransplantation Der er to typer af hyoid knogletransplantater, den ene er en periosteumtransplantation med en periosteum, den anden er en grafteklap med en sternohyoid muskel. 1 med periosteumklap: skær en 2 cm lang knogleklap fra midten af ​​hyoidbenet, adskill musklen, der er fastgjort til de øverste og nedre kanter, og skær, fasthold periosteum på overfladen af ​​hyoidbenet, skræl knoglelagen på indersiden af ​​hyoidbenet og fjern derefter frit Periostealklappen er forbeholdt. 2 flersproget klap med sternohyoid muskel pedikel: skær musklen fastgjort til den øverste kant af den midterste del af hyoid knoglen, skær den ene side af sternohyoid muskel fra den fastgørelse ende af hyoid knoglen, og frigør den overfladiske og dybe gluten på den anden side af brystbenet film. Klip et stykke hyoid knogleklap med sternohyoid muskel fra den midterste del af hyoid knoglen 5. Sæt støtten Indsæt først det nasogastriske rør. Et silikonegummi-T-rør eller andet materiale anbringes i laryngotracheal lumen. Vær opmærksom på følgende punkter: 1 Hvis den kombinerede glottis er smal, skal den øverste ende af understøtningen være mere end 1 ~ 2 cm over brusk, og den øverste mund af understøttelsen skal forsegles for at forhindre aspiration. Røret kan forsegles med en penicillinhætte eller anden prop. Luftrør kanylen kan indsættes i et silikone T-rør eller som en fast bærer. Hvis silikone-røret ikke indsættes i trachealrøret, kan en tyk tråd eller en tråd bruges til at trænge ind i nakkehuden, skjoldbruskkirtlen og bremsens frontvæg, og huden på begge sider af nakken ligeres for at fastgøre understøtningen. 2 Hvis aret på arsåret er stort, kan et stykke af det sårede hudstykke skæres, og huden vikles omkring støttemanden, og hudkanterne på begge sider sømmes med en tynd tråd, og huden transplanteres til halssåret af supporteren. 6. Implanteret hyoidklap Den afskårne sternohyoidmuskelklap blev først bevæget mellem skjoldbruskkirtelbruskpladerne på begge sider, og den sternohyoidmuskelklap blev syet med det forreste led og de bilaterale skjoldbruskkirtelbruskplader med en 4-0 tarm. Der blev boret to huller på begge sider af hyoidklappen, og periosteum eller pedicled klap blev podet mellem skjoldbruskkirtlen på begge sider og den sternale muskuloskeletale klap, der var blevet syet. Hyoidbenet og skjoldbruskbruskpladen blev syet med nylontråd eller silketråd. 7. Suturinsnit Indsnittet blev vasket med fysiologisk saltvand, gummidreneringsstrimlen blev anbragt, de båndede muskler og platysma blev syet med tarmen, og det subkutane væv og hud blev syet af tynde ledninger. Aseptisk forbinding anvendes. 8. Gå til supporteren Støtten blev taget 1 til 3 måneder efter operationen. (1) Læg understøttelsesmetode: Skær knude af understøtningen af ​​nakkehuden af, og træk linjen ud. Indsæt det direkte laryngoskop fra munden, og brug en laryngeal tang til at fjerne bæreren. (2) Silikonegummi-T-rørmetode: Brug 2 vaskulære klemmer, 1 vaskulær klemme i grenrøret, skub T-røret op og vis et lille hul under grenrøret. Hvis der ikke er nogen spalte, skal du bruge en kniv til at lave et lille hul fra grenrøret. Indsnit, en anden vaskulær klemme indsættes fra rummet under grenrøret, klemmes nederste del af hovedrøret, tvinges nederste del af hovedrøret, og hele T-formede rør trækkes ud. Placér luftrørskanylen straks. 9. Ekstraher trachealrøret og reparer tracheal fistel Efter at støtten var fjernet, blev luftrørskanylen blokeret i 2 til 4 uger, og der blev ikke observeret dyspnø. Trachealkanylen blev fjernet, og trachealfistelen blev repareret. komplikation 1. Patienter med dyspnø og laryngotracheal angioplastik kan have vanskeligheder med at trække vejret efter operationen. 2. Incisionsblødning sugede gentagne gange blod ud efter sugning, hvilket indikerer, at der er blødning i snittet i laryngotracheale rør. Almindelige blødningssteder er stenose af den glottiske stenose under operationen, og blodet i snitslimhinden eller musklerne er dårlig. Snittet skal åbnes for at finde blødningspunktet for at stoppe blødningen. 3. Se utilsigtet den kirurgiske procedure 5. 4. Subkutan emfysem, laryngotracheal fistel, åben indsnit, sutur, punktering, dårlig luftvej eller svær postoperativ hoste kan forårsage subkutan emfysem. I tilfælde af subkutan emfysem tilrådes det at fjerne suturen i halshuden og gøre luftvejene uhindret og give antitussiver. 5. Laryngeal trakeal granulering i laryngasrøret kan undertiden vokse granulering ved suturen. Toppen af ​​understøttelsen er ikke glat og kan også slides for at vokse granulering. Stor granulering kan blokere luftvejene og danne ny arstenose. Generelt skal laryngoskop, bronchoskop eller fiberoptisk bronkoskopi udføres, når understøttelsen er fjernet. Hvis der findes granulering, kan det bidt med en bid. 6. Laryngeal trakeal restenose Alvorlig laryngotracheal arstenose er ofte ikke vellykket i en operation, såsom anastomotisk stenose, graftinfektionsnekrose, absorption, afvisning eller forskydning; luftvejene dannet ved operation er ikke stor nok; silikongummi Den T-formede rør mund er ikke glat, beskadiger luftvejsslimhinden, danner en ny arstenose osv. Og kan være restenose for at få operationen til at mislykkes. 7. Skader på den tilbagevendende laryngeal nerve og paratracheal væv er for dyb, især i tilfælde af skjoldbruskkirtel tracheal anastomose og ende til ende anastomose. Hvis det er en frisk personskade, kan nervereparation udføres. 8. Lungeinfektion Anæstesiintubationsluftsæk lækker, ingen gasbind omkring intubationen, blodstrømning i den nedre luftvej og ingen tilstrækkelig sugning efter operationen kan føre til lungeinfektion. Under operationen skal man være opmærksom på at forhindre blod i at strømme nedad, blødgøres i tide efter operationen, droppe medicin i luftrøret og anvende antibiotika i hele kroppen.