kranio-nasal tilgang reparation

Cranio-nasal tilgang til reparation af cerebrospinalvæske rhinorrhea er en ny kirurgisk metode.Hovedpointen er at introducere panden med vaskulær pedicle-cap decidua-periosteal klap i næsen, placere den på næsen eller åben sigte. Sphenoid sinus indføres i sinus 'overordnede væg eller bagud for at reparere lækagen. Behandling af sygdomme: hypofysetumorer Indikationer Lækage af cerebrospinalvæske i sigtningsområdet og sellaområdet, store duralhuller og mere lækage. For eksempel efter hypofysetumoroperation og traume er det vanskeligt at bruge andre metoder eller gratis transplantater, eller det kan repareres ved andre operationer. Preoperativ forberedelse 1. Preoperativ systemisk undersøgelse, herunder lever- og nyrefunktion, kardiopulmonal tilstand og positiv eller lateral røntgenstråle af kraniet, CT-scanning af hovedet osv. For at forstå frontal sinus og kranietbase; biokemisk undersøgelse af nasal lækage. 2. Forbered blod. 3. Barber håret, hvis du vil tage fascien, skal du også forberede huden i det tilsvarende område. 4. Preoperativ antibiotika og i henhold til kravene til generel anæstesi for at udføre den nødvendige tilberedning og medicinering, såsom præoperativt indeboende kateter, atropinsulfat intramuskulær injektion. 5. Infektiøse sygdomme i næsehulen og bihuler skal behandles og behandles med antibiotika. 6. Klip næsehår, barbering og øjenbryn. Kirurgisk procedure I to trin: Først foretages indsnittet i panden, og den vaskulære pedicle-cap decidual-periosteal klap fjernes (den specifikke metode er den samme som den pedicled tissue flap gennem panden tilgang), og derefter vælges den pedicled tissue flap til at komme ind i næsen i henhold til den frontale sinusudvikling. Inde i passagen. Hvis den frontale sinus er veludviklet, kan frontalvæggen i frontens sinus åbnes med en elektrisk bore eller en knoglemel for at fjerne sinusslimhinden og åbne frontal sinusbunden. Hvis den frontale sinus udvikler sig lidt eller ikke udvikler sig, kan den frontale knogle åbnes i knoglen, og knoglevinduet kan åbnes i midten eller mellem midtpunktet af øjenbrynet og midtlinjen og adskilles fra epidural, hvilket afslører fronten af ​​den forreste kraniale fossa eller Den horisontale ethmoidplade åbnes med en elektrisk bor eller en knoglemel foran på kraniet, hvilket fører til toppen af ​​næsehulen eller toppen af ​​ethmoid sinus, og dens størrelse kan passere gennem pedikelvævsklappen. For det andet nærmer sig nasal sinus kirurgi indsnit, resektion af den forreste væg af sinusformet sinus og det øvre luftkammer, afslører det frontale sinusgulv og det forreste kraniale fossa; bagud for den forreste væg af sphenoid sinus, afslører og udvider den sphenoid sinus åbning, åben sommerfugl Forreste sinusvæg. På dette tidspunkt kan den klare væske ses fra pupillen under mikroskopet. Sinusslimhinden blev fjernet. Efter at operationskammeret blev skyllet med antibiotisk opløsning, blev den forreste vaskulære pedikelflade leveret ind i næsen gennem den frontale sinus eller den forreste kraniale fossa, og sphenoid sinus blev introduceret langs næsespidsen for at reparere lækagen. Derefter blev behandlingen udført med cerebrospinalvæske rhinorrhea-reparationskirurgi gennem panden-tilgangen og ethmoid sinus-fremgangsmåden. Foruden de ovennævnte fire kirurgiske metoder er nasal endoskopisk cerebrospinalvæske-rhinorrhea-reparation blevet anvendt mere og mere ved at finde nasal lækage under nasal endoskopi, rydde slimhinden omkring lækagen og fodre reparationsvævet i lækagen. Nasalsiden var dækket af fascia, og næsehulen blev fyldt med iodformform, som også opnåede gode resultater. Neurokirurgen benyttede også en transsacral pterional tilgang og en pande-tilgang til at reparere cerebrospinalvæske rhinorrhea i sellar-regionen. komplikation 1. Olfactory tab: Transnasal ethmoid sinus kirurgi tilgang og pande tilgang kan beskadige luften nerven eller luften struktur forårsaget af lufttab og beskytte den kontralaterale luftavering nerven og luften væv under operationen. 2. Suppurativ hjernehindebetændelse: almindelig i tilfælde, hvor sinusslimhinden ikke er skrabet fuldstændigt, og transplantatet er fyldt, transplantationsinfektionen, kondensering, nekrose forårsager intrakraniel infektion, så sinushulen skal fjernes fuldstændigt, når sinushulen er fyldt og repareret. slimhinde. 3. Frontal osteomyelitis: Pande-sårinfektion eller knoglevindue med den samme bihule og sinusslimhinden er ikke skrabet fuldstændigt for at forårsage frontal knogleinfektion, hvilket forårsager osteomyelitis.