intrakraniel aneurisme kirurgi

En intrakraniel aneurisme med en maksimal diameter på mere end 2,5 cm kaldes en kæmpe aneurisme, og dens forekomst er ca. 5% (3% til 13%) af alle intrakranielle aneurismer. Den kan forekomme i enhver almindelig del af en intrakraniel aneurisme, men Mere almindeligt i det intrakraniale segment af den indre carotisarterie, den midterste cerebrale arterie, den forreste kommunikationsarterie, basilar arterie bifurcation og basilar arterie bagagerum. Den kirurgiske behandling af gigantiske aneurismer er kendetegnet ved: halsen er bred og hård, vanskelig at klamme eller ikke kan klemmes fast; tumoren har en masseeffekt og er ikke egnet til endovaskulær embolisering. Derfor skal forskellige metoder eller en kombination af flere metoder bruges til at behandle en aneurisme afhængig af den specifikke situation. Behandling af sygdomme: intrakranielle aneurismer Indikationer 1. Kæmpe aneurismer har erhvervssymptomer, blødning og cerebral iskæmi eller hjerneinfarkt forårsaget af thrombus kaster i tumor kapsel. 2. Patientens fysiske tilstand kan tolerere operatøren. Kirurgisk procedure Tumorhalsklipning Selvom udskæring af nakkehalsen er den bedste måde at behandle en aneurisme, når den gigantiske aneurisme behandles, er nakken for bred, eller nakken er hærdet eller forkalket, så klemmen ikke er stram, eller tumorklemmen glider til arterien. Forårsager arteriel stenose eller okklusion. Tumorklips af forskellige længder, former, vinkler og klippekræfter skal være klar til brug før operation. (1) Klemmetode til enkelt tumorklem: blokerer midlertidigt de proksimale og distale segmenter af den tumorbærende arterie og evakuerer blodet i tumorkapslen, og spænd tumorhalsen med en tumorclip med stærk klemkraft. Dette er kun muligt, hvis aneurismen er let tynd og blød i nakken. Hvis spændingen ikke er stram, kan en hjælpestumorklips bruges til at styrke spændkraften. (2) Klemmetode til multitumorklemme: klem nakken med flere tumorklip, klemm nakken med tandemklipning, eller klem nakken med parallel klipning. Det vil sige, at et antal lige tumorclips sidder sammen parallelt, og tumorkapslen er lodret fastgjort til den tumorbærende arterie. 2. Retrograd aspiration dekomprimering Aneurismen placeret ved siden af ​​sengen kan ikke kontrollere det proksimale segment af den tumorbærende arterie.Denne metode kan bruges til at evakuere aneurismesækken for at lette adskillelsen og klipningen af ​​aneurismen. 3. Aneurysm sutur (aneurysmorrhaphy) Efter midlertidig blokering af de proksimale og distale segmenter af den tumorbærende arterie blev tumorkapslen dissekeret for at fjerne tromben, den overskydende tumorvæg blev fjernet, og blodstrømningskanalen blev rekonstrueret ved hjælp af plastisk sutur. 4. Aneurisme-isolering (fældning af aneurismer) De proksimale og distale segmenter af den aneurisme, der bærer arterien, fastgøres permanent for at isolere aneurismen. Imidlertid skal det sikres, at der er tilstrækkelig blodforsyning med sikkerhed i det distale blodforsyningsområde i den tumorbærende arterie, ellers bør vaskulær bypassbro udføres på samme tid. For eksempel skal den indre carotis aneurisme i det sakrale segment, den indre carotis aneurisme i det kavernøse sinus segment og aneurismen i sengen ved aneurismen udføres i den indre carotis arterie-venøs-pedikulær øvre carotis arterie anastomose eller den overfladiske temporale arterie-hjerne Til anastomose i den midterste cerebrale arterie, bør basilar arterien anastomose udføres i den overfladiske temporale arterie-posterior cerebral arterie anastomose. Den vertebrale arterie aneurisme skal udføres i den occipitale arterie-posterior inferior cerebellar anastomose. kirurgi og så videre. 5. Aneurysm indpakning (indpakning af aneurismer) Pakk eller dæk en aneurisme med bomuld, fascia, gasbind eller polymert lim for at forstærke tumorvæggen for at forhindre, at den sprænger, men denne metode vil øge belægningseffekten, og fremmedlegemets reaktion er stor, og kan stadig ikke forhindre blødning i aneurisme Og når vi vokser op, bruges det nu mindre. komplikation 1. Cerebral iskæmi. 2. Cerebral emboli.