intrakraniel og ekstrakraniel vaskulær kommunikation

Princippet for intrakraniel og ekstrakraniel vaskulær kommunikation er at få den ekstrakranielle arterie til at kommunikere med cerebral vaskulatur. Forskellen mellem den og den intrakranielle og ekstravaskulære anastomose er, at den direkte anastomose af de intrakranielle og ekstrakranielle arterier ikke udføres, men de ekstrakraniale blodkar er direkte tæt på hjerneoverfladen. Senere er det forbundet mellem de intrakranielle og ekstravaskulære kar, så ekstrakranielt blod tilføres det iskæmiske hjerneområde for at forbedre blodforsyningstilstanden. Behandling af sygdomme: moyamoya sygdom, børns moyamoya sygdom Indikationer Intrakranial og ekstrakraniel vaskulær kommunikation er velegnet til dem i det cerebrale iskæmiske område, som ikke er egnede til anastomose, såsom moyamoya-sygdom. Kontraindikationer Patientens fysiske tilstand kan ikke tolerere operatøren. Kirurgisk procedure Der er mange metoder til intrakraniel og ekstravaskulær kommunikation, der er beskrevet som følger: 1. Encephalo-myo-synangiosis (EMS) Hesteskoformet indsnit af ankelen, klaffen og muskelklappen drejes henholdsvis nedad, og kraniet under muskelfladen skæres eller bores med en fræser. Benvinduet er ca. 5 cm x 6 cm, og duralen skæres eller skæres radialt, og muskelsklappen placeres. Dækket på den eksponerede hjerneoverflade, syet på dura mater under knoglevinduet. En del af den nedre kant af knoglestykket er bidt for at forhindre, at membranen forhindrer dens blodforsyning. Kanten af ​​knoglestykket bores, nulstilles og fastgøres på knoglevinduet, og hovedbunden sættes i overensstemmelse med niveauet. Denne operation gør det muligt at påføre membranen direkte på overfladen af ​​hjernen og kommunikerer derefter mellem membranen og de cerebrale kar, hvilket gør det muligt at tilføre ekstrakranielt blod til den iskæmiske hjerne. 2. Brain-dural-arterio-synangiosis (EDAS) I 1981 blev Matsushima først oprettet. (1) Skær epidermis langs den valgte gren af ​​den overfladiske temporale arterie, men vær forsigtig med ikke at skade arterien. (2) 5 mm langs hver side af arterien og parallelt med arterien for at skære den hætteformede membran til dannelse af en membranstrimmel, der indeholder arterien. (3) Bor et kranihul i hver ende af snittet og så en knoglbro med en trådså. (4) Klip eller fjern et dura mater. (5) sutur den arterielle decidual strip på dura mater for at forbinde arterien til overfladen af ​​hjernen. (6) Benbroen er fast og fastgjort. 3. Hjernedural-arterio-myosynangiose (EDAMS) I 1993 indledte Kinugasa denne operation og kombinerede EMS med EDAS. (1) Det frontale hovedbundsnit, men der skal udvises omhu for ikke at skære den overfladiske, temporære arterie og adskille den overfladiske temporale arterie fra hovedbunden. (2) Benstykket fjernes frit for at bevare den midterste meningealarterie. (3) Duralinsnittet vendes for at afsløre overfladen af ​​hjernebarken. (4) Fastgør den overfladiske temporale arterielist på overfladen af ​​hjernen og fastgør den. (5) Muskelstykket og dura mater er syet og fastgjort til overfladen af ​​hjernen, men der skal være tilstrækkelig plads til at lade den overfladiske arterie passere uden tryk. (6) Benstykket nulstilles, og den nedre kant fjernes for at gøre muskulstykkeens pedikel ubelastet. 4. Hjernemuskel-vaskulær forbindelse plus overfladisk temporær arterie-hjerne-arterie-anastomose (EMS + STA-MCA) For at supplere blodforsyningen med vaskulær forbindelse og hurtigt etablere intrakraniel og ekstrakraniel vaskulær kommunikation blev EMS kombineret med STA-MCA. (1) Ankel hesteskoformet snit, åbne klaffen og sprede den overfladiske temporale arterie. (2) Benstykket fjernes frit, og den nedre kantdel af knoglestykket er bidt. (3) Indsnit af dura mater og anastomose af den overfladiske temporale arterie og den midterste cerebrale arterie. (4) Muskelstykket dækker overfladen af ​​hjernen og er fastgjort. (5) Benstykket er fast og fastgjort.