Endoskopisk evakuering af intrakranielt hæmatom

Den største fordel ved neuroendoskopi i behandlingen af ​​intracerebralt hæmatom er operationen under lille traumer og direkte syn. Kirurgen kan ikke kun bruge denne metode til at undgå eksponering af hjernevæv i store områder og skader forårsaget af craniotomy, men kan også bruge den gode belysning af endoskopet og udvide synsfeltet til klart at skelne grænsen mellem hæmatom og hjernevævet og finde aktive blødningspunkter i tide. Til gengæld skaber det betingelser for effektiv hæmostase under operation og præcis kateterisering efter operationen. Derfor er fjernelsen af ​​intrakranielt hæmatom under endoskopisk direkte syn overlegen ved craniotomy og stereotaktisk hæmatom-tømning. Nishihara et al (2000) anvendte klar endoskopi til at fjerne intracerebralt hæmatom. Intraoperativt kan ikke kun se fordelingen af ​​hæmatom, men kan også tydeligt se grænsen mellem hjernevæv og klart hæmatom 86% ~ 100%. Det er værd at referere. Behandling af sygdomme: akut intracerebralt hæmatom og subakut intracerebralt hæmatom Indikationer 1. Hæmatom i hjerne-parenchyma (inklusive basal ganglia-hematom, subkortikalt hæmatom, cerebellært hæmatom, etc.). 2. Intraventrikulært hæmatom. 3. Under den medicinske behandlingsproces forværres tilstanden fortsat, og hæmatom skal fjernes i det tidlige stadium (inden for 7 timer efter indtræden). Kontraindikationer 1. Sen cerebral parese, pludselig død. 2. Systemisk og vigtig organsvigt. 3. Mængden af ​​blødning er stor, sygdommen udvikler sig hurtigt, og cerebral parese er sent. Preoperativ forberedelse 1. Der skal være en korrekt positionsdiagnose inden operationen. I de senere år er kliniske anvendelser som CT, MRI og DSA blevet mere udbredt på grund af fremskridt inden for teknologi til billeddannelse. Forholdet mellem placeringen af ​​læsionen og den omgivende struktur bør analyseres inden operationen for at vælge den passende kirurgiske tilgang, for at opnå den bedste eksponering, undgå den vigtige struktur af kraniet så meget som muligt, øge operationens sikkerhed og stræbe efter god Virkningen. 2. Anvend dehydratiseringsmidler og stræbe efter mere operationstid. 3. Forbered endoskopbærerudstyret. Kirurgisk procedure 1. snit i hovedbunden og boring af kranier I henhold til CT- eller MR-billeder blev der tæt på hæmatom og ingen vigtige funktionelle dele valgt, og epidermis blev skåret, og kraniet blev boret. 2. Klip dura mater Efter at kraniet var boret til en diameter på 1 cm, blev "ti" brugt til at skære dura mater. 3. Ryd hæmatom Et hårdt endoskop med en diameter fra 6 til 8 mm indføres i midten af ​​hæmatom i hjernen, og hæmatom udpumpes gennem den endoskopiske arbejdskanal og elektrokoaguleres for at stoppe blødning. Generelt fjernes 70% til 80% af hæmatom for at opnå bedre dekomprimering. Ved kronisk subdural hæmatom kan endoskopi åbne adskillelsen, hvilket er befordrende for tilstrækkelig dræning af hæmatom. 4. Guan-kranium Efter at det meste af hæmatom var fjernet, blev det bekræftet, at der ikke var nogen aktiv blødning, endoskopet blev taget ud, og det resterende hulrum blev indbygget i silikone-drænrøret. Sy hovedbunden. komplikation Den tidligste og mest alvorlige komplikation efter operationen er intrakraniel blødning. En almindelig årsag er, at hæmostase ikke er fuldstændig under operationen. Patienter med samtidig intrakraniel blødning eller forsinket vågning efter operation eller apati, sløvhed, hovedpine, opkast, anfald eller re-koma efter vågning. Der er derfor ingen særlig grund efter operationen i lang tid, ikke vågen eller bevidsthed gradvist forværres, og tegn på øget intrakranielt tryk som langsom puls, forhøjet blodtryk eller nye neurologiske symptomer skal være opmærksomme på, skal være meget opmærksomme på kraniet Muligheden for intern blødning. CT-undersøgelse skal udføres på et tidspunkt, hvor betingelserne er opfyldt, og hæmatom skal fjernes umiddelbart efter diagnosen. Jo tidligere operationen er, jo bedre er konsekvenserne. Hvis endoskopisk kirurgi ikke kan stoppe blødningen, kræves kraniotomi for at stoppe blødningen.