Leverarteriekanylering og perfusion

Kontinuerlig infusion af kræft til kræft i leverarteriekanyl er velegnet til behandling af leverkræftpatienter, der ikke kan fjernes eller gennemgår palliativ resektion. Da blodforsyningen med leverkræft hovedsageligt kommer fra arterier, kan denne metode direkte udøve medikamenter på tumorvæv og øge den lokale lægemiddelkoncentration. Reducer systemiske reaktioner, opnå formålet med behandling af tumorer, lindring af symptomer og forlængelse af livet. Behandling af sygdomme: leverkræft Indikationer Introduktion og perfusion i leverarterie er anvendelig til: 1. Ikke-omsættelig primær eller sekundær levercancer, leverkardiovaskulering er gennemførlig på samme tid som leverarteriebinding. 2, leverkræft palliativ resektion af leversektionen med resttumorer, portvene gren med kræft, kan være portvene kateterisering kemoterapi. 3, postoperativ profylaktisk kemoterapi. De fleste af de primære levercancer kombineres med små satellitlæsioner og lille tumortrombe i portvenen. Kirurgisk komprimering af tumoren er en af ​​de vigtigste årsager til tumorspredning. Selvom radikal resektion er nødvendig, er det nødvendigt at forebygge. Kemoterapi for at forhindre gentagelse. 4, normal leverfunktion, ingen åbenlys cirrhose, ingen gulsot, ascites, hjerte, lunge, nyre og andre vigtige organer fungerer korrekt. Kontraindikationer 1, i midten og sent stadium leverkræftportal blodprop, tumormetastase. 2. Den primære læsion af sekundær levercancer blev ikke fjernet. 3, variation i leverarterie, intubation er vanskelig; vi fandt i drift, at et lille antal patienter med vagus leverarterie er meget tyk, og den normale leverarterie er meget tynd, kateteret er vanskeligt at indsætte, kan kun opgive intubationen. 4, alvorlig cirrhose med portalhypertension, patienter kan ikke tolerere operatøren. 5, alvorlig cirrhose, selvom levercancer resektion, men det estimeres, at postoperative patienter med svær leverfunktiongenopretning, vanskelige at tolerere kemoterapi. Preoperativ forberedelse Forbered dig rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure 1, valget af intubationssite (1) Når leverkræft ikke kan fjernes, kan leverarterien ligeres på samme tid som den distale ende af ligationsarterien, hovedsageligt for leverens venstre og højre arterie. (2) Efter hepatektomi skal leverforsyningens blodforsyning bevares. Den rigtige gastriske arterie eller gastroduodenal arterie kan intuberes. Især er succesraten for intubation høj. (3) Portvenen kan vælges ved navlestrengen eller den rette venøs tilgang til gastrisk nethinde. 2, intubationsmetode (1) Når leverens venstre og højre arterier intuberes, er metoden beskrevet i den interstitielle leverarterie-okklusion, den samme. Kateteret tages ud og fastgøres uden for mavevæggen. (2) Intubation gennem gastroduodenal arterie: 1 Leverarterien, venstre og højre leverarterie, den fælles leverarterie og gastroduodenal arterie blev isoleret og blev syet af silketråd, og maven blev dobbeltligeret. Den distale ende af tarmsarterien; 2 foretages et lille skråt snit i den proksimale ende af gastroduodenal arterieligationslinie, og et kateter fyldt med heparin indsættes i gastroduodenal arterie og går ind i den venstre eller højre leverarterie langs den rette leverarterie. Indvendigt, intuber arterien med din finger for at forstå retningen af ​​kateteret og slutpositionen; 3 dobbelt ligering af gastroduodenal arterie, den anden ende af kateteret sutureres udvendigt og fastgøres af mavevæggen; 4 ligering af højre gastrisk arterie, om nødvendigt fjernes galdeblæren for at forhindre Kemoterapi og emboliske midler tilbagesvaler maven, tolvfingertarmen og galdeblæren. (3) Bestem kateterets placering og fordelingen af ​​medikamentperfusionszonen: Når kateteret er indsat med succes, skal du injicere 2 ml methylenblåt i kateteret, før kateteret er fikseret, og observer leverfarvningen. Hvis leveren kun er delvist farvet, er kateteret for dybt. Ud af kassen er det ideelle sted, at tumoren er fuldstændigt farvet uden at overskride halvdelen af ​​leveren. Efter operationen kan kontrastmidlet eller iodiseret olie injiceres gennem kateteret for at forstå fordelingen af ​​lægemidlet i leveren, og effekten af ​​postoperativ kemoembolisering kan bedømmes i overensstemmelse hermed.