Sugiura kirurgi

Sugiura-kirurgi bruges til akutkirurgi til akut massiv blødning af portalhypertension. Portalhypertension er resultatet af hindret blodstrøm til portalsystemet. De vigtigste kliniske manifestationer er kongestiv splenomegali, hypersplenisme, gastrisk fundus og spiserør og en stor mængde hæmatemese efter årebrokk, som kan være livstruende. Det kan også forårsage ascites. Behandling af sygdomme: portalhypertension Indikationer Sugiura-operation er velegnet til: 1. Øvre gastrointestinal blødning af portalhypertension er ikke effektiv efter medicinsk behandling. 2. Det syge barn er generelt i dårlig stand og tåler ikke shuntkirurgi eller er for ung til at være egnet til shuntkirurgi. 3. Hvis barnet har ascites, kan du vælge at passere thorax-spiserøret. 4. Hvis der ikke er nogen ascites, kan gastrisk fundus-ligering udføres gennem bughulen. Preoperativ forberedelse 1. Øvre gastrointestinal blødning forekommer, og blodvolumen bør suppleres under ikke-kirurgisk behandling for at forhindre hæmoragisk chok under operation. 2. Hvis det syge barns leverfunktion ikke er god, skal man være opmærksom på leverbeskyttelse for at forhindre leverkoma efter operation. 3. Påfør antibiotika for at forhindre infektion. Kirurgisk procedure 1. udskæring På venstre side af det 7. interkostalrum skal du fjerne det 7. ribben for at forstørre snittet og øge eksponeringen. 2. Esophageal sinus Når brystet er åbnet, åbnes mediastinal pleura, og aorta adskilles fra den forreste retning. Spiserøret dissekeres, og det frie interval omfatter fra spiserørshiatus op til den nedre lungevene. Befri vagusnerven ved siden af ​​spiserøret, men ikke skåret. Alle grene af spiserøret, der førte til spiserøret, blev ligeret og skåret, og ligeringen og afbrydelsen var fra esophageal hiatus til den underordnede pulmonale vene. I alt ca. 40 til 50 grene måtte ligeres. Vagusnerven og øsofagusvenen skal beskyttes under operationen. 3. Gastrisk regurgitation og splenektomi (1) Åbn membranen 2 til 3 cm bag vagusnerven. Når membranen skæres, sutureres blødningspunkterne på begge sider af snittet én efter én for at forhindre blødning. (2) Efter indtræden i mavehulen, fri miltbånd, milt og mave ligament, miltkolonebånd og milt og nyre ligament, rutinemæssig fjernelse af milten, fordi der kan være en rig kollateral cirkulation omkring milten, bør det være opmærksom for at stoppe blødning under operationen. (3) Efter at milten er fjernet, ligeres blodkarene, der kommer ind i maven fra den øverste del af maven og maven, en efter en, indtil den venstre vaskulære del af gastrisk nethinde. På den lille buede side af maven ligeres grenene i gastriske koronarvener, og grenene fra spiserøret til grenene af mavevæggen ligeres for at opnå formålet med afbrydelse. Efter den høj-selektive abstraktion af vagusnerven er blodkarene i det øvre del af maven 6 til 7 cm lange. 4. Klip og synkroniser den nederste spiserør Den ikke-invasive vaskulære klemme blev brugt til at klemme de to ender af spiserøret i den distale ende af krydset mellem hjertet og spiserøret Muskellaget i spiserøret blev skåret mellem de to klemmer, og muskelaget blev adskilt let, og derefter blev klæbemidlet skåret. Den afskårne øsofagusven blev ligeret. 5. Esophageal slutanastomose Slimhinden og submucosa blev syet intermitterende med en 5-0 silketråd, og derefter blev muskellaget i spiserøret anastomoseret med en 2-0 silketråd. Disse anastomotiske suturer syede yderligere åreknoglen. 6. Syning og dræning Placer det lukkede thoraxdreneringsrør, og sy den mediastinale pleura og membranen. Membranen skal sættes meget tæt for at forhindre, at ascites strømmer gennem snittet ind i brystet.