duodenoduodenal anastomose

Duodenal duodenal anastomose til behandling af duodenal atresia og stenose. Medfødt tarmatresi og tarmstenose er en af ​​de almindelige misdannelser hos nyfødte. Det forekommer i embryoet 10 til 12 uger, de fleste af vakuolerne dannes af det epitelfyldte tarmlumen, og vakuolerne smelter sammen til hinanden for at kommunikere med tarmenummen. Denne rekanaliseringsproces skaber en tarmatresi eller stenose, tolvfingertarmen. Okklusion og stenose er for det meste sådanne embryonale misdannelser. Når fosteret derudover har udviklet sig fuldstændigt efter 3 måneder, under den intrauterine vækst, på grund af forskellige sygdomme som volvulus, kabelkomprimering, intussusception, mesenteriske udviklingsfejl eller mesenterisk vaskulær emboli, intra-abdominal infektion osv. Årsager til tarmnekrose, perforationslæsioner og derefter selvreparation, hvilket er årsagen til dannelsen af ​​tom, ileal atresi og stenose, nogle patienter kan stadig se meconium peritonitis eller meconium intestinal obstruktion. Intestinal atresi og intestinal stenose er mest almindelig i nedre jejunum og ileum, efterfulgt af tolvfingertarmen, som er mindre almindelig i tyktarmen. Oftest enkeltlæsioner, men også flere atresier. Behandling af sygdomme: duodenal skade Indikationer Kirurgi er den eneste behandling mod medfødt tarmatresi og tarmstenose. Hvis tarmsatresien ikke opereres i tide, dør den cirka 1 uge efter fødslen, så den er klar til at blive opereret så hurtigt som muligt efter diagnosen. Intestinal stenose er baseret på tilstanden og er aktivt klar til operation. Preoperativ forberedelse 1, nasogastrisk dekompression af røret for at forhindre opkast og aspiration. 2, syge børn har ofte lungebetændelse og atelektase, er nødt til at indånde ilt fuldstændigt, sputum dræning, svær trakeal intubation, klare åndedrætsudskillelser og give hjælp til vejrtrækning. Vær opmærksom på fugtigheden i den inhalerede gas. 3, skal du være opmærksom på varmekonservering, især hos patienter med lav temperatur, der er indlagt på hospitalet, skal du først gendanne din kropstemperatur og derefter kirurgi. 4. Korriger ubalancen mellem vand, elektrolytter, syre og alkali forårsaget af hyppig opkast. 5. Påføring af antibiotika, vitamin K og C-vitamin 6, med blod 50 ~ 100 ml ekstra. 7. Opret en intravenøs infusionsvej. Kirurgisk procedure 1. Snit Et tværgående snit kan bruges, 1 cm på umbilicus, og den venstre ende af snittet starter fra 1 cm til venstre for midtlinjen. Snittet er ca. 7 cm langt. Det kan også være et lige snit midt i højre øvre del af maven eller gennem rectus abdominis. 2, fri tolvfingertarmen Efter diagnosen af ​​mavehulen frigøres det højre kolon for at bevæge sig til venstre nederst. Åbn tolvfingertarmen og den bageste bukhule, prøv at befri den anden del af tolvfingertarmen (kocher's manøvre). Den tredje og fjerde del af tolvfingertarmen skal også frigøres fuldstændigt bag de mesenteriske kar og duodenal jejunum Når man bevæger sig til højre side af blodkaret, er ovennævnte operationer normalt ikke vanskelige. På dette tidspunkt afsløres de proksimale og tarmsegmenter af forhindringen fuldt ud. På dette tidspunkt kan du se årsagen til forhindringen. 3, træk i nærheden af ​​tarmen Sidevæggene i de hindrede fjerne og tarmsegmenter samles, og en nåletråd bruges til at ophænge nålestøttelinjen i begge ender af tarmvæggen, og derefter sutureres suturmuskelaget mellem nåle. Parallelt snit foretages på begge sider af tarmvæggen, og snittet er ca. 1,5 til 2 cm langt. 4, duodenal duodenal anastomose Filamenterne blev anvendt som det fulde lags intermitterende sutur af anastomosens forreste og bageste vægge. Nåleafstanden var 1 til 2 mm, og nålen var 1 mm adskilt fra skærekanten. Den forreste væg kan sutureres med et par nålemuskellag. På grund af den lille størrelse af den nyfødte distale tarms har to-lags anastomosen visse vanskeligheder. Det er nødvendigt at undgå dannelse af stenose og obstruktion på grund af overdreven varus. Det anbefales at bruge enkeltlags sutur, kun et lag med fuld tykkelse sutur, og hver nål skal være i tarmvæggen. Vend det. Uanset metoden til anastomose skal den passende fine nåletråd anvendes til at gøre operationen omhyggelig og blid og forsøge at undgå at klemme tarmvæggen med instrumentet. 5, gastrostomi og jejunal fodringsrør placering Hos umodne syge børn tilføjer patienter med svær sygdom om nødvendigt gastrostomi og placering af jejunal fodringsrør, sidstnævnte er mere praktisk, når den indre væg af tarmanastomosen ikke er anastomotisk. Metoden er beskrevet i den forreste gastrostomi. 6, sutur indsnit Sutur af abdominalvægs indsats, sædvanligvis ikke abdominal dræning. komplikation 1, anastomotisk obstruktion: Årsagerne kan være anastomotisk ødemer, overdreven varus, meconiumobstruktion og proximal intestinal resektion er ikke nok, intestinal peristaltis er ikke god. Hvis du har god dekomprimering og ernæringsstøtte til intravenøse eller enterale fodringsrør, kan du vente tålmodig og observere dem, ellers skal du undersøge og rette igen inden for en uge. 2, anastomotisk lækage: til alvorlige komplikationer. I tilfælde af ernæringsstøtte ledsages en tyndtarmslækage ikke af en manifestation af peritonitis, og nogle gange kan ikke-kirurgisk behandling heles. Men hvis lækagen er stor, og peritonitis er åbenlys, skal den behandles i tide. 3, intestinal obstruktion forårsaget af tarmadhæsion: hos børn med meconium peritonitis er det mere sandsynligt, at ikke-kirurgisk behandling er ugyldig, når kirurgi er påkrævet. 4. Lungebetændelse: Generel luftvejsinfektion eller aspirationspneumoni er alvorlige komplikationer og skal aktivt forebygges og behandles. 5 fandt et lille antal patienter med tarmatresi ikke membranstensose i den proksimale side af atresien, ingen komplet obstruktion i den tidlige postoperative periode med udviklingen af ​​det syge barn, diætændringer, symptomer eller virkninger af ufuldstændig obstruktion efter flere måneder eller endda år Det viste sig først, når ernæring blev udviklet, og en anden operation blev udført.