Reparation af mandlig pædiatrisk lyskebrok

Mandlig pædiatrisk inguinal hernia reparation bruges til at behandle mænds infantil inguinal brok. Forekomsten af ​​lyskebrok hos børn skyldes for det meste patentus vaginalis, men ikke på grund af muskelsvaghed. Langt størstedelen af ​​indirekte brok, der er indeholdt i brok, er meget mere end hos voksne, men på grund af Vævselasticiteten er bedre, så der er mindre sandsynligt, at kvalt brok forekommer. Glidende brok og bilateral brok er også relativt almindelige hos børn. Derudover er det pædiatriske væv slank og svag, og genkendelsen af ​​fascieniveauet og den anatomiske grænse er forskellig fra voksne; den inguinal kanal er relativt kort, det vil sige, den indre ring er tæt på den ydre ring, og de to er næsten overlappende; på samme tid er barnets udvikling endnu ikke moden, og reproduktionen er Organbeskyttelse er især vigtig. Ovenstående karakteristika bestemmer de særlige krav til kirurgisk behandling af inguinal brok hos børn, som er hovedpointen i fortællingen. Det kirurgiske princip om lyskebrok hos børn er høj ligering af brok på sænk, som ikke kræver særlig reparation. Det er faktisk sutur. Behandling af sygdomme: inguinal brok Indikationer 1. Spædbørn med lyskebrok er mere end 3 måneder gamle, chancen for selvhelbredelse er meget lille, og det er let at forekomme i indlejringen. Når det først er indlejret, påvirker det ikke kun tarmen, æggestokkene eller æggelederne, men kan også forårsage testikelatrofi og bør vælges tidligt. 2. Hvis incisionen af ​​den inguinal brok ikke lykkes, skal operationen udføres øjeblikkeligt; den valgfri kirurgi efter en vellykket manøvreduktion skal udføres efter 48 timer. Preoperativ forberedelse 1. Vælg gode forhold for børns helbred, især for at undgå luftvejsinfektioner, diarré, forstoppelse, dysuri og lokale hudinfektioner. 2. Rengør huden dagen før operationen. 3. Fastende 6 til 8 timer før operationen. 4. Selektiv kirurgi kan udføres i klinikken for at minimere den psykologiske indflydelse af hospitalisering eller andre faktorer på det syge barn og forhindre præoperativ indlejring. 5. Den indlejrede sputum skal betjenes så hurtigt som muligt.Når tarmhindringen er åbenlyst eller mistænkes for at være kvalt, skal det nasogastriske rør placeres under dekomprimering, og væsken og elektrolytten skal genopfyldes intravenøst. Kirurgisk procedure 1. udskæring Det tværgående snit langs hudrynkerne på pubisk symfyse var ca. 3 cm langt. Et skråt snit parallelt med inguinalbåndet kan også foretages, fra midtpunktet af inguinalbåndet til skambenet. 2. Udsæt den dybe fascia og kig efter den ydre ring Pædiatrisk subkutant fedt er tykt, og den overfladiske fascia er tynd og ubetydelig. Hos spædbørn, især når det subkutane væv er skåret, er det altid nødvendigt at erkende, om den dybe fascia nås (i inguinalområdet er den ydre skrå aponeurose i lysken, og i den ydre ring hæves Testikulær fascia), der er kendetegnet ved en hvid skinnende overflade. Efter skæring er dens dybe overflade fedtfri, og dens indre overflade er mere hvid og lys, hvilket viser fiberretningen. Bekræft den ydre skrå muskel-aponeurose, skåret langs fiberretningen, vær forsigtig med ikke at beskadige den dybe inferior tidsmæssige iliac-kam og den inguinal nerve, åbn den ydre ring indvendigt. Da den indre ring er tæt på den ydre ring, kan sacral aponeurosis og den ydre ring af den ydre skrå muskel åbnes uden behandling. Metoden er enkel og praktisk, men placeringen af ​​den ydre ring skal identificeres. Sædcellens ledning er anspændt, og den røres langs den strammede sædkabelsnor til skamben, indtil sædkablet pludselig forsvinder, det vil sige den ydre ring. 3. Find og åbn sækken I den indre og forreste del af den spermatiske sæk, uanset om den ydre ring er åbnet eller ej, er det nødvendigt at bruge en mygklemme til forsigtigt at adskille den tynde cremastermuskel og dens fascia for at afsløre en hvid membranøs sac. Så længe delen er korrekt, skal sækken være let at finde. Hvis du leder efter vanskeligheder, skal du genkende det anatomiske forhold, det vil sige finde de indre og ydre ringe fra den indvendige overflade af inguinale ledbånd og præsentere sædcellens ledning fuldstændigt og finde sækken foran. Hvis der er vanskeligheder og derefter intra-abdominal efterforskning, det vil sige i den dybe øverste overflade af den overordnede iliac sakrale aponeurose, skal du adskille den intra-abdominale skrå muskel og den tværgående abdominismuskulatur, åbne bughinden, find fistelen gennem bughulen for at undgå forværring af lysken Afdelingsskade. Find sækken, løft sækvæggen med to mygstænger, skær dem imellem, ofte lidt klar væskeoverløb, udvid snitningens snit og find ud af den inderste mund i mavehulen og den bløde lomme i sækken . 4. Tværgående og høj ligering af sækken Brug et par mygstænger til at løfte den tynde rygsæk i sækken på tværsækken. Løft den tynde væg i sækken. Brug et stumpt snit til at skubbe sædkæden bag det. Vær forsigtig med ikke at beskadige vas deferensene så tynde som den hvide linje. Skær den bageste væg af sækken, løft kanten af ​​sækken nær enden af ​​sækken, og træk sputumet helt tilbage. Operatøren understøtter fingeren i brokssækken for at lette adskillelsen af ​​den proksimale ende af brokksækken til den inderste ring. Sækket er meget tynd, og adskillelsen er så blid som muligt for at undgå brud. Hvis halsen på sækken er smal, kan 1-0 silketråden sutureres gennem suturen i den høje position af den indvendige ring; når sakkens hals er større, skal den indvendige pung sys. Den høje ligering af brokskiven bør gøres for at sikre, at indholdet af maven ikke bliver fanget, og at væggen foldes og hulrummet forbliver. Den overskydende sac afskæres ved den proksimale kant, og stubben trækkes naturligt ind i den dybe side af den indre skrå muskel. Ingen særlig behandling er påkrævet efter hæmostase i kanten af ​​den distale brokssæk. 5. Suturinsnit Efter at såret er stoppet tæt, kan aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel sutureres in situ. Rekonstruktionen af ​​den ydre ring skal kunne vise kirurgens fingerspidser og være opmærksom på, om testiklerne er inkluderet i pungen. Et lille antal børn med stor og underordnet muskelfascia i inguinalregionen kan suturere den mediale lap af den ydre skrå aponeurose eller den kombinerede sene før sædcellerne og det inguinale ledbånd og derefter overlappe det laterale blad af aponeurosis. På indersiden. Til sidst suturer det subkutane væv og hud. komplikation Scrotalt ødem eller hæmatom På grund af den kirurgiske operation er vævsskaderne for store, og hæmostasen er ufuldkommen. Generelt kan det absorberes af sig selv, og hæmatomabsorptionen tager lang tid. Hvis hæmatom gradvis forstørres, og smerterne forværres, skal snittet åbnes øjeblikkeligt for at fjerne hæmatom, stoppe blødning, dræning og sutur. 2. Testikulær højfiksering eller atrofi Operationen trækker testiklerne tilbage og sætter dem ikke på plads igen. Såret skal åbnes for at nulstille det. Testikulær atrofi forårsaget af sædcellekabelskade er uoprettelig. 3. Incision infektion. 4. Hydrocele-dannelse Oftere på grund af stenose eller stenose af den distale kapsel. Den resterende sac-port skal åbnes under operationen. Hvis effusionen er sket, skal du prøve at punktere aspirationen. 5. Gentagelse Fordi de andre væv blev forvekslet med sækken, og sagen ikke blev behandlet, blev sækken ikke krydset, og saksinsnittet blev sutureret, hvilket blev forkert taget med høj ligering, savnet sakral sputum, ufuldstændig sac ligation, lyskemuskulatur Filmen er for svag til at blive repareret. Ovenstående grunde bør undgås. 6. Kirurgi forkert side Fremhæv, at kirurgen kontrollerer det syge barn inden operationen og kontrollerer med lægeposten og forældrene.