cyste jejunostomi

Cyst jejunostomi bruges til kirurgisk behandling af pseudocyster i bugspytkirtlen. Den cystiske sygdom i bugspytkirtlen kan være medfødt, neoplastisk, parasitisk, inflammatorisk, traumatisk osv. Afhængigt af om der er epitelcellag på cysterens indvendige væg, er den opdelt i ægte cyste med epitelfor og falsk foring uden epitelceller. Den anden kategori af cyster. Den ægte cyste er en neoplastisk cyste, der kræver kirurgisk fjernelse af cysten og en del af bugspytkirtlen. Pseudocyster er de mest almindelige og kan forekomme efter akut pancreatitis, pancreasskade, bugspytkirtelkirurgi, og nogle gange er den reelle årsag ikke klar. Pseudocyster i bugspytkirtlen kan forekomme i bugspytkirtlen parenchyma, i den ekstra pankreatiske lille omental sac eller i det retroperitoneale rum omkring bugspytkirtlen. Dannelsen af ​​pancreas-pseudocyst er forårsaget af ophobning af bugspytkirtelsaft, ekssudat, nekrotisk væv og blod, som stimulerer det omgivende væv til at producere betændelse og spredning af fibrøst bindevæv og danner en fibrøs væg. Derfor har pseudocystens væg ingen epitelceller, hvilket er identifikationspunktet for biopsien for at skelne mellem ægte cyster og pseudocyster. Da pseudocystens væg kun dannes af den omgivende vævs inflammatoriske reaktion, er der ingen reel cystevæg, så den kan ikke adskilles fra det omgivende væv og kan ikke fjernes separat. Patogenesen af ​​pseudocyster i bugspytkirtlen kan opdeles i akut fase og kronisk fase, og den akutte fase manifesterer sig ofte som effusion i lille netsæk. Ved akut pancreatitis kan B-mode-ultralyd anvendes til at bestemme. I den akutte fase kan effusionen optages, og cysten forsvinder; hvis cysten kommunikerer med bugspytkirtelkanalen, kan cysten ikke heles og ofte øges gradvist, trykket stiger, og kapselvæggen er tynd, er det muligt at bære det frit I bukhulen kan det også kollapse i tarmlumumenet. Pseudocyster bliver en bugspytkirtlen abscess efter infektion og forårsager en kraftig forringelse af tilstanden. Den akutte fase af pseudocystkirurgi er hovedsageligt ekstern dræning eller posesutur til behandling af perforationen eller infektionen af ​​cyste. Kronisk pankreatisk pseudocyst har en fibrøs cystevæg. Væsken i kapslen kan være mørkegrøn, brun eller lys gul. Hvis cysten kommunikerer med bugspytkirtlen, kan cystevolumenet gradvist øges, og amylaseindholdet i cystevæsken er høj. Cystevæske kan være op til flere tusinde milliliter. Det antages generelt, at når cysten dannes i mere end 6 uger, kan der fremstilles en mere komplet fibrøs væg, så dræningen inde i cysten generelt tager mere end 6 uger. Forholdet mellem gigantiske pseudocyster i bugspytkirtlen og intra-abdominale organer. Behandlingen af ​​kronisk pancreas-pseudocyst afhænger af cystens volumen og placering. Mindre cyster i bugspytkirtelens parenchyma kan bruges til at fjerne bugspytkirtelens hale sammen med cyste og milt; cyste i den store omental sak behandles med intern dræning, hvilket kan være en cystisk maveanastomose eller en cystisk jejunum Roux-en -Y-type anastomose; bugspytkirtelhovedcyste kan også bruges til cyst duodenal anastomose. Behandling af sygdomme: pseudocyst i bugspytkirtlen Indikationer 1. Stor pancreas-pseudocyst, starttidspunktet er mere end 6 uger. 2. Ingen cysteinfektion eller blødning inden i cyste. 3. Kan udelukke muligheden for ægte cyster. Kontraindikationer 1. Cysten dannes i en kort periode uden en komplet fibrøs væg. 2. Ægte cyster. Nogle gange kan bugspytkirtlen eller den omgivende cystiske tumor fejldiagnostiseres som en pseudocyst, såsom pancreascystadenom eller carcinom, teratom, duodenal leiomyosarcoma, cystisk ændring er blevet fejlagtigt diagnosticeret som en pseudocyst, der fejlagtigt administreres cyste dræning kirurg. 3. Mindre cyster eller cyster placeret i parenchymen i bugspytkirtlen kræver generelt ikke in-line dræning, medmindre der er komprimering, såsom cystekompression af bugspytkirtlen i den nedre ende af den fælles galdegang, der forårsager obstruktiv gulsot. Preoperativ forberedelse 1. Præoperativ billeddannelse inkluderer gastrointestinal bariummåltidundersøgelse for at bestemme placering af cyste og dens forhold til fordøjelseskanalen. 2. Bestemmelse af pancreas-amylase, lipase og blodglukose. 3. Forbered dig på generel kirurgi i fordøjelseskanalen. 4. Brug profylaktisk antibiotika. Kirurgisk procedure 1. Generelt bruges det tværgående snit i øvre del af maven. Det er praktisk at udforske bugspytkirtlen og udføre kirurgi på venstre eller højre side. Hvis cysten er højt placeret og stikker ud til den lille krumning i maven, og operationen er klar til cystisk og gastrisk anastomose, kan venstre bruges. Et lige snit af den øvre del af maven på siden. 2. Intraperitoneal efterforskning for at bestemme cysteens mest fremtrædende position, vælg den laveste position for anastomose. Generelt stikker det avaskulære område af gastrisk kolonbånd eller cyste over den tværgående kolon ud fra den tværgående mesenteriske membran. Vær forsigtig med ikke at forsøge at adskille cystevæggen fra tilstødende organer, da dette vil forårsage, at den tværgående kolon bryder igennem, fordi cysten i sig selv ikke har nogen reel væg. 3. Cysten med lavt snit var ca. 5 cm lang. En cystevæg blev taget på margen for at sende et frossent afsnit til patologisk undersøgelse. Cystisk væske blev taget til bakteriekultur og bestemmelse af amylase. Sug sugevæsken, vær opmærksom for at kontrollere, om der er en tumorlignende fremspring i sækkehulen, og hvis der er mistænksomhed, skal du tage vævet til patologisk undersøgelse. 4. Frigør et afsnit af Roux-en-Y jejunum, ca. 40 ~ 50 cm lang, syet lukket i slutningen af ​​snittet, snit på den mesenteriske kant af tarmens fistel og den dobbeltvæggede side af cysten. En intra-abdominal dræning anbringes omkring anastomosen, og der udføres en punktering, der fører mavevæggen.