Cerebrospinalvæske rhinoré reparation via oral-nasal-sphenoid tilgang

Cerebrospinalvæske rhinorrhea er en sygdom forårsaget af meningeal ruptur, cerebrospinalvæske fra sinus eller næsehulen i kraniet ind i sinus eller næsehulrum, der strømmer over fra anterior eller nasopharynx, ofte ledsaget af purulent meningitis og livstruende. Kirurgisk reparation er en effektiv behandling. Før operationen skal den lækkende væske analyseres omhyggeligt for at bestemme, om det er cerebrospinalvæske, og placeringen af ​​lækagen bestemmes ved undersøgelse af symptomer, tegn og nødvendige billeder eller isotoper. Først bør cerebrospinalvæske-otorrhea udelukkes, det vil sige, cerebrospinalvæsken strømmer gennem mellemøret og eustachia-røret til nasopharynx og næsehulen. Kirurgiske reparationsmetoder inkluderer hovedsageligt panden-tilgangen, transnasal ethmoid sinus-tilgang, oral-nasal-sphenoidal tilgang og kranial-nasal tilgang, som kan bruges i forskellige situationer. Principperne for cerebrospinal fluid rhinorrhea er som følger: 1 Cerebrospinal fluid rhinorrhea, der opstår tidligt efter traume, betragtes ikke som kirurgisk reparation, fordi mange patienter kan helbrede sig selv; 2 sygdommen er alvorlig, eller der er åbenlys purulent meningitis, bør lettes, meningitis Efter kontrol er udført operationen; 3 der er en primær sygdom, såsom en cerebrospinalvæske rhinorrhea forårsaget af tumor, meninges, hjerne hævelse osv., Og nasal lækage bør repareres efter den primære sygdom er behandlet eller på samme tid. Behandling af sygdomme: cerebrospinalvæske rhinorrhea Indikationer Oral-nasal-sphenoid sinus tilgang til cerebrospinalvæske rhinorrhea reparation er egnet til nasal cerebrospinalvæske rhinorrhea reparation kun i sella regionen, såsom rhinorrhea efter hypofysekirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Preoperativ systemisk undersøgelse, herunder lever- og nyrefunktion, kardiopulmonal tilstand og positiv eller lateral røntgenstråle af kraniet, CT-scanning af hovedet osv. For at forstå frontal sinus og kranietbase; biokemisk undersøgelse af nasal lækage. 2. Preoperativ antibiotika og i henhold til kravene til generel anæstesi for at udføre den nødvendige tilberedning og medicinering, såsom præoperativ indbyggende kateter, atropinsulfat intramuskulær injektion. 3. Orale og nasale og sinusinflammatoriske læsioner skal behandles i overensstemmelse hermed, oral pleje før operation, med antibiotika. 4. Forbered blod. 5. Klip næsehåret, barber dig skæg, tag fascien og forbered huden ved musklerne. Kirurgisk procedure 1. Snittet foretager et tværgående snit i det intercondylære sulcus og når knoglens overflade. 2. Adskillelse For at lette adskillelsen af ​​septalslimhinden i næseseptum kan 0,5% procaine anvendes til submucosal infiltration af begge sider af næseseptumet. Periostealstriperen blev brugt til at adskille den distale ende af næseseptumet og piriformkanterne på begge sider, og derefter blev næseslimhinden adskilt af den nasale septumstripper, og periosteum blev adskilt til piriformhullet, og næseseptum blev også adskilt. , der adskilles baglæns og opad, afslører vomeren, den vertikale plade af ethmoiden og den sphenoid knoglemund (pterin). 3. Skær den nasale septale brusk, og klip den nasale septale brusk fra forreste til bagside. Indsæt den lange næse i den ipsilaterale mucochondrale membran og den nasale septale brusk, skub den ipsilaterale slimhindens perikondrum til sidesiden, skub den nasale septale brusk til den modsatte side, og forstør slimhindens brusk. Membransæk, eksponeret vomer, vertikal etmoidplade og sphenoid knoglemund. 4. Udskæring af den øverste del af vomeren og den nedre del af den vertikale plade af etmoiden og den sphenoid knoglemund, idet den fremre og bageste væg af sphenoid sinus udsættes. Den elektriske bor åbner sin forreste væg og forstørres med en sphenoidal presningstang, inklusive den forreste væg i den kontralaterale sphenoid sinus. 5. Udskæring af sphenoid sinus septum, rensning af den forreste væg i sinus slimhinde sphenoid sinus, septum fjernes, og sinus slimhinde er fuldstændigt adskilt og fjernet, og sadelbunden afsløres for at finde lækage. 6. Reparer det utætte bihulehulrum, når slimhinden er fjernet fuldstændigt, fyld bihulehulen med knækkede muskler og fascia. Tag om nødvendigt knoglestykket og anbring det på begge sider af den fremre væg i sphenoid sinus eller op og ned for at understøtte musklerne, der er implanteret i sinushulen. , fedt eller fascia, for at opnå formålet med at reparere lækager, er næsehulen fyldt med iodformform. komplikation 1. Lufttabskirurgi kan beskadige luftenerven eller strukturen i luftrummet for at forårsage lufttab, og vær opmærksom for at beskytte den kontralaterale luftavernerven og luftrummet under operationen. 2. Suppurativ hjernehindebetændelse er almindelig i tilfælde, hvor sinusslimhinden ikke skrabes fuldstændigt, og transplantatet er fyldt. Infektionen, flydende virkning og nekrose forårsager intrakraniel infektion. Derfor skal slimhindens slimhinde fjernes fuldstændigt, når sinushulen er fyldt og repareret. . 3. Perforering af nasal septum.