UPPP operation

UPPP-kirurgi blev indledt i 1981 af Fujita og er blevet forbedret af lærde i ind-og udland og er stadig den vigtigste kirurgiske behandling af snorken og OSAS. UPPP kan forstørre svælghulen og fjerne den bageste okklusion af det sakrale kavitet ved at udskære en del af det hypertrofiske bløde gane væv, sag, overskydende blødt væv i svælgvæggen og hypertrofisk sputum mandel. I begyndelsen af ​​operationen (1981-1982) var succesraten ca. 75%. Succesgraden rapporteret i litteraturen var lavere. PSG-testen blev anvendt, og AHI faldt med 50% som den effektive standard. Janson fulgte op patienter 4 til 8 år efter UPPP og bekræftede, at den langvarige virkning af HI 腭 腭 faryngoplastik med AHI ≤ 40 kan nå 65%. Effekten af ​​svelget pharyngoplasty er relateret til patientens kropsmasseindeks, og kropsmasseindekset er lille. Hos yngre patienter er den helbredende effekt bedre end for overvægtige og ældre patienter. Fordi overvægtige mennesker er forårsaget af genudlejning af blødt gane fedtvæv, skyldes ældre patienter muskelafslapning i øvre luftvej. Hagert (1999) gennemførte en spørgeskemaundersøgelse af snorken og søvnforholdene om dagen for patienter og deres samboere 1 til 8 år efter snorken. Blandt dem blev 255 diagnosticeret preoperativt med sædvanlig snorken, 110 var OSAS og 48 var ikke-specifik snorken, og 345 var i samliv med snorkepatienter. Patientenes alder var 20-70 år gammel, og opfølgningstiden var 16-97 måneder. , i gennemsnit 40 måneder. Der var 292 tilfælde af UPPP og 121 tilfælde af LAUP. Resultaterne viste, at forskellen i typen af ​​snorken og patientens køn ikke var relateret til den helbredende effekt 89,6% af patienterne og 92% af samboerne bekræftede, at hyppigheden af ​​snorken blev forbedret efter operationen. Hos patienter, der ikke forbedrede sig, var forekomsten af ​​snorken relateret til typen af ​​operation og tiden efter operationen. Jo kortere den postoperative tid, desto bedre er det kirurgiske resultat. 73,3% af patienterne og 67% af samboerne rapporterede, at patienter stadig havde mild søvnighed i løbet af dagen. Af de 415 patienter, der gennemgik kirurgi, havde 18% ikke mere snorken, og 25% havde ingen søvnighed om dagen.Derudover viste undersøgelsen også, at faryngeal faryngoplastik var signifikant bedre end LAUP. Selvom langtidsvirkningen (mere end 2 år) af svælg i faryngoplastik er lavere end den kortsigtede virkning. Imidlertid bør virkningen af ​​faryngeal faryngoplastik på at lindre patientens snorken og sløvhed bekræfte. Da effektiviteten af ​​UPPP ikke er ideel, og risikoen for intraoperativ og postoperativ er stor, er der tilfælde af død forårsaget af UPPP i indenlandske og udenlandske litteraturer. Derfor bør der ved populariseringen af ​​faryngeal faryngoplastik lægges vægt på snorken og Betydningen af ​​preoperativ PSG hos OSAS-patienter, CPCP og selektiv tracheotomi bør udføres før og efter operation for patienter med svær OSAS og alvorlig hypoxæmi. Derudover bør kirurgisk planlægning overveje multiplan kombinationsterapi. Behandling af sygdomme: snorken Indikationer UPPP-kirurgi er velegnet til: 1. Hos patienter med enkel snorken påvirker snorken dem, der sover i det samme rum, eller som kræver operation af erhvervsmæssige årsager. 2. Patienter under 60 år, som blev vurderet til at have mild eller moderat OSAS af PSG. 3. Efter placeringsundersøgelsen bekræftes det, at det øvre luftvejsobstruktionssted er i det bageste plan af den bløde gane. Kontraindikationer 1.SAS er en central eller blandet type. 2. Alvorlige OSAS-patienter med svære komorbiditeter. 3. Morbid fedme. 4. Der er små kæber eller kæber tilbagetrækningsdeformiteter. Preoperativ forberedelse 1. Skal have PSG-analyseresultater. 2. Positioneringsdiagnosen for det blokerende plan skal afklares. 3. Hold munden ren før operation, behandl mundtlige sygdomme og gurgler med 0,02% furancillinopløsning. 4. Forbered dig på præoperativ forberedelse i henhold til kravene til generel anæstesi. Brug ikke beroligende middel så meget som muligt inden operationen. Kirurgisk procedure Først skal længden af ​​den bløde gane anslås. Den bløde gane skubbes tilbage med tunge depressoren, og de bløde gane og bageste pharyngeal vægtskontaktpunkter er defineret som grænsen for den bløde gane. 1. Snit: Slimhinden blev skåret fra roden af ​​tungen og buen, 0,5 cm langs den ydre kant af tungen og buen, og skåret i en blød gane i en bue. Snitlinien blev flyttet udad med 0,5 cm, og snittkanten blev skåret indad. Skær slimhinden ved krydset mellem svælgbuen og mandlen. 2. Skræl mandlerne af. 3. Fra en lingualbue, blød gane og svælgbue, lav en skarp skal af slimhinden og submucosal vævet, fasthold muskelvævet, afskær den bløde gane del af den foreslåede resektion, men skal beholde noget blødt nasopharyngeal slimhinde. 4. Grib velofaryngeale muskler i medial 1/3 og træk dem med 3-0 absorberbare suturer, og sy dem i genioglossus musklerne; Træk i den sakrale bue, og luk mandilstik. 5. Den bløde gane slimhinde henvises til den orale side fra nasopharynx side og sutureres med en 4-0 absorberbar sutur. Fjern det overskydende bløde gane slimhinde, men gør slimhinden helt dække såret uden at forlade den blotte del. 6. Afgræns sagen og den lange sænke efter behov, i princippet er sagen forbeholdt. Hvis den er for lang, kan den delvis fjernes. 7. Hvis der er overdreven slimhinde i den bageste pharyngeal væg, kan der laves et halvcirkulært snit uden for den bageste pharyngeal væg for at fjerne overskydende slimhinde. 8. Adskil slimhinden på indersiden af ​​margen, og træk den udad og sy slimhinden på ydersiden af ​​margen.