arytenoid brusk resektion via ekstern larynx tilgang

Transthoracic circumflex brusk er den tidligste procedure, der anvendes af Woodman. Fordi operationen har fordelene ved ikke at beskadige den intralaryngeale slimhinde og være i stand til eksternt at skifte stemmebåndene mere nøjagtigt, er det en almindelig kirurgisk procedure til behandling af bilateral rygstrengs bortføring og lammelse i ind-og udland. Fordelene er: 1 Operationen udføres uden for halsen, kommer ikke ind i halsen, beskadiger ikke slimhinderne i strubehovedet og er ikke modtagelig for infektion efter operationen. 2 Når stemmesnorets submucosalvæv er fastgjort til brusk i skjoldbruskkirtlen, kan stemmebåndets placering observeres under det direkte laryngoskop, og graden af ​​stemmestavemigration kan justeres efter ønske. Behandling af sygdomme: Indikationer Transsphenoidal brusk fjernelse af stemmebånd anvendes til: 1. Den sakrale brusk er fast på grund af nerveparese eller ledstivhed, og vejrtrækningen er ikke god. 2. Trakeotomien udføres på grund af bilateral stemmebåndslammelse, og patienten er ikke villig til at bære røret i lang tid. Kontraindikationer De, der har traumer på den kirurgiske side, eller som har gennemgået en operation, er relativt kontraindiceret til operation. Preoperativ forberedelse 1. Tag en lateral røntgenbillede af nakken for at udelukke trakeal stenose. 2. Lungefunktionstest. 3. Udfør et direkte laryngoskop eller bronkoskopi inden operationen, og flyt den sakrale brusk for at bestemme aktiviteten af ​​den sakrale brusk. 4. Vask nakkehuden med vand og sæbe 1 dag før operation for at skrabe håret. 5. 30 minutter før operation, intramuskulær injektion af phenobarbital 0,1 g, atropin 0,5 mg, børn reduceres. 6. Særlige kirurgiske instrumenter: luftrørskroge, elektriske øvelser, oftalmiske små saks (bøjning, lige 2 slags), kombineret laryngoskop. Kirurgisk procedure 1. tracheotomi Først blev der udført en tracheotomi under lokalbedøvelse, en kanyle til endotrakeal anæstesi blev indsat, og generel anæstesi blev udført. Hvis patienten har haft en trakeotomi, skal trachealkanylen udskiftes under lokalbedøvelse eller trakeal overfladeanæstesi. 2. Position I liggende position er hovedet forspændt til den ene side og lidt udstrakt. Vælg en stemmesnor, der er fastgjort længere og har en mere alvorlig side ved operationen. 3. Snit Et skråt snit blev foretaget langs den forreste kant af den sternocleidomastoide muskel, og den øverste kant af den øvre skjoldbruskkirtelbrusk blev anbragt til den nedre kant af det ringformede brusk. Skær hud, subkutant væv og platysma 4. Udsættelse af den bageste grænse for thyreoidea Huden og det subkutane væv adskilles frem og tilbage langs snittet. Den forreste kant af sternocleidomastoid muskelen trækkes bagud, og scapula- og brystbenmusklerne trækkes fremad. Skjoldbruskkirtelmuskelen er fastgjort til forkanten af ​​skjoldbruskkirtlen, og den svale muskel er fastgjort til den bageste kant af skjoldbruskkirtlen. . I den nedre ende af snittet kan det ringformede led i skjoldbruskkirtlen og det ringformede brusk ses som en vigtig markør for kirurgisk operation. Strubehovedet trækkes let til den modsatte side, fra den øverste kant af skjoldbruskkirtlen brusk, ned til ringrommet, og den underordnede faryngeal muskel og perichonum skæres vinkelret langs den bageste kant af skjoldbruskkirtlen. Skad ikke brusk. 5. Adskill ringleddet og udsæt den sakrale brusk En stripper blev brugt til snit langs perichondrium, og den inferior pharyngeal muskel blev adskilt under perichondrium til den bageste kant af skjoldbruskkirtlen på brusk. Derefter adskilles det okklusale led direkte med stripperen, og den bageste kant af skjoldbruskkirtlen er fri. Den bageste kant af skjoldbruskkirtlen brækkes fremad ved krogen, langs siden af ​​den ringformede brusk, og adskilles lodret fra ringrøret, og den bageste iliac crest og iliac crest er Muskelen skæres ved den sakrale brusk, og perichondrium ved den sakrale brusk skæres for at eksponere den sakrale brusk. 6. Adskillelse af seglbrusk Sakralbrusk adskilles under perichondrium ved hjælp af en stripper, ankelleddet adskilles, og vokalvinklerne i sakral brusk afskæres. Et lille stykke brusk tilbageholdes i vævet for at forhindre suturen i at glide ud og undgå skader på strubenhindens slimhinde. Fjern det sakrale brusk. 7. Stemmebåndene er eksternt fastgjort til skjoldbruskkirtlen Når den sakrale brusk ikke er blevet resekeret, kan der trækkes en sutur i midten af ​​den sakrale brusk, og den sakrale brusk trækkes udad og nedad, hvilket hjælper med at se positionen af ​​vokalfolden. Brug en buet nål med en tynd tarm eller nylontråd til at passere gennem eller omgå stemmebåndene under slimhinden, inklusive stemmemuskelfibre og neglemuskelfibre. Nålens indsættelsessted skal være i de bageste stemmebånd, hvilket får slimhinden til at bevæge sig udad. . Hvis nålestansningsdelen er for langt fremad, er det let at få stemmebåndets membrandel til at bevæge sig for meget og påvirke lyden; hvis nålestansningsdelen er for langt tilbage, roteres stangsnoren i den sakrale brusk internt, og glottis er ikke stor. Træk suturen udad og ligatur rundt om det nedre hjørne af skjoldbruskkirtlen. Laryngeallegemet nulstilles, og suturen trækkes under det direkte laryngoskop eller fiberlaryngoskopet, og graden af ​​stemmestrengs migration observeres, og stemmebåndet bevæges udad med 4 til 5 mm. Suturen ligeres og fikseres. Fastgørelse af suturen i det nederste hjørne af skjoldbruskkirtlen brusk kan forårsage, at de eksternt forskudte stemmebånd er lavere end de kontralaterale stemmebånd, hvilket resulterer i aspiration og dårlig vokalisering. Derfor er det blevet antydet, at suturen kan fastgøres ved den tilsvarende del af skjoldbruskbruskvingen for at undgå ovennævnte problemer. 8. Suturinsnit Den underordnede slimmuskel blev sutureret, og det subkutane væv og hud blev suturet efter tur. En dræningstrimmel anbringes i såret. komplikation 1. Granuleringsvævet kan forekomme i den bageste del af laryngealhulen, som er forårsaget af skaden i strubehovedslimhinden eller suturen gennem laryngeal slimhinden. Granuleringsvævet kan fjernes ved hjælp af laser under et direkte laryngoskop eller et fiberlaryngoskop. 2. Laryngeal ødem eller laryngitis kan forekomme efter operation.I alvorlige tilfælde kan brusknekrose forekomme, hvilket kan være forårsaget af skade på struben slimhinde og infektion under operationen. Der skal gives tilstrækkelig antibiotika før og efter operationen for at forhindre denne komplikation. 3. For patienter med koronar hjertesygdom kan embolisering forekomme, når halspropen trækkes under operationen. 4. Overdreven trækkraft af brusk i skjoldbruskkirtlen under operationen kan forårsage forvrængning af den nedre svælg og den øverste del af spiserøret, og det er let at blive beskadiget, når den underordnede svælg i musklerne skæres.