Labyrintektomi

Labyrintektomien anvendes hovedsageligt til patienter med svimmelhed, der ikke kan kontrollere lægemidlet, ledsaget af alvorligt sensorisk høretab, talefrekvensgrænsen er højere end 60dB, og sproggenkendelsesfrekvensen er mindre end 70%. Princippet med kirurgi er at fjerne alt vestibulært sensorisk epitel fuldstændigt. Efter ødelæggelsen af ​​den vestibulære terminalsensor elimineres den vestelformede nerves bioelektriske aktivitet, ingen patologiske impulser, og symptomerne forsvinder helt. I øjeblikket almindeligt anvendt labyrintektomi har både tympanisk og transemulsionsprocesser. Behandling af sygdomme: neurologisk døvhed Indikationer 1. Patienter, der har mislykket medicinsk behandling, kan stadig ikke kontrollere svimmelhed og progressivt høretab efter symptomatisk behandling med diuretika, vestibulære beroligende midler, vasodilatatorer og andre lægemidler. Generelt, efter mere end et års konservativ behandling er ugyldig, kan kirurgi overvejes. 2. Patienter på sent stadium med fuldstændigt tab af cochlear funktion, svær tinnitus. Alvorlig høreskade, kan stadig ikke kontrollere begyndelsen af ​​svimmelhed, bør destruktiv kirurgi overvejes. 3. Efter den endolymfatiske kirurgi, fjernes svimmelheden i mere end 1 år. Symptomerne på svimmelhed kommer igen, og høringen er stadig praktisk. Dræningsåbningen kan være lukket eller blokeret. Symptomerne kan forsvinde efter genudtømning eller ændring. Hvis symptomerne gentager sig, og hørelsen er meget dårlig, er destruktiv operation mulig. 4. Efter operationen med endolymfatisk sac fortsætter symptomerne på svimmelhed utilfredsstillende. Hvis patientens hørelse stadig er på et praktisk niveau, skal du overveje transkranial fossa eller vestibulær neurotomi efter labyrint. Hvis hørelsen er blevet alvorligt forringet, er det muligt at gennemføre en destruktiv operation. Kontraindikationer 1. Under akut forværring eller akutte infektionssygdomme er det ikke egnet til operation og overveje derefter operation efter remission. 2. Menstruation for kvinder er ikke egnet til operation. 3. Hjerte-lungefunktion kan ikke bære operatøren. 4. Hyperglykæmi, elektrolytubalance, kirurgi kan korrigeres. 5. Patienter med bilaterale læsioner gennemgår normalt ikke destruktiv kirurgi. Hvis den ene øres høringsfunktion er helt tabt, og det andet øre har ørevolatilitet og ustabilitet i høretabet, bør ikke-destruktiv dekompression overvejes først, og konservativ endolymfatisk sac-dekomprimering bør overvejes. Måske kan du gemme din hørelse. Preoperativ forberedelse Patienten var ryggen, hovedet var forspændt til den modsatte side, og det ydre øregang og mastoidområdet blev desinficeret i henhold til mastoidektomi-jod, og det sterile håndklæde blev anbragt. Kirurgisk procedure 1. Tympanisk labyrintektomi Indsnittet blev foretaget ved humeral kirurgi, og den tympaniske øregangsklap blev adskilt for at eksponere mellemørehulen. Adskilles ankelleddet for at skære ilia senen, og brug hæklen til at fjerne skinnebenet fra det vestibulære vindue. Hvis amboltens lange fod påvirker operationen, kan ambolten fjernes, og tibia kan fjernes. Når den tibiale fodplade fjernes, kan den oppustede ballon ses i kontakt med den indvendige side af fodpladen, eller der er lidt fiberbåndadhæsion, og det ballonlignende væv med pigmentet kan udtages ved en sugning eller hækling. Forlæng hæklen ind i det vestibulære vindue, og bevæg dig frem til bunden af ​​spindlen Opad fra den dybe overflade af ansigtsnerven til ampulla i den ydre halvcirkelformede kanal, og smør frem og ned til ampulen i den bageste halvcirkelformede kanal, hvilket opnår membranødelæggelse inklusive den elliptiske sæk. organisation. Det er ikke muligt at passere gennem sigteområdet for den sfæroidformede kryptering af den vestibulære væg. Fordi den er meget tynd, kan cerebrospinalvæskelækage opstå, når den er slidt. For at opnå mere komplet skade kan tromlen åbnes med en mikrobor, først slibes en rille foran på det runde vindue og derefter slibes det første tympaniske trin i cochlea ved den nedre kant af det runde vindue, efterfulgt af åbning af det vestibulære trin og I det andet tympaniske trin blev alle cochleas fjernet undtagen for den forreste ende af cochlea.Den komplette ødelæggelse af cochlea er især vigtig til behandling af tinnitus-patienter.Den kan lægges i vestibulen med en lille bomuldskugle, aftør sensationsepitelet af ampulla og ellipsen. De neuroepitheliale vesikler og cystiske plaques, der fjerner den tympaniske knogle, kan resekteres til neurofibroma i cochlea. Efter at det vestibulære nervesensorepitel er udskåret fuldstændigt, kan ethanolen dryppes ned i det indre øre for at opnå formålet om at ødelægge det sensoriske epitel helt. Imidamycins gelatinsvamp bruges til at fylde labyrinten, og den tympaniske membran i den ydre auditive kanal nulstilles. Fyldning, snit sutur, bandage. 2. Transmural labyrintektomi Som med det tympaniske hulrum, var målet at fjerne den neuroepitheliale vestibulære terminal fuldstændigt. Kirurgi under generel anæstesi, snit i henhold til mastoidektomi, udsættelse af bihule, fjern mastoidluftkammeret, kontur af halvcirkelformet kanalform, sigmoid bihule, kuglepære og anden abdominal sene, tilbageholdelse af knogler Integriteten af ​​den bageste væg i den eksterne auditive kanal. Brug den lille bor til at åbne de øverste, ydre og bageste tre halvcirkelformede kanaler, udsætte membranen for labyrinten og fjerne eller aspirere. Når de tre halvcirkelformede kanaler alle er åbne, skal du gå ind i vestibulen dybt i ansigtsnervekanalen, fjerne elliptisk sac og ballonsæk og vente på tre Efter ampulla af den halvcirkelformede kanal og nerveenderne af de to sække er fjernet fuldstændigt, fjernes cochleaen i henhold til de specifikke betingelser. Endelig bruges den frie eller pediclede iliac muskelklap til at fylde vestibulære og mastoidhulrum for at forhindre dannelse af traumatisk neuroma i de vestibulære nerveender. Efter rensning af operationshulen med antibiotisk opløsning sutureredes det bløde væv i to lag, og det subkutane gummistykke blev drænet, banderet, og operationen blev afsluttet. komplikation 1. Vertigo Selvom den halvcirkelformede kanal ikke har nogen funktion før operation, kan de vestibulære nerveafslutninger stadig udtømmes efter labyrinten er ødelagt, så alvorlig svimmelhed kan forekomme og gradvist komme sig efter et par dage. På grund af den ufuldstændige ødelæggelse af den vestibulære perifere receptor eller dannelsen af ​​traumatisk neuroma er der stadig postoperativ svimmelhed. 2. Nerveskade i ansigtet Når ørekanalen nærmer sig fuldstændig destruktiv, er det muligt at beskadige ansigtsnerven i det tympaniske hulrum; den bageste tilgang gennem øret kan skade knæet mellem det tympaniske segment og ansigtsnerven i mastoidssegmentet. Skal betjenes under mikroskopet og være bekendt med ansigtets nervetegn, slibning af diamanten nær ansigtsnerven med en diamantbit for at undgå ansigtets nerveskade. 3. Lækage i cerebrospinalvæske Når ballonen skrabes gennem øregangsvejen, forhindres den sfæriske kryptering af den indre væg i vestibulen, når den trænger igennem. Hvis den bæres, kan der forekomme cerebrospinalvæskelækage. Når den indre auditive kanal åbnes gennem labyrinthulrummet, kan der forekomme en stor mængde cerebrospinalvæskelækage, og når cerebrospinalvæskelækage er dannet, Fistelen skal lukkes med bindevæv eller muskelmasse, fyldes med absorberbart materiale, og mastoidhulrummet fyldes med gasbind. Postoperativ diæt Opmuntr patienter til at få nok næringsstoffer til at spise diæt med højt proteinindhold, højt vitamin, højt kalorieindhold og fordøjeligt.