tunnel laryngotracheal rekonstruktion

På grund af traumer, operationer og andre årsager, især efter at operationen ikke har korrigeret, kan rekonstruktion af laryngotracheal tunnel reducere patientens smerter betydeligt, forenkle postoperativ pleje og forkorte indlæggelsesdatoen. Princippet for rekonstruktion af laryngotracheal tunnel af tunneltypen er ikke at åbne strubehovedet gennem hals-tracheal-pupillen, introduktionen af ​​linien med dilatatoren med træklinjen og dilatatmetoden, trinnet til at forstørre stenosen, den udvendige diameter af den sidste dilator designet Det T-formede silikonrør, der skal bruges, har den samme ydre diameter. Efter udvidelse trækkes det T-formede silikonrør ind, og hele operationen afsluttes på én gang. Fordi traumet er lille, er reaktionen let, den nye bihule og det T-formede rør udvides i samme diameter, og forseglingseffekten anvendes. Uanset om epiglottis-funktionen er normal eller ej, er der ikke behov for næsfodring, og behandlingen kan udføres i klinikken. Behandling af sygdomme: Indikationer 1. Traumatisk laryngotracheal stenose. 2. Efter operation, herunder stenose forårsaget af rekonstruktion af forskellige typer laryngektomi. Kontraindikationer 1. Akut traumatisk periode. 2. Stenosen er smallere end længden på 1 cm. Preoperativ forberedelse Lær mere om stenosen og brug et indirekte, direkte laryngoskop eller fiberoptisk mikroskop. Jodolieangiografi udføres efter behov for at bestemme placeringen og omfanget af stenosen. Da operationen udføres under lokalbedøvelse, er det nødvendigt at skabe en god åndelig komfort og opnå fuldt samarbejde. Til dem, der er nervøse, beroligende eller sovepiller skal gives natten før operationen. Kirurgisk procedure På grund af indsnævringen af ​​halsen blokeres den normale åndedrætspassage, og patienten med luftrørskanylen skal først fjernes for at udsætte halspupillen. Huden blev rutinemæssigt steriliseret og bedøvet en gang med 1% tetracain ind i pupillen. Såsom reaktion hoste og hoste udskillelser, kan tiltrække rene, patienter kan genopfyldes efter at have været stille og rutinemæssigt sprede håndklæder, infiltrationsanæstesi. Forbindelsesmidlet blev overtrukket med ovennævnte bomuldsfrø, og stenosen blev efterladt på plads til en tilstrækkelig anæstesi. 1. Det kræves ikke, at snittet er snit på grund af tunneldrift. For eksempel, hvis man bærer et 10 mm luftrør, skal ovennævnte elev blive skåret åbent fra kanylen, normalt skåret med en højfrekvent elektrisk kniv for at undgå hæmostase. . For at lette betjeningen kan mastoidsprederen bruges til at støtte eleven. 2, introduktionen af ​​linien med dilatoren på dette tidspunkt kan være i strubehovedet i inducereren, smal og let, kan bruges kateter; tung kan bruges rustfrit ståltråd. Ovennævnte bomuldsuld fremstillet af tråd af rustfrit stål kan også bruges som en inducerer, og efter at være blevet bedøvet fuldt ud i et stykke tid, udvides den yderligere til at komme ind i svælghulen, og dens ende er bøjet ind i en lille cirkel, der kan gevindskæres. Hovedlinjen på trådudvideren indsættes, så patienten åbner munden, skubber rustfrit ståltråd, kan se bomuldsrullen, og assistenten bruger de hæmostatiske tang til at klemme trækket ud af udløbet, det vil sige, træk udvideren ud. 3. Træk i dilatatoren for at udvide stenosen. Dilatatorens diameter er fra 6 mm, hver forøges med 1 mm, den største er lig med den ydre diameter af det T-formede silikongummirør, og hver anden formes til en gearform, og spidsen formales til et blad. Når trækkeren er for smal, er den mere krævende. Assistenten skal forlænge fingeren til svelget og stramme den ydre linje med den ene hånd. Fingeren bruges til at øge spændingen på linjen og skubbe dilatatoren gennem den smalle del. Når alle dilatatorer er gået, skal du ikke skynde dig at trække linjen, du kan fastgøre en reserve på halelinien og trække udgangen. Efter gennemgang viser det sig, at når længden af ​​det T-formede rør ikke er egnet, kan det T-formede rør trækkes ud, og det modificerede T-formede rør trækkes tilbage ved hjælp af reservelinjen. 4, måling af længden af ​​det T-formede rør indbygget kan bruge kateteret eller ovennævnte rustfrit ståltråd bomuld, fra halsen ind i halsen, assistenten gennem næsehulen i det optiske fiberskop til at observere, hvilket forlader den korrekte position. Når spidsen af ​​kateteret eller bomuldet når 1 mm på kammeret, hvis det ventrikulære bånd er uklart, kan den sakrale brusk bruges som en markør. Under overkanten kan kirurgen bruge hæmostaten i underhalsen. Spænd kateteret eller vatpinden, og træk det ud. Du kan trimme T-røret i henhold til dette afsnit. 5. Indsæt det T-formede rør i T-slangetrækkeren med dilatatorhalen. Hvis der ikke er nogen tilbagetræk, kan den tykke ledning også bruges til at trække gennem den øvre ende af røret. Kirurgen klemmer toppen af ​​det øverste grenrør med en hæmostat og skubber den opad fra pupillen. Assistenten trækker munden og skubber op og trækker op for at passere stenosen glat. Hvis du blot sender den fra under munden, er det sandsynligt, at slangen i den smalle del er krøllet og ikke kan placeres korrekt. Efter at den øverste gren er sat helt ind, kan kirurgen bruge hæmostaten til at klemme enden af ​​den nedre gren, og slangen er klemt og klemt for at udsætte pupillens underkant og derefter kan indsættes i det nedre grenrør, og i retning af luftrøret, den T-formede rør. 6. Gennemgå T-rørets indbyggede højde. Det T-formede rør, der er målt og trimmet i henhold til ovennævnte metode, er muligvis ikke helt i overensstemmelse med det, efter at det er inkorporeret. Det skal undersøges igen med et fiberoptisk spejl. Højden skal være 1 mm på kammeret, og operationen kan afsluttes. Hvis højden er for lav, skal det T-formede rør trækkes ud. Når du har trimmet igen, skal du bruge reservelinjen, genindføre i henhold til ovennævnte driftsmetode og kontrollere højden igen. Når ovennævnte krav er opfyldt, kan reservelinien fjernes, og betjeningen kan afsluttes. Hvis suturen trækkes, efter at den klare placering er passende, kan suturen skæres i den ene ende og trækkes i den anden ende.