anastomose i ansigtsnerven

Ansiktsnerveanastomose inkluderer kontralateral anastomose og afledningsanastomose, som kan vælges i henhold til tilstanden af ​​nerveafbrydelse. Behandling af sygdomme: ansigtsnerveskade Indikationer 1. Enastomosis fra ende til anden er egnet til nerveablation uden adskillelse af to traumatiske eller defektfri anastomose uden spænding. Denne ansigtsnerveskade forekommer ofte i humeralbrud eller kirurgisk traume, og nogle er placeret i tympanisk, konisk eller mastoid segment. 2. Omledning og anastomose De to ender af nerven adskilles med mere end 3 til 4 mm. Hvis der er en stor spænding under anastomosen, skal anastomosen af ​​humerus eller den ydre humerus anvendes. Preoperativ forberedelse 1. Gør et godt stykke arbejde med preoperativ fortolkning af patienten. 2. Før natten inden sengetid og før ind på operationsstuen fik hver patient benzobarbital 0,09 g. De, der var allergiske over for fenobarbital, kunne tage 5 mg sputum (Dingding) (børns skøn eller ej). 3. Almindelig anæstesi, sæbevand lavet inden operation, hurtig morgen, intet vand. En time før operation blev 0,5 mg atropinsulfat injekteret subkutant (børn i henhold til lægens råd). 4. Påfør antibiotika inden operationen. Kirurgisk procedure Pesticanastomose Kontroller den ødelagte ende under mikroskopet. Hvis der er arvæv og knogler omkring det, skal det fjernes inden anastomose. Vær forsigtig med ikke at vri nerven, når du sutrer, og justeringen af ​​de to ender skal være nøjagtig. Sørg for, at aksonet kan vokse lige på linje med anastomosen. Når nerve-til-ende-anastomose bruges, sutureres nerveskeden normalt med 1 til 2 nåle med en 8-0 ikke-invasiv sutur. Hvis nerven er placeret i knoglerøret og er godt fastgjort, kan den sys og kun fastgøres med plasma. Fisch går ind for at bruge et indhegnet absorberbart kollagenrør, justere enderne af de to ender i røret, og enderne af kollagenrøret er bundet med n-butylcyanoacrylat. 2. Omledning og anastomose En almindelig anvendt metode til afledning og anastomose er at fremføre mastoid-segmentet, så afstanden mellem de to modsatte ender reduceres, og enderne kan være i kontakt med hinanden, hvilket er tilstrækkeligt til at være ensartet. Når afledningen og anastomosen udføres, da nerven er blevet adskilt fra det oprindelige knoglerør, er det nødvendigt at suturere kappen 3 til 4 nåle ved anastomosen. For skaden i ansigtsnerven mellem labyrinten og det tympaniske segment af humerus, ledsaget af en fuld sakral, rapporterede Portmann, at sakralen kan fjernes, og derefter fjernes den vestibulære del fra enden af ​​den tympaniske ansigtsnervesektion til ansigtsnervens labyrint. Alle de mistede veje er slidt væk (det vestibulære vindue under ansigtsnerven med den ydre halvcirkelformede kanal og den forreste halvcirkelformede kanal). Udskæring af ansigtsneuropati, ansigtsnerven passerer gennem ablationszonen for at opnå ansigtsnervediversion, en-til-ende-anastomose og kan rettes uden væv. For patienter med lav ansigtsnerveskade i humerus skal stilkets brysthul åbnes først, og derefter frigøres den distale ende af parotisnerven, så den distale ende af ansigtsnerven kan henvises til det tympaniske hulrum og den proximale ende af ansigtsnerven. Sutur kun nerveskeden, når man suturerer, men hvis ansigtsnervedefekten er for meget, skal nervetransplantation udføres. Når svulsten fjernes, kan ansigtsnerven omdirigeres uden at skære ansigtsnerven, og ansigtsnervens funktion påvirkes ikke. Efter klipning af den overfladiske nerve på klippen flyttes hele ansigtsnerven baglæns Efter at den jugulære sfæroide tumoroperation er udført, fjernes ansigtsnerven i stilken på stilken. komplikation 1. Lydende Årsagerne er: (1) Perforering af den tympaniske membran, utilsigtet skade ved adskillelse af den bageste væg i den ydre auditive kanal eller det tympaniske hulrum, hvis der er repareret perforering med fascia. (2) Dura-materialet hældes igennem defekten af ​​den tympaniske hætte, hvilket forhindrer funktionen af ​​knoglen. Den tympaniske hætte rekonstrueres med knoglefragmenter og fascia efter lukning af den indre øregang og dækning af ansigtsnerven efter intrakanal eller incisional ansigtsnervekirurgi. 2. Sensorinøst høretab På grund af intraoperativ skade, vestibulære eller cochlea ører. For at undgå skader på det indre øre går ansigtsnervekrypten fremad, og om nødvendigt kan det svømme væk fra amboltleddet. 3. Permanent lammelse i ansigtet Dette er resultatet af den denaturerede nerves manglende evne til at regenerere. Det kan korrigeres ved hjælp af fasciaslynge eller ansigtsløftning. 4. Ansigtsmuskelkontraktion Efter degeneration af nervegenerering gør muskler igen, har nogle ansigtsmuskler ofte forskellig grad af kontraktur. Ofte udtrykt som nasolabialt område. Denne kontraktur ses kun, når den sunde side er fri til at bevæge sig.De to sider af ansigtet forbliver symmetrisk i hvile, så der er ikke behov for behandling. 5. Krampeanfald og krampeanfald De genvundne, inderverede ansigtsmuskler kan undertiden have permanent lammelse, de lettere manifestationer af øjenlågets rykninger og de alvorlige manifestationer af svær paroxysmal spasme på hele den ramte side. Årsagen til sygdommen er ukendt, og der er i øjeblikket ingen specifik behandling. Nogle mennesker bruger botulinumtoksin type A injektionsterapi er effektiv. 6. Krokodille tårer Også kendt som Tear Syndrome eller Bogorod syndrom. På grund af brud på kraniumbasen, kirurgisk skade og Hunt-syndrom er den genikulerede ganglion beskadiget. Efter funktionen er genoprettet, kan patienten kaste tårer hver gang de spiser, hvilket er permanent og begrænset til den tidsmæssige side. Dette er forårsaget af nerveimpulser, der udskilles af den parotidkirtel, ind i den lacrimale kirtel. Impulsive ledningsfejl kan være forårsaget af gentagelse af de parotiske nervefibre ind i banen, som udgør forbindelsen mellem den overfladiske nerve og den tympaniske plexus. Bu Guoxian (1994) rapporterede, at konservativ behandling af sphenopalatin nervelukning, 6 måneder uden reduktion, kan kirurgisk afskæres den tympaniske nerve og tympanisk nerve eller afskære den ductale nerv. Der er ikke et sådant fænomen efter operation for at afskære den store overfladiske nerve. 7. Tromme nerveskade Da den tympaniske nerve kommer ind i det tympaniske hulrum og går mellem hammerstammen og den lange fod af ambolten, er det let at beskadige nerven i den tympaniske operation, og den tympaniske nerve bør ikke være overdrevent involveret under operationen. Hvis det forstyrrer marken, vil det hellere afskære. 8. Nerveskade i ansigtet Henviser hovedsageligt til stigningen i nerveskader ved ansigtsnervereparation. Således påvirker inddrivelsen af ​​postoperativ neurologisk funktion. Undgå forbrændinger, når du bruger en elektrisk bor. Når du nærmer dig ansigtsnerven, skal du bruge en diamantbor til at undgå at ramme ansigtsnerven. Brug en ansigtsnervestimulator i en periode på højst 1 s for at undgå at brænde nerverne. I operationen bør undgå instrumentets kontusion ansigtsnerven eller beskadige ansigtsnerveskappen, især ved ansigtsnervødem, bør være mere opmærksom. Når der udføres anastomose, skal nervestørringerne eller knogledragterne fjernes en efter en, før de sutureres for at undgå pres på ansigtsnerven. 9. Knoglampeskade Enhver sakral kirurgi skal forhindre, at den jugulære vene bliver beskadiget.Særligt når man kommer ind i den indre overflade af ansigtsnervemastoiden, kan den jugulære pære løftes op til den indre overflade af ansigtsnerven. Nogle gange kan den være så høj som den bageste fod af den bageste halvcirkelformede kanal for at undgå alvorlig blødning. 10. Sigmoid sinuskade Bemærk unormaliteten i sigmoid sinus, undertiden under papillær cortex, nogle gange med et gaskammer og en dyb sigmoid sinus. Nogle gange skal man bevæge sig fremad, næsten tæt på den bageste væg i den ydre lydkanal, altid opmærksom og ofte skylle det kirurgiske hulrum for at holde det kirurgiske felt klart. Traumatisk ansigtslammelse, hvis nerven ikke er brudt, fjern hæmatom eller ødelagte knogler og derefter dekomprimering, de fleste af dem begynder at komme sig fra 10 til 90 dage, og de er også fuldstændigt genoprettet på 4 til 6 måneder eller 1 år. Virkningen af ​​anastomose fra ende til anden er bedre, og den lille funktion kan hurtigt gendannes. Hvis bindevævet vokser fra anastomosen, hindres den axonale regenerering, og anastomosen mislykkes. Anastomotisk axonal regenerationsdislokation kan føre til dårlig bedring af ansigtsmuskelfunktionen.