indre øre fenestration

Fæstning af indre øre er den tidligste kirurgiske metode, der anvendes til behandling af otosklerose. I den bencirkelformede halvcirkelformede kanal åbnes et lille vindue, lukkes med trommehinden tympanisk membranflap, og det nye vindue erstatter det vestibulære vindue i læsionen, så lydbølgen ledes ind i det indre øre. Denne operation mister lydforstærkning af den tympaniske membran og ossikulær kæde og den bedste effektgas Hørselstabet er 30 dB, og der er et åbent mastoidhulrum. Der er en række problemer, såsom regelmæssig rengøring. Denne teknik er mindre brugt efter operationen af ​​humerus-operationen, men operationen er stadig ikke afsluttet, når den vestibulære vindueslukning og humerus-operationen ikke kan afsluttes. Har sin praktiske værdi. Behandling af sygdomme: otosklerose Indikationer 1. Ansigtsnervedeformitet, den mest almindelige er den vandrette sektion, der hænger ned og blokerer det vestibulære vindue. 2. Den tilbageværende iliacarterie på fodpladen. 3. Den vestibulære vinduehærdningsovn er en bred eller lukket fodplade. 4. Medfødte vestibulære vinduer er fraværende. Kontraindikationer 1. Ekstern auditiv kanalbetændelse, perforering af tympanisk membran, dysfunktion i eustachian tube, akut betændelse i næsehulen og nasopharynx og operation efter behandling. 2. Der er hjerte-kar-sygdomme, underernæring, kroniske infektionssygdomme såsom tuberkulose og hepatitis, endokrine systemsygdomme, der skal helbredes eller stabile efter operationen. 3. Læsionerne udvikler sig hurtigt, og der er vist alvorligt sensorisk høretab. Forskellen i luft-knogledning er inden for 10 ~ 15 dB, hvilket ikke er egnet til operation. 4. Patienter under 10 år og over 80 år behandles efter behov. 5. Kvinder bør ikke gennemgå sacral kirurgi under menstruation. Preoperativ forberedelse 1. Øre 3d med 4% borsyre før operation. 2. 1d inden operationen er håret omkring øret ca. 3 ~ 4 mm hår, rengør den ydre lydkanal med 75% ethanol, læg den sterile bomuldskugle i den ydre lydkanal eller indpak med steril bandage. 3. Lavtryk-klyster en nat før operationen, den mentalt syge beroligende phenobarbital (luminal) 0,09 g eller diazepam (diazepam) 5 mg. 4. Lokal anæstesi eller generel anæstesi, fastende og vandfri om morgenen. 5. Tag fenobarbital 0,09g en halv time før operationen og gennemgik subkutan injektion af atropinsulfat 0,5 mg. 6. Intramuskulær injektion af penicillin 800.000 U, 2 / d før operation. Kirurgisk procedure 1. Indsnit fenestrering kan udføres gennem øret og snit i øret I henhold til de små egenskaber ved den voksne eksterne auditive kanal i Kina bevæges Lempert-snittet let udad til det mastoid radikale snit. Tag det venstre øre som et eksempel. Klip klokka 12 på den øverste væg af den ydre lydkanal, lav et bue-formet snit langs forkanten af ​​ørens brusk til det 6. punkt på den nederste væg, og nå det første snit så dybt som knogletøjet, og start derefter fra det første snit ved foden og øret på øret Mellem skærmene langs forkanten af ​​kanten af ​​øret laves en buet tangentielængde på ca. 1,5 til 2,0 cm som den anden spalte. 2. Udskæring af det subkutane bløde væv i brusk i øregangen og derefter skære knoglelagen, skrælning af knoglelagen opad, baglæns og nedad med periosteal stripper, udsættelse af papillærbarken og øverste øregang og se mastoid-sigteområdet . Når du foretager snit og udsætter mastoidbenet, skal du forsøge at undgå skader på membranen for at reducere risikoen for blødning. Afskall ikke den ydre øregangshud først for at forhindre, at knoklinger eller knækkede knogler bliver skåret af den elektriske bore til hudens overfladen. Dækvinduets klapper forbliver ødelagte, og det nye vindue er lukket. 3. Åbn sinus sinus med en perforeret bore, der bores i sinus sinus fra øverste og nedre skærmområde af øregangen. Efter at du har fundet sinus sinus, skal du udvide mastoidhulrummet og åbne det øvre tympaniske hulrum fremad og udsætte ambolten og hammerbenet. Formålet med at slibe mastoidhulrummet er at udsætte den ydre halvcirkelformede kanal helt for at lette vinduesåbningen. Gasrummet omkring labyrinten kan fjernes med en curette eller en diamantbit for at "konturere" den ydre halvcirkelformede kanal og den bageste halvcirkelformede kanal, og derefter formales den øverste bageste væg af den ydre auditive kanal til et tyndt benstykke fra siden af ​​mastoidhulen. Fuldt eksponeret, og amboltleddet og dets øvre ligament er synlige. 4. Fjern ambolten og hammerbenet. Brug en smal og flad lille stripper til forsigtigt at fjerne den ydre øregang og derefter den øverste væg på huden til tromlingen. Hold forbindelsen mellem huden og den tympaniske membran i skrælningen og gør den intakt. Når de øvre og nedre knoglefragmenter i den ydre auditive kanal fjernes med en flad og slank knogleklemme eller en elektrisk bor, beskadiges den ydre øregangsklap på den tympaniske membran let og skal beskyttes med en vaselinolie. Efter at broen er fjernet, udsættes det øvre tympaniske hulrum, og hammerbenet, amboltbenet og tromlen er synlige. De forreste og bageste buer og den lavvendte neurale kam skal fjernes, ned til tromlens ringplan, det vil sige, efter at ansigtsnerven er beskyttet til et minimum, ambolten og amboltfugen adskilles, ambolten udtages, hammerbenet skæres, og hammerhalsen fjernes, og hammerbenet fjernes for at gøre den tympaniske membran Den udvendige lydkanal klap kan fastgøres til det nyåbnede vindue i den ydre halvcirkelformede kanal Spasmen i det indre ørehulrum, den tympaniske membran sen, ansigtsnerven horisontale sektion, det vestibulære vindue, skinnebenet, den sene knoglen og trommestikkeren kan tydeligt afsløres og undersøges under driftsmikroskopet. De øre sklerotiske læsioner blev undersøgt med en fin nål for graden af ​​fiksering af skinnebenet. 5. Forbered vindueshuden for først at kontrollere, om der er en revne i den ydre øregangshud, og om det er intakt med trommehinden; skyl huden, skyl alt knogelpulver og snavs, fjern det subkutane væv. I den ydre ende af grænsen mellem knogle og brusk foretages et buet snit fra klokken 1 til 6, parallelt med øreinsnittet, og den bageste vægklap i den ydre auditive kanal er opdelt i to dele, den ydre del af papillarkaviteten, og indersiden er 6,1 Foretag på det tidspunkt to snit parallelt med den lange akse i den ydre høreskanal og nå den ydre kant af tromlingen med 1 mm. Denne klap fastholder det ydre øregangs vaskulære mønster for dækvinduet og er beskyttet mod den ydre hørkanal af saltvandspuden. Elektrisk boreskade. 6. Semi-regulator åbningsvindue (1) Topdækningsmetode: For det første bruges den 2,5 mm finkornede bor eller diamantbor til udstrakt slibning af knoglelaget i labyrinten fra den bageste del af ampulen i den ydre halvcirkelformede kanal, hvilket får knoglen til at blive lysegul og truende. Når nålen er stor og fin, indikerer det, at det endogene brusklag er nået. Når laget er yderligere slidt væk, er den lyseblå farve det endosteale knoglelag. Brug derefter en diamantbor på 0,8 ~ 1 mm til at slibe knoglen rundt om vinduet, der skal åbnes, indtil der dannes en elliptisk kuppelformet top. Endelig fjernes endostealben langs periferien af ​​topdækslet, der viser en dybblå linje. Den halvcirkelformede lumen er allerede åben der. Hvis patienterne med lokalbedøvelse opererer føler forbedring af hørelsen ledsaget af kvalme, opkast, svimmelhed, på dette tidspunkt, kan patienten forsigtigt trække vejret dybt, ikke bevæge sig. Brug en tynd nål til at forbinde den blå linje omkring topdækslet, og brug splitteren til at udvide topdækslet fra forreste side til ryggen for at undgå beskadigelse af ansigtsnerven. Opdeleren skal ikke stikke ud i den halvcirkelformede kanal for at forhindre, at membranen går tabt. Vinduesstørrelsen er ca. 4 mm × 1,5 mm. Vindueskanten er ikke fladet med en splitter. Den tynde nåle skræller ud af kanten af ​​vinduet eller får det til at vende udad. Omkring vindueskanten, hvis der er blod eller knoglerester i de ydre lymfatiske stoffer, skylles med varm saltvand. På dette tidspunkt går membranen tabt i nudelymfene i nudlen, og fæces i forreste ende er ampulla af den ydre halvcirkelformede kanal. Mål ikke mod vinduet, men tiltræk det snarere omkring omkredsen for at forhindre, at membranen går tabt. (2) Metode med brudt skal: Når det halvregulære rør er tyndet, fragmenteres knoglevæggen, og der dannes et vindue, når det er taget ud. 7. Dæk huden, når du har åbnet vinduet, fjern hurtigt bomuldsstykket og det lille oliebind over det ydre øregangskind, tør tør forsigtigt hudstykket med blæksprutte af saltvand, aftør alle knoglespidser og udtør mellemørets hulrum. Inde i blodet, skal du hurtigt dække huden på vinduet, dække overfladen på huden med en 1,0 cm × 0,5 cm vaselinolie-gasbind på forhånd, og brug derefter iodformet gasbind til at komprimere mastoidhulrummet og den ydre lydkanal. Stykket, indtil fingeren trykker på den ydre øregangsglas, forskydes øjeæblet til den modsatte side, hvilket indikerer, at huden har været i tæt kontakt med membranen. 8. Snit suturer forsiden af ​​øreringe til sutur 3 nåle med en tynd tråd, dækforbinding og bandagebinding. 9. De to andre fenestreringsmetoder er som følger: (1) Forbedret fenestrering af det indre øre: dens egenskaber opdeler den bageste vægskind i den ydre auditive kanal i to dele, den øverste del dækker sinus og en del af sinus sinus, og den nedre del dækker ansigtsnervesæk. Læders thiersch indre hud tages for at dække vinduet og mastoidhulen, og hudens forkant er forbundet til kanten af ​​den tympaniske membran og fastgøres derefter med en spalte. Nogle mennesker synes, at det ydre øregang dækker vinduet med knogletøj er let at fremstille vinduet knoglelegning, og Thiersch hudfilm har ingen sådan ulempe. Ifølge rapporter er der ingen signifikant forskel i langtidseffektivitet mellem de to hudflapper. (2) To-etagers indre ørehegn: Det er karakteristisk, at det ikke skaber en konventionel udvendig øregang tympanisk membran, så den adskilte udvendige øregangshud forbliver i sin oprindelige form, og vinduet og mastoidhulen er dækket med Thiersch hud og ydre øregang. På dette tidspunkt adskilles den ydre øregang og mastoidhulrummet af den indre endehud på den øverste og bageste væg af den ydre auditive kanal. Rummet mellem mastoidhulen og mellemørehulen er adskilt af Thiersch-huden, og det nye vindue er placeret på "ovenpå" i mastoidhulen. Bor i "nedenunder" er trykforskellen mellem de to vinduer i tympanum så god som muligt, så kældermembranen kan forskydes så meget som muligt, og bomuld kan tilsluttes uden for den "nedenunder" tympaniske membran for at fremstille nye vinduer og sneglevinduer. Forskellen i det akustiske tryk mellem de to øges, og høreforøgelsen øges med 5 til 10 dB.