Reparation af brachiocephalic arterieskade

Bruddet i aortabuen og dens grene kan forekomme ved gennemtrængende skader og kan også ses i stump traumer i brystet. Den højre innominatarterie er mest almindelig ved stump traumer, og den stumpe skade på den venstre fælles halspulsarterie er sjælden. Anoromien i aortabuen er vist i figuren herunder. Behandling af sygdomme: Indikationer Når den mistænkte innominære arterie sprænger og blødning, er det nødvendigt at skynde sig med kirurgisk efterforskning. Nogle gange, selv i tilfælde af massiv blødning eller endda pludselig hjertestop, er der tilfælde af overlevende tilfælde af kirurgisk redning. Kirurgi er den eneste behandlingsmulighed for denne type havari. Preoperativ forberedelse 1. Styrke anti-shock-behandling med tilstrækkelig blodforsyning og autolog blodtransfusionsforberedelse. 2. Vær opmærksom på at kontrollere, om der er en kombineret hjerne-, rygsøjle- og maveorganskade, og håndter den i overensstemmelse hermed. Kirurgisk procedure 1. Midtlinjesnit af brystet udvides til den sårede nakke, og aortabuen og dens grene kan udsættes gennem det kombinerede snit i brysthalsen. 2. Skær den glade taske i længderetningen og afslør den ukendte arterie fra perikardiet. 3. Udsæt fronten af ​​aortavbuen, vær opmærksom på at beskytte den venstre navngivne vene, og slip den først, og tag den til toppen med et reb. 4. Hvis der er aktiv blødning i roden til den innominate arterie, skal du prøve at bruge sidevægklemmen til at blokere aortavæggen under roden til den innominate arterie og midlertidigt kontrollere blødningen. 5. Den højre subklaviske arterie og den højre fælles carotisarterie kan adskilles i den distale ende, som hver vikles omkring et blokerende bånd til kontrol af distal blødning. (1) direkte suturreparation af den innominære arteriebrud: blokerer roden til den innominære arterie uden cerebral iskæmiske tegn, kan direkte sutere snøringen efter at den distale ende af den innominære arterie er blokeret, ellers kan den placeres mellem den stigende aorta og den distale carotisarterie. Midlertidig kunstig vaskulær bro til shunting. Den proximale og distale blodstrøm af den innominate arterie blev blokeret, hæmatom i det skadede område blev skåret og renset, og såret i den innominære arterie blev undersøgt for debridement og reparation. Det vaskulære væv er fri for defekter og kan sutureres direkte og repareres. (2) Kunstig blodkartransplantation: Hvis der er en defekt i væggen i den innominate arterie, kan vaskulære podningsprocessen udføres under Gott shunt. Sidevæggen af ​​den stigende aorta og den distale gren af ​​den innominære arterie klemmes af henholdsvis sidevægsklemmen, og navnet brydes ved revnen. Arterierne blev syet separat. 8 mm kunstige blodkar anvendes generelt, og 5-0 polypropylensuturer bruges til at udføre anastomose fra ende til side med den distale side. Brug derefter den ikke-invasive sidevægspænde til delvis at klemme den stigende aorta, foretage et snit i den forreste væg i den stigende aorta, foretage anastomose fra ende til side mellem den proksimale ende af det kunstige blodkar og den stigende aorta, og udluft den sidste nål, når du ligerer. kateter. Der blev ikke påvist nogen aktiv blødning, og den kunstige blodkartransplantation blev afsluttet. Når det kombineres med trakeal eller esophageal skade, skal reparationen, pectoralis major eller sternocleidomastoid muskelklap transplanteres mellem de reparerede blodkar og den beskadigede luftrør og esophageal skade, og den anti-infektive behandling bør styrkes. komplikation Efter den innominære arterieblok er forekomsten af ​​cerebral iskæmi kombineret med lammelse af lemmer ca. 25%. Ud over at tage forholdsregler under operationen bør postoperativ overvågning og kontrol af hypertermi og hypoxi styrkes.