Stapes kirurgi efter det indre øre fenestration

I tilfælde af mislykkethed i det indre øre-fenestrering kan sacral kirurgi også udføres. Behandling af sygdomme: otosklerose Indikationer 1. Når vinduet er åbnet, reduceres luftledningen yderligere, og gasbenets ledningsforskel er over 30dB. Vinduet gennem mastoidhulen blev lukket, og fistel-testen var negativ. 2. Preoperativ undersøgelse af den ikke-invasive overflade af mastoidhulen og ingen infektion. 3. Hammerhåndtaget har god mobilitet. 4. Den øverste knogletromring findes efter tromlingen, og mellemørehulen er oppustet med god tympanisk membranspænding. Preoperativ forberedelse 1. Øre 3d med 4% borsyre før operation. 2. 1d inden operationen er håret omkring øret ca. 3 ~ 4 mm hår, rengør den ydre lydkanal med 75% ethanol, læg den sterile bomuldskugle i den ydre lydkanal eller indpak med steril bandage. 3. Lavtryk-klyster en nat før operationen, den mentalt syge beroligende phenobarbital (luminal) 0,09 g eller diazepam (diazepam) 5 mg. 4. Lokal anæstesi eller generel anæstesi, fastende og vandfri om morgenen. 5. Tag fenobarbital 0,09g en halv time før operationen og gennemgik subkutan injektion af atropinsulfat 0,5 mg. 6. Intramuskulær injektion af penicillin 800.000 U, 2 / d før operation. Kirurgisk procedure 1. Snit skærer den øverste væg af den ydre auditive kanal, udvides og foretager et snit i øregangen under mikroskopet. Det starter fra 6 og skærer opad fra ryggen. Det er uden for ansigtsnerven og den ydre halvcirkelformede kanal og slutter over den korte knogle. Dybe knogler. 2. Adskillelse af klapperne De tynde strimler adskilles fra knoglens overflade af stripperen. Hudklapperne kan adskilles ved knoglens labyrint, eller det bløde væv fanges. Brug ikke nedadgående kraft. Selvom den ydre halvcirkelformede kanal er lukket, er der en mulighed for, at knoglestykket opsamler ansigtsnerven, der skader membranen og knoglerørets defekt, når det trykkes ned eller squattes. Det er opdelt i den tympaniske membran annulus og kommer ind i mellemørehulrummet nedenfra. 3. Vend den udvendige øregangsklap på den tympaniske membran, skub eller sænk den tympaniske ledning nedad, udsæt bagkanten og den indvendige side af hammerstammen, lav en spalte i bagkanten af ​​hammerstammen med en lille knive, adskil den tympaniske membran og hammerstammen for at danne En knogle under kapselposen, hvor hammerskaftet er placeret med det formål at installere den kunstige skinneben. 4. Fjern strukturen af ​​humerus, mål afstanden fra hammerstammen til humeral fodpladen, og lav den kunstige skinneben i metalfedtproppen eller ledningen Tefoln-søjlen i henhold til længden, generelt 5,5 til 6,5 mm. Inden fodpladen fjernes, anbringes metalringen af ​​den kunstige skinneben i hammerskaftet, og den anden ende bevæges fremad til det forreste del af det tympaniske hulrum nær eustachianrørs munden, og efter at fodpladen er fjernet, flyttes den til det vestibulære vindue; hvis det er en tyk fodplade, Slib i en skålform, lav et lille vindue i midten, indsæt ståltrådens teflonstemplet kunstige skinneben, som er 0,5 mm længere end den målte længde. Eller brug den samme slags hammerben til at forbinde mellem det vestibulære vindue og hammerstammen. 5. Spænd metalringen, der passer ind i hammerstammen til hammerstammen.Metallringen flyttes så langt som muligt til hammerens hals for at gøre det vanskeligt at glide. Undgå, at den kunstige skinneben kommer i kontakt med det omgivende væv og skær den tympaniske membran. Humerus-fodpladen resekteres helt eller delvist med den samme humer-operation, og den kunstige humerus er forbundet mellem hammerstammen og det vestibulære vindue. 6. Reager på den tympaniske øregangsklap påfyldningshulrum. komplikation 1. Når huden rives, og den tympaniske membran i den ydre lydkanal ikke påføres, kan Thiersch-huden hentes fra underarmen eller låret. Trim til en rektangulær form med den ene ende på linje med den tympaniske membran og resten dækker vinduet og støder op til mastoidhulen. 2. Perforeringen af ​​den tympaniske membran skal repareres ved hjælp af fasciaforingsmetoden. 3. Mistet traume eller infektion Dette er en alvorlig komplikation, der fører til tab af det indre øre funktion. Hvis membranens rivning er minimal, og der ikke er blødning eller infektion, kan den helbrede sig selv og hørelsen kan stadig forbedres. Omhyggelig manipulation under et 10 til 16 gange kirurgisk mikroskop kan reducere eller undgå sådanne komplikationer. 4. Patienter med labyrintsyndrom har forskellige grader af svimmelhed efter operation På grund af den mekaniske stimulering af membranlabyrinten under vinduesåbning flyder perilymfvæsken ud, og en lille mængde blod kommer ind i perilymfes rum for at forårsage en labyrintreaktion, der kaldes labyrintsyndrom. Hvis reaktionen ikke falder efter 3 dage, vil den stige, og den vil ikke lettes i 2 til 3 uger, og hørelsen falder.Det bør betragtes som serøs labyrintitis og aktivt give antiinflammatorisk behandling for at forhindre udvikling af suppurativ labyrinthitis. Hvis der er tegn på suppurativ labyrintitis, skal der gives bredspektret antibiotika; for dem med meningeal irritation er det om nødvendigt muligt at gå tabt og blive omdirigeret til dræning. 5. Ansigtsskade i ansigtets nerveskade, ansigtslammelse kan forekomme øjeblikkeligt; en tilfældigvis skadet del af den udsatte nerveskede, vil gradvis ødem i ansigtets nerveskanal, komprimering af nervefibre, sen ansigtslammelse, alt efter skade og omfang. 6. Tabt vand Shambaugh har påpeget, at 12% af øret går tabt i månederne efter operationen i adskillige år, kan være den membran, der er mistet for det histaminallergiske kirurgiske produkt. Symptomerne inkluderer pludseligt fald i øret, svingninger, tinnitus, svimmelhed og kvalme i øret For at forhindre forekomst af mistet vand kan der gives steroider og diæt med lavt natriumindhold. Til dem med svær svimmelhed kan beroligende midler eller antihistaminer gives. lægemidler.