perkutan nefrostomi

Renal stomi er en metode til afledning af høj kvalitet i urin, som har vigtige anvendelser inden for urologi. Renal stomi i sig selv er en separat procedure og bruges undertiden efter andre nyreprocedurer såsom pyeloplastik. Renal stomi er en presserende foranstaltning under empyem. På nuværende tidspunkt udvikles nephrostomi på grund af udviklingen af ​​urologiske endoskopiske teknikker ved at afløse renal bækkendrenering til perkutan nefrostomi, tage sten og dræne gennem nyrestomaen, som kan bruges til angiografi til behandling af ekstrakorporeal chokbølgelitotripi. Stenens placering og det indbyggede nefrotomirør kan gøre det let at udskilles den brudte sten efter ESWL-behandling, hvorved man undgår, at stenen blokerer urinlederen, og kan behandles med perkutan nefrotomi, der bliver et hjælpemiddel til behandling af sten. Behandling af sygdomme: Indikationer Perkutan nefrolithotomi er velegnet til: 1. Isoleret nyre har obstruktiv læsioner, og urin okklusion forekommer. 2. Alvorlig hydronephrosis, nyrefunktion kan ikke tolerere kompliceret kirurgisk behandling. 3. Alvorligt nyrealmpyem, dræning af renal pus, er befordrende for at forbedre symptomerne på patientforgiftning og er befordrende for opfølgende behandling. 4. Kirurgisk nyre- eller ureteral sygdom, som en midlertidig urinflowstyring, er befordrende for sårheling. 5. Når den obstruktive sygdom (ondartet tumor) i det bilaterale urinleder eller blæren ikke er i stand til at helbrede. 6. Nogle støbte sten behandles med perkutan nefrotomi og ESWL. Kontraindikationer Kontraindikationerne for nefrotomi er mindre og bør være forsigtige for dem med koagulopati og blødning. Preoperativ forberedelse 1. For kritisk syge patienter skal der træffes foranstaltninger for at forbedre patientens overordnede tilstand, såsom korrektion af anæmi, behandling af sepsis, uræmi, korrigering af vand, elektrolytter, syre-basebalanceforstyrrelser osv. Dette er vigtigt for nyrestomie i nødsituationer. 2. Vælg en passende stomi-metode baseret på læsionens tilstand og patientens systemiske tolerance. Hvis det renale bækken adskilles <3 cm, er perkutan nefrektomi vanskeligere, og det er bedre at bruge ortotopisk nefrotomi eller gratis nefrotomi. 3. Påfør antibiotika for at forhindre og behandle infektioner. Kirurgisk procedure 1. Vælg punkteringspunktet Punkteringspunktet er skæringspunktet mellem den 12. costalmargen og den bageste skinnelinie på den påvirkede side. Punkteringspunktet bestemmes generelt af B-ultralyd og markeres. Bestemmelse af punkteringspunktet med B-ultralyd kan også hjælpe med at finde ud af afstanden fra punkteringsstedet til renal parenchyma og tykkelsen Efter lokalbedøvelse skal du bruge en lang nål til at punktere på dette tidspunkt. Efter at have taget urinen ud, foretages et lille snit i nålens hud. Klip huden og det subkutane væv 1 til 2 cm og træk den lange nål ud. 2. Punktering af stomi Brug en trocar til at punktere nyren i retning af den lange nål. Når trocar passerer gennem nyrenes parenchyma, er der et pludseligt tab af modstand. Skub derefter trokaret fremad 0,5 ~ 1 cm, træk nålen ud, se urin. Væsken strømmer ud, og den passende dybde af dræningsrøret forberedes til at indsætte den passende dybde af nyrebekkenet fra kanylehulen, og dræningsrøret bekræftes i nyrebekken. Når dybden er indstillet til strømmen, trækkes trocar ud, hudens snit sutureres, og huden er ordentligt fastgjort. Drænerør. 3. Du kan også bruge Seldinger-perkutan intubationsteknikken til at fremstille en renalt punkteringsstoma. Metoden er at vælge punkteringspunktet i henhold til den samme metode som nyrestimeringsstomien og punktere huden med en knivspids under lokalbedøvelse, hvorved punkteringsnålen gennemboreres, når direkte nyrens bækken, og nålekernen trækkes ud, og efter at urinen er trukket ud, ledes ledningen. Indsæt nyrebekken fra nålens lumen, træk derefter punkteringsnålen, forlad ledetråden, udvid fistelen med en speciel dilator, brug det passende kateter som dræningsrøret, sæt kateteret på føringstråden og følg ledetråden. Efter at huden er indsat i nyrebekkenet, bestemmes det, at stomi-røret kommer ind i renalbenet (stomi-røret har urin flyder ud, hvilket indikerer, at stomi-røret er blevet indsat nok dybde), føringstråden trækkes ud, og stomi-røret drænes. Hvis urinen, der drænes, indeholder mere blod, eller hvis dræningsmaterialet er tykkere, kan det blokere stomi-røret. Gentag kunstvandingen med isotonisk saltvand, indtil væsken er slukket, ingen blodpropper og pus. Under skylningsprocessen justeres dybden af ​​stomi-røret i henhold til dræningssituationen for at forhindre stomi-røret i at blive anbragt i et bestemt nyreben, hvilket vanskeliggør den postoperative dræning og påvirker den terapeutiske virkning. Efter at stomiborens placering er passende, sømmes huden, og stomiboringen fikseres. komplikation 1. Blødning. 2. Magsrøret er prolapseret. 3. Stendannelse. 4. Ekstravasation af urin og dannelse af urinfistel.