Urethroplastik i blæreslimhinden til hypospadi

Blærens slimhinde urethroplasty for hypospadi til behandling af hypospadi. Hypospadias er en medfødt misdannelse, der er mere almindelig i pædiatrisk genitourinary system. Ved den 5. uge af embryoet fremsendes væv på begge sider af fronten af ​​cloacaen og frembringer to reproduktive knuder. De reproduktive knuder vokser hurtigt, og den urogenitale sinus forlænges og danner en langsgående linje på ventralsiden af ​​de reproduktive knuder. Den lange rille, den urinrørende rille, lukkes fra posterior til livmoderen, når fosteret udvikler sig. I udviklingsprocessen er der forhindringer, og urethrale rille kan ikke lukkes helt til spidsen af ​​penishovedet, hvilket forårsager delvis krakning og dannelse af hypospadi. Penishovedet er ofte fladt eller halvmånen, og forhuden på penis er ofte defekt, eller forhuden er som en turbanfoldning på ryggen af ​​penis. I henhold til sværhedsgraden af ​​deformitet kan den opdeles i: penishovedtype, penis type, pungen pungtype, pungen, perineaeal type, penishoved type og penetype urinrørsåbning er afhængig af førstnævnte, hæmmer generelt ikke vandladning og reproduktiv funktion. Urinrøret er åbent bag på penis eller i pungen eller perineum På grund af de fibrotiske ændringer i corpus cavernosum dannes et bånd af fibre, der får penis til at bøje sig mod den ventrale side. Det syge barn skal sidde eller sidde på plads. Fibertav påvirker den normale udvikling af penis. Skrotal og perineale typer skyldes ofte hypoplasia i corpus cavernosum, hvilket gør penis unormalt kort og ligner en klitoris.Den ydre urinrør er formet som en tragt foran anus og åbner som en vaginal åbning. Pungen splittes i to lobes. Denne type har ofte intet testikelfald eller hypoplasi. Pungen er lige så lille som labia og forveksles ofte med kvinder. Denne tilstand er en pseudohermaphroditism. Behandling af sygdomme: hypospadier hos børn Indikationer Blærens slimhinde-urethroplastik til hypospadi er egnet til scrotal hypospadias og perineale hypospadias. Denne procedure er også en af ​​de første metoder til at gennemføre penisk ortopædi og urethroplastik. Blærens slimhinde er let at tage og påvirkes ikke af størrelsen på læsionen. Imidlertid er blæreslimhinden, der udgør urinrøret, tyndere end huden. Nogle forskere har rapporteret muligheden for urinrørskonstruktion og komplikationer i urinrøret. Preoperativ forberedelse 1. Patienter med perineal hypospadias skal være klyster inden operationen. 2. På den første dag før operation blev huden på marken desinficeret med 1: 500 benzalkoniumopløsning eller 75% ethanol. Urinrøret blev tilsat 1: 2000 benzalkoniumopløsning 2 til 3 ml for at desinficere urinrøret. 3. Forbered blod 200 ~ 400 ml. 4. Påfør antibiotika. 5. Rengør klyster. Kirurgisk procedure 1. Lav et cirkulært snit langs koronar sulcus og lav et "U" -formet snit i ventral side af penis. Den nedre ende af snittet omgår den ydre urinrør. Korrektion af fiberbåndet med den nedre penis. For at forhindre, at anastomosen i den ydre urinrør og blærens slimhindesrør indsnævres, når den nedre ende af det U-formede snit er frit, kan huden ved den ydre kant af den originale urinrør afskæres, og den forreste væg af urinrøret kan skæres let for at gøre anastomosen. Bliv en afskærmning. 2. Medianinsnittet i underlivet er ca. 6 cm langt fra pubisk symfyse. Skær til blæren for lag for at afsløre den forreste væg. Blæren fyldes med vand ca. 150 ml for at fylde blæren. Skær blæremuskellaget i længderetningen øverst på den forreste blære, ikke for længe. Adskill muskelaget og se blærens slimhinde. Åbn blæremuskellaget, og skær et stykke slimhinde. Slimhinden skal være lidt længere end urethraldefekten, og bredden er 1,5 gange den tværgående diameter af urinrøret. Blæremuskellaget og kanten af ​​slimhindesnit blev syet med en 5-0 tarme med 3 til 4 nåle for at eliminere såret dannet af slimhinden. Blærevæggen blev syet i to lag med en 2-0 tarme og en 1-0 silketråd. Der blev lavet en blære stomi, og et gummidreneringsstykke blev anbragt i det bageste skamrum, og bugvæggen blev syet i lag. 3. Den frie blæreslimhinde blev anbragt på ventral side af penis, og mucosa-siden blev periodisk syet med en 5-0 tarmlinie for at fikse corpus cavernosum mellem koronal sulcus og den ydre urinrør. På den hvide film. Den nedre ende af blæreslimhinden og den bageste væg af den ydre urinrør blev syet 3 til 4 nåle med en 5-0 tarm. Vend den anden side for at folde blærens slimhinde i halvdelen, og sy de bilaterale kanter med en 5-0 tarm for at gøre det transplanterede slimhindes linjeformet. Den nedre ende af slimhinden blev syet 4 til 5 gange med den forreste væg af den ydre urinrør for at afslutte anastomosen. Den slimhindeflekterede del sutureres også for at fikse corpus cavernosum på den anden side. Ved suturering kan et kateter midlertidigt placeres som en stent, og kateteret fjernes efter suturering. 4. I henhold til korrektion af penis blev de pterygoide flapper på begge sider flyttet til den ventrale side, og penifascien og det subkutane væv blev syet i to lag på ventralsiden af ​​den nyoprettede urinrør med 5-0 tarm og 3-0 silke. Til sidst blev den koronale sulcus og den ventrale hud af penis syet intermitterende med en 1-0 silketråd. komplikation 1. Blødning Efter at urethralsvampen eller penisleukorréen er skåret, hvis suturen ikke er sutureret, kan blødning forekomme, når penis opstilles. Når komprimeringen bruges, skal såret åbnes for at fjerne hæmatom og sutur for at stoppe blødning. 2. Infektion Især på grundlag af blødning og hæmatom er det mere sandsynligt, at infektion forekommer. 3. Nekrose Når suturens spænding er for stor, kan det forårsage revner og delvis nekrose. Derfor, hvis spændingen er for stor efter sutur, bør ryggen snit foretages.