Forreste leverabscessnit og dræning

Anterior hepatisk abscess indsnit og dræning til kirurgisk behandling af leverabces Generel anæstesi plus kontinuerlig epidural anæstesi anvendes generelt. Den venstre leverabcess tages normalt i rygsøjlen, og den højre leverabcess placeres på højre skulder og bagdel med en sandpose, så kroppen vippes 30 ° til venstre. Behandling af sygdomme: leverabcess Indikationer Metoden til anterior hepatisk abscess-dræning anvendes til: 1. Andre behandlingsformer er ineffektive, og symptomerne på forgiftning er mere alvorlige. 2. Der er tilfælde af primær infektion (blindtarmsbetændelse, galdesinfektion) i bughulen, som skal behandles samlet. 3. Abscessen er stor, og pussen er tyk, septumet adskilles, og abscessen er ikke i stand til at punktere rørets dræning. Kontraindikationer Gamle og skrøbelige, med svær hjertesygdom, kan ikke tåle leverabces incision og dræning. Preoperativ forberedelse Uanset om det er bakteriel leverabcess eller amoebisk leverabcess, på grund af absorptionen af ​​inflammatoriske toksiner, patienter med langvarig feber, forbrug og mere underernæring, anæmi, hypoproteinæmi osv., Er den generelle situation dårlig. Aktivt forbedre den generelle tilstand før operation, styrke ernæring, passende transfusion, korrigere anæmi og vand og elektrolyt ubalance, og bør anvende store doser af effektive antibiotika eller anti-amebic medicin til forskellige typer af lever abscess; derudover bør passere fysik Kontroller B-ultralyd eller CT-undersøgelse, prøv at identificere placeringen af ​​abscessen for at vælge den kirurgiske tilgang og kirurgiske metoder. Kirurgisk procedure 1. Det skrå snit af den rigtige kystmargen, efter at man er kommet ind i mavehulen gennem hvert lag af abdominalvæggen, leveren undersøges, abscessen er klart defineret, og saltvandsbindepuden bruges til at beskytte det omkringliggende område af det kirurgiske felt. Efter pusekstraktion med en stikknål, kan stump indsætning i abscessen med en hæmostatisk tang i retning af nålen (f.eks., Abscessen er overfladisk, eller en abscess kan skæres med en elektrisk kniv), pussen drænes, og pussen sendes til bakteriekulturen og Gram-pletten. Brug derefter fingrene til at nå ind i abscessen, forsigtigt adskille det mellemliggende væv i abscessen og absorbere pus. Fjern det nekrotiske væv i abscessen, skyll abscessen gentagne gange med saltopløsning eller antibiotisk skylleopløsning, anbring et porøst blødt gummirør eller dobbelt kanyle-dræning i abscessen, og dæk drænerøret med et stort omentum. Dreneringsrøret udtages fra hullet under snittet og fastgøres korrekt. Havvægs incisionen blev syet lag for lag. Det tiltales også, at toppen af ​​abscessen fjernes i en stor blok, og alle intervaller skal åbnes. Den resekterede væg i abscessen skal sendes til patologisk undersøgelse. Hvis abscessens væg er tyk efter topping, skal skærekanten være "8" og snoet. Eller kontinuerlig sømstikning for at forhindre blødning fra forkant. Et porøst drænrør anbringes i hulrummet, og en del af omentumet fyldes. 2. Hvis abscessen er placeret på den forreste side af leverens højre lob og er tæt knyttet til den forreste bukhule, kan den anteriore ekstraperitoneale tilgang også bruges til at dræne pus. Fremgangsmåden er som følger: det skrå snit af den rigtige costmargin udføres, og bukhinnen overføres direkte gennem lagene på mavevæggen, men bughinden skæres ikke. Brug fingrene til at skubbe muskellaget op og ned i bughinden og gå lige til abscessen. På dette tidspunkt kan du se bukets buk, dvs. at punktere pus i abscessen. Efter at pus blev trukket, blev de hæmostatiske pincetter med magt indsat i abscessen på punkteringsstedet for at udløse pus. Efter anvendelse af fingeren i abscessen blev septumvævet adskilt fra abscessen, og pus blev absorberet. Placer et drænrør inde i abscessen. Snit blev sutureret lag for lag.