Cerebellar hemisfære tumorresektion

Cerebellære hemisfære tumorer er mest almindelige i gliomas (hovedsageligt astrocytom), og nogle få er hæmangioblastomer. De fleste af børnene i aneurismen er medulloblastoma, astrocytoma, ependymoma og hemangioblastoma. Astrocytoma, hemangioblastoma kan have cystisk. En tumorknude er fastgjort til sækken. Den cystiske ændring af tumoren, dvs. den cystiske væske indeholdt i tumoren kaldes den intratumorale kapsel. Den cerebellare tumor ligger ved siden af ​​den fjerde ventrikel og vokser ofte ind i den fjerde ventrikel. Ependymom stammer fra den ependymale membran i bunden eller sidevæggen af ​​den fjerde ventrikel, vokser i den fjerde ventrikel og stikker ud i den cerebellare parenchyma. Hemangioblastoma er for det meste placeret i den lille hjernehalvdel og kan også være placeret i ankelen og den fjerde. Hjernelokale. Derudover er der metastaser. Generelt er astebcytoma i hjernehalvdelen den mest almindelige hårcelle-astrocytom i klasse I, svarende til ca. 70%, og resten er stjerner af høj kvalitet (II) og høj kvalitet (III, IV). Celle tumor. Hårcelletypen er godartet og kan helbredes efter fuld udskæring. Pencalet et al (1999) rapporterede 168 tilfælde af godartet cerebellar astrocytom med en samlet kirurgisk sats på 88,7% og en 20-årig overlevelsesrate på 90%, for det meste genoprettet til arbejde og undersøgelse. Når man fjerner en tumor kirurgisk, skal man sørge for at forhindre skade på medulla, især i bunden af ​​den fjerde ventrikel. Undgå at beskadige den bageste underordnede cerebellare arterie for at undgå risikoen for kompliceret hjernestammischæmi eller blødning Behandling af sygdomme: cerebellar pons, meningioma, cerebellar mandler, mandibular deformitet Indikationer Cerebellær hemisfære tumorresektion er anvendelig til: 1. Forskellige typer af cerebellare tumorer i halvkuglen. 2. Tumoren er udvidet til den fjerde ventrikel eller invaderet delvist hjernestammen. 3. Metastase, patientens generelle tilstand er stadig god. Kontraindikationer Der er ingen særlige kontraindikationer, undtagen for patientens udmattelse. Preoperativ forberedelse 1. Der skal være en korrekt positionsdiagnose inden operationen. I de senere år er kliniske anvendelser som CT, MRI og DSA blevet mere udbredt på grund af fremskridt inden for teknologi til billeddannelse. Forholdet mellem placeringen af ​​læsionen og den omgivende struktur bør analyseres inden operationen for at vælge den passende kirurgiske tilgang, for at opnå den bedste eksponering, undgå den vigtige struktur af kraniet så meget som muligt, øge operationens sikkerhed og stræbe efter god Virkningen. 2. Hudforberedelse, vask hovedet med sæbe og vand 1 dag før operationen, barber håret om morgenen efter operationen. Du kan også barbere dit hoved på tærsklen til operationen. 3. Faste morgenen efter operationen. 4. Giv phenobarbital 0,1 g oralt inden operationen for at sikre en rolig hvile. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. Kirurgisk procedure 1. Snittet er for det meste lavet af et lige snit i den bageste kraniale fossa, og den øverste ende når 4 cm over den occipitale trochanter, ned til planet for den 5. cervikale rygsøjle. 2. Kraniotomitrinnet er det samme som den bageste fossa-dekomprimering. Indsnittet blev trukket tilbage med en posterior fossa-indtrækker, og den occipitale skalpell blev bidt og udvidet så vidt muligt til ydersiden af ​​læsionssiden for at øge graden af ​​eksponering for hjernehalvkuglen. Atlasens bageste bue var 1 cm hver omkring midtlinjen. 3. "Y" -formet snit af dura mater, tumorsiden kan også fastgøres med et snit, åbne og sutur dura mater for at lette eksponering. 4. Undersøgelse af tumorens opmærksomhed på pulseringen og spændingen i den lille hjernehalvdel og observerer, om overfladefarven og halvkuglerne på begge sider er symmetriske, tumorsiden er normalt udbulet, og nogle gange udvides blodkarene på overfladen af ​​hjernen, og palpationen kontrolleres for forskellen i blødhed mellem halvkuglerne på begge sider. blødere. I den lokale svulmning af svulsten i hjernehalvdelen elektrokoaguleres overfladebeholderne, og nålen bevæges langsomt ind i den dybe del af hjernennålen for at teste punkteringen. Når svulsten nås, er der en følelse af obstruktion, og en lille mængde væv kan pumpes til biopsi. Astrocytomavæv er for det meste taupe, gelatinøst. I tilfælde af en cystisk tumor er der en følelse af at falde ned i kapslen, og en gul gennemsigtig cystevæske strømmer ud. 5. Resektion af tumoren Tumoren er placeret i den lille hjernehalvdel og kan infiltreres i det omkringliggende område. De små blodkar på overfladen af ​​cerebellær bule blev elektrokoaguleret, og cerebellar cortex blev skåret på tværs. Snittet var 3 til 4 cm langt, og snittet blev trukket tilbage i tumoren med en hjerneplade. I henhold til udseendet af tumorvæv og biopsieresultater kan tumorens art og malignitet først bestemmes. Væsentlig astrocytom kan adskilles fra ydersiden af ​​tumoren ved hjælp af en hjerneplade, og tumoren skæres i en kileform eller skæres med en biopsipincet. Tumorvæv kan også opsuges af en aspirator. Elektrokoagulation stopper blødningen. Hvis tumoren har udviklet sig til hjernestammen og bunden af ​​den fjerde ventrikel, bør kirurgisk resektion være tilstrækkelig. I den cerebellare halvkugle-intratumoral tumor er cysten generelt stor, og nodulen i kapslen er ikke stor. En sådan operation kan fjerne tumorens knuder helt, og virkningen er meget god. Først foretages et tværgående snit på overfladen af ​​den lille hjernehalvdel, adskiller hjernevævet, skærer cysten dybt ned i cysten og fjern cystevæsken. Cystevæsken er lysegul og gennemsigtig. Det kan også punkteres på forhånd, aspirere en del af cystevæsken og derefter gå ind i kapslen for at se nodulen og dens base og fjerne den helt. Preoperativ forbedret CT Hvis kapselvæggen kan styrkes, skal kapselens væg fjernes sammen. Hvis resektionen er vanskelig, kan den brændes med en CO2-laser eller en bipolær koagulator. Indsnittet af cerebellær hæmangioblastomkirurgi bruger også suboccipital midtlinjesnit. Tumoren er nodulær, purpurrød, rig på blodforsyning og har en eller flere store blodforsyningsarterier. Efter at elektrokoagulering først kommer ind i tumorens arterie, kan tumorvolumenet reduceres. Frigør og træk tumoren, så den er ude af kontakt med det omgivende væv og kan fjernes helt. Det er forbudt at fjerne tumoren inden elektrokoagulation af blodforsyningsarterien. På grund af blødningen er operationen vanskelig. 6. Dura mater er muligvis ikke syet, men muskelaget, subkutan og hudlagene skal være syet lag for lag. Dreneringsrøret kan placeres i tumorlejet. Hvis tumoren er helt resekteret, er det bedst at reparere dura mater, tæt tuse muskellaget og trykbånd for at forhindre lokal væskeansamling efter operationen. komplikation 1. Tumoren kan forværre symptomerne på cerebellær skade efter resektion. 2. Hemostase og hæmatom i den bageste fossa. 3. Postoperativt cerebralt ødem og øget intrakranielt tryk. 4. Muskellaget og hovedbunden er ikke tæt syet, og når der er en stigning i det intrakraniale tryk, kan cerebrospinalvæsken lække eller danne en pseudocyst.