cerebellopontine vinkel meningiom resektion

Cerebellar pons er et af de mest almindelige steder for intrakranielt meningioma og tegner sig for ca. 10% af intrakranielt meningioma. Tumorens base er knyttet til sigmoid sinus, den overordnede sinus, den underordnede sinus eller den indre kugleven. Beliggenheden er tæt på lillehjernen, der ligger foran eller uden for cerebrellebryggens cerebrale horn. Tumorforstørrelse involverer ofte tilstødende kraniale nerver og undertrykker lillehjernen og hjernestammen. Nogle meningiom vokser op gennem de små hjerner til den bageste fossa. Sådan meningioma har de fælles egenskaber ved meningioma, og blodforsyningen er meget rig. En del af blodforsyningsarterien kommer ind i basen af ​​tumoren fra dura mater og en del direkte fra grenen af ​​den vertebrale basilærarterie. Da tumoren er meget dyb, er tumoren stor og bundet til dura mater og sinus, er kirurgisk resektion undertiden vanskelig og skal være godt eksponeret, omhyggelig drift og hæmostase. De kliniske manifestationer er typiske for cerebellar pons-syndrom, der ligner akustisk neuroma, men den vestibulære funktion og hørehæmning er normalt lettere end den akustiske neuroma, og det indre ørehul forstørres ikke. Behandling af sygdomme: spinocerebellær ataksi, cerebellar meningioma Indikationer Cerebellar pons retinal meningiomresektion er anvendelig til: 1. Meningiomas placeret i lillehjernen og pons. 2. Cerebellar hjernehornsmenioma er blevet udvidet til den midterste kraniale fossa eller midtlinjen. Kontraindikationer 1. Den sene gigantiske meningioma, patienten er udtømt. 2. Denne del af meningiom har omfattende knogledestruktion, og der er ondartede tegn, kirurgi skal overvejes nøje. Preoperativ forberedelse 1. MR-hjerneskanning for at bestemme placering, størrelse og omfang af tumoren. 2. Vertebral angiografi kan udføres for at forstå blodforsyningen i tumoren. 3. Det intrakraniale tryk blev signifikant forøget, og den ventrikulære kontinuerlige dræning blev udført før operation. 4. Forbered blod fuldt ud. Kirurgisk procedure 1. udskæring Kraniotomi af den bageste kraniale fossa, indsnit i den occipitale sinus posterior tilgang til akustisk neuroma resektion, men jo større tumor, benvinduet skal udvides så meget som muligt, og occipital foramen og den bageste bue i atlasene skal åbnes for at lette udvidelsen af ​​operationen. tryk. 2. Meningeal incision, efterforskning af tumor Dural flap eller radial indsnit. I henhold til proceduren for akustisk neuroma-resektion trækkes den cerebellare halvkugle først tilbage fra siden til midtlinjen for at afsløre tumoren. Meningioma er nodulær, størrelsen på tumoren er forskellig, og overfladeblodkarene er meget rige. Så meget som muligt elektrokoaguleres blodforsyningsarterien, der kommer ind i tumoren, og afskæres én efter én, før tumoren fjernes for at reducere blødning. 3. Tumorresektion I tilfælde af et lille tumorvolumen elektrokoaguleres tumoren og separeres ved basen af ​​tumorens meninges, så tumoren løsnes fra dura mater. Tumoren blev syet med en silketråd og trukket forsigtigt udefra. Se på blodforsyningsarterien placeret i den forreste og den indvendige side af svulsten, beskadig ikke sinus, beskyt trigeminalnerven og ansigtsnerven i nærheden af ​​tumoren og befri tumoren. Behandling af større tumorer: Efter elektrokoagulation, der afbryder blodforsyningsarterien, er tumorkapslen snit, og intratumoral segmentering udføres for at reducere tumorvolumenet, og derefter skæres tumoren fuldstændigt. Hvis svulsten er enorm, er den blevet tæt vedhæftet hjernestammen eller vigtige kraniale nerver, og foretrækker at forlade det lille stykke tumorvæv og kan ikke blindt tvinge tumoren til at blive skåret helt ud. Det resterende tumorvæv behandles ved elektrokoagulation. Hvis meningiomet er enormt, kan en kirurgisk tilgang med et dobbelt snit i den bageste kraniale fossa anvendes. Der blev foretaget et midtlinjesnit i den bageste kraniale fossa, og der blev udført omfattende dekomprimering af den bageste kraniale fossa. Fremmer tumoreksponering, resektion og postoperativ dekomprimering. Når tumoren udvikler sig til den midterste kraniale fossa på samme tid, fjernes tumoren ved den overlegne og dårligere cerebrale tilgang. 4. Stop forsigtigt blødning, skyl såret, surr dura mater eller forstør reparationen. Muskel-, subkutane og hudlagene sys lagvis for lag. komplikation 1. Lokal komprimering og bandage efter meningitis er ikke nok, hvilket danner en pseudocyst, sekundær infektion. 2. Ansiktsnerveskade Ved anvendelse af mikrosurgiske teknikker er denne komplikation reduceret betydeligt. 3. Hjernestammeskadeoperationer skader direkte eller beskadiger forsyningsarterien. 4. 9. og 10. kraniale nerveskader. 5. Den 5. og 7. kraniale nerveskade forårsager hornhindesår.