total temporal knogleresektion

Alle patella-resektioner, inklusive den sakrale skællende, mastoid og hele klippen, er hovedsageligt egnede til en lang række kræftinvasioner i skinnebenet, men ikke til den intrakranielle invasion. Hvis kræften har invaderet den parotide eller intrakranielle del af skinnebenet, skal der udføres en forstørret humeral resektion. Behandling af sygdomme: mellemøre kræft Indikationer 1. Melloidør mastoid kræftlæsioner er fremskredne, men ingen intrakraniel eller fjern metastase. 2. Kræften har invaderet klippespidsen, men overskred ikke sphenoid sulcus, og dura mater, kuglepære og indre carotisarterie blev ikke ødelagt. 3. Der er ansigtslammelse, men ingen andre hjernerverver er krænket. 4. Halsen er blevet metastaseret, men der er ingen omfattende vedhæftningsfiksering, og halsdissektion kan udføres på samme tid. Kræften invaderer det omgivende væv, og hjernehinderne kan fjernes sammen. 5. Den generelle tilstand er god og tåler denne store operation. Kontraindikationer 1. Ødelæggelse af knogler på kranikebasen har overskredet sphenoid sulcus, og operationen kan ikke fjernes fuldstændigt. 2. Ud over perifert ansigtslammelse er der andre hjernerverv, der invaderes eller fjerne organer. 3. Halsmetastasen er vidt vedhæftet fiksering. 4. Den fysiske tilstand er ikke god nok til at tolerere denne større operation. Preoperativ forberedelse 1. Lær mere om tilstanden og bekræft patologien som kræft. 2. Røntgen, tomografi, CT-undersøgelse, om nødvendigt, MR og digital angiografi skal udføres for at bestemme tumorens omfang og svulstens tilstand. 3. Udfør lever- og nyrefunktion, elektrokardiogram og blod-, urin- og afføringsundersøgelse. 4. Antibiotika for at forhindre infektion 3 dage før operation; hvis der er anæmi, skal blodtransfusion korrigeres. 5. 1d før operationen blev håret helt barberet, og ørets hud blev desinficeret med 75% ethanol, og den sterile bandage blev indpakket. 6. Det er muligt at træne den almindelige carotisarterie i 1 måned før operationen for at forhindre den indre carotisarteriebrud og ligering. Kirurgisk procedure 1. udskæring Princippet med snittilnærmelse er: det kirurgiske felt skal være stort nok til at fjerne humerus og fjerne tumoren fuldstændigt, hvilket kan bevare funktionen af ​​kranienerven uden at beskadige de vigtige dele af den indre halspulsarterie, hjernestamme, kavernøs sinus og sikre primær helbredelse. Ingen cerebrospinalvæskelækage (eller cerebrospinalvæskelækage kan stoppes på kort tid). Et Y-formet eller S-formet snit kombineret med nakken skal adopteres. S-formet snit på spidsen af ​​auriklen omkring 5 cm for at gøre en stor S-formet sving bag øret, ned til tungens plan. 2. Udsættelse af området Huden og det subkutane væv blev skåret ved snittet, og klaffen blev vendt fremad på membranens overflade, en muskuloskeletalklap blev lavet på overfladen af ​​mastoiden, og den ydre auditive kanal blev gennemkørt fuldstændigt inden i klaffen, og muskel- og skeletflappen blev vendt fremad og flyttet ind i den ydre auditive kanal. Den inderste ende af den ydre auditive kanal er lukket, så den eksterne auditive kanal bliver et blindrør, og hele luftkanten drejes til fronten og fastgøres af en ledning. Membranen afskæres ved den sakrale linie i den sakrale linje, og membranen vendes på hovedet og ophænges opad for at skære den anden magemuskulatur og den sternocleidomastoide muskel ved spidsen af ​​mastoid. Udsæt den parotide kirtel, og find den distale ansigtsnerv fra stammen af ​​stilken til den parotide kirtel. 3. Omskærelse og åbn den bageste fossa Brug en skærebit til at skærpe den 4 cm × 4 cm sakrale knoglespor på den sakrale løgne på den sakrale linje (slibning med en diamantbor i nærheden af ​​hjernen), åbn den pladende knogle i kraniet og slib sigmoiden omkring den indre skaft i iliac crest. Anterior anterior anterior wall and jugular bulb lateral bone, anterior occlusion of the iliac crest, eustachian tube bone, cut the mandibular condyle, fjerne carotis kanalben, udsætte og frigøre den indre carotis arterie, sigmoid sinus , jugular pære, afskæres nerven uden for stammen. 4. Udsættelse af kraniale nerve og ligering af sigmoid sinus og indre vugular vene Udsæt IX-, X-, XI-hjernerverdierne og beskyt dem. Efter ligering af sigmoid sinus ligeres den indre kugleven for at beskytte den indre carotisarterie.Den indre carotisarterie til spidsen og sphenoidbenet skal være helt åben og fri. 5. Skær klippen af Elektrokoagulation eller ligering af den øverste sinus og den nedre bihule i klippen, mens adskillelse af hjernehinderne i kraniale fossa og den bageste kraniale fossa adskilles. Den osteochondrale og knoglevæggen af ​​klippen og tilstødende dele blev adskilt af en knogle mejsel, og den eksponerede temporale lob og cerebellare meninges blev beskyttet med en saltvandspude. Ved hjælp af en hjernepunktsnål til frigørelse af cerebrospinalvæske fra det subarachnoide rum ca. 20 ~ 30 ml, mens man bruger mannitol 250 ~ 500 ml hurtig input til at dehydrere hjernen, træk den temporale lob op, træk lillehjernen tilbage og løft forsigtigt bagenden af ​​klippebenet for at skrælle af Hjernen fjernes omhyggeligt fra hjernehinderne under klippebenene og klippen, og efter at den indre øregang er fundet, ligeres de indre auditive arterier, vener og nerver. Knoglen, der griber fat, griber fat i bagsiden af ​​klippebenet og vipper den forsigtigt til venstre og højre, hvilket får klippespidsen til at gå i stykker i skifterrengelen og trække hele stykke af klippen ud. Samtidig halsdissektion (den samme "anden humerus-resektion"). 6. Syning og reparation af hjernehinderne Under operationen skal hjernehinderne beskyttes så meget som muligt uden skader. I tilfælde af skade skal fascia eller membran fascia repareres, og dura mater i slutningen af ​​den auditive nerve skal være tæt syet. 7. Kirurgi og syning Efter grundig hæmostase skylles den antibiotiske opløsning ind i hulrummet. Den iliac muskelklap og den sternocleidomastoide klap blev anvendt til at vende fyldhulen (undertiden bughedsfedtfyldningshulrummet), og det bløde væv og hud blev lagdelt og syet. komplikation Det er dybest set det samme som delvis human resektion. Der er hovedsageligt meningitis, hjerneblødning, cerebrospinalvæskelækage og lungebetændelse, og der kan forekomme ansigtslammelse og svær svimmelhed.