Lokal bred excision af anterior vertebral tumor

Børns knogletumorer inkluderer primære og sekundære knogletumorer. Primære knogletumorer henviser til godartede knogletumorer, ondartede knogletumorer og tumorlignende læsioner, der stammer fra knoglevæv. Sekundære knogletumorer henviser til andre organlige maligne tumorer. En tumor i knoglevæv. Klinisk er godartede knogletumorer og tumorlignende læsioner mere almindelige. Blandt maligne knogletumorer er osteosarkom det mest almindelige. På grund af fremskridt inden for kirurgiske teknikker har etablering af et kirurgisk system til knogletumorkirurgi og den omfattende anvendelse af adjuvans kemoterapi før og efter kirurgi markant forbedret den kirurgiske behandling af knogletumorer. Den 2-årige tumorfrie overlevelsesrate er steget fra 30% til 80%. Desuden er amputation ikke længere det første valg til behandling af ondartede knogttumorer. Mange forskere går ind for anvendelse af lokal ekstensiv eller lokal radikal knogletumorresektion og lempreserveringskirurgi, det vil sige kirurgisk fjernelse af tumorlæsioner og anvendelse af adjuvans kemoterapi for at eliminere forekomsten af Mikroskopiske metastatiske læsioner. I henhold til graden af ​​malignitet i tumoren kan placeringen og omfanget af involveringen, anterior og posterior tilgange anvendes. Anterior kirurgi er ideel til resektion af ryggrads tumor, spinalkanal dekomprimering og rygmarvsfiksering; nogle gange er det nødvendigt at udføre anterior og posterior tilnærmelser samtidigt for at opnå fuldstændig resektion af tumoren; posterior kirurgi er velegnet til tumoren placeret i den bageste kant af den vertebrale krop, fordi Skaden er lille, blødningen er lille, og den har visse fordele. Behandling af sygdomme: lumbal spondylosis kæmpet celletumor i knogler Indikationer Lokal ekstensiv resektion af anterior vertebrale tumorer kan anvendes til: 1. Enkelt malign tumor eller metastatisk tumor i thorax eller lændehvirvel. 2. Storcelletumor i thorax- eller lændehvirvelsøjlen eller en neurogen tumor, der eroderer rygsøjlen. Preoperativ forberedelse 1. CT- og MR-undersøgelse for at bestemme omfanget af knogletumorinddragelse. 2. Røntgenbillede og radionuklid knoglescanning med bryst bortset fra lungemetastase og knoglemetastase. 3. Biopsi klar patologisk diagnose. 4. De, der har en tilstand, tumorhvirvelkropsembolisering 1d før operation, kan reducere den intraoperative blødning markant. 5. Forbered blod til mere end 1000 ml. Kirurgisk procedure 1. udskæring Forskellige kirurgiske snitmetoder bruges afhængigt af den berørte ryggvirvelkrop. T4 ～ 12 patienter blev behandlet med thoracotomi; T12 ～ L2 patienter gennemgik en transthorakisk og retroperitoneal tilgang; de under L2 blev behandlet med nyresnit. 2. Åbenbar I brysthvirvlerne, efter langsgående indsnit i væggen, er det paravertebrale løse væv adskilt fremad og bagud, idet man tager hensyn til den forreste linie af rygsøjlen, hovedsageligt for at afsløre det tilsvarende ribbenhoved bagud; i lændehvirvlerne skal adskillelsen af ​​psoas-muskeloverfladen udføres. Trækkes tilbage fra psoas-muskelens forkant til den bageste side. Derefter afsløres rygvævskroppen i læsionen og den normale rygvirvelkrop i de øvre og nedre kanter og placeres om nødvendigt under fluoroskopi. De segmentale blodkar på lateralsiden af ​​den syge vertebrale krop adskilles, skæres og ligeres. 3. Resektion af tumørvirvelkrop Placeringen af ​​tumorvirvelkroppen bestemmes yderligere under fluoroskopi. Pediklen på den påvirkede side fjernes først og adskilles derefter langs sideværtsretningen af ​​rygsøjlen. Når ribbehovedet er fjernet, afsløres den bageste kant af rygsøjlen, den intervertebrale foramen, pediklen og den tværgående proces, og de berørte hvirvler bidtes med en lancet. Bow rod. Derefter fjernes skiven, de øverste og nedre intervertebrale skiver i ryggen fjernes med en skalpell, og bruskpladen fjernes med en knivkniv, indtil endepladens kortikale knogel afsløres. Rygsøjlen blev skubbet frem med en periosteal stripper for at afsløre spalten foran dura mater, og den kontralaterale pedikel blev skåret med osteotomet gennem det bageste aspekt af ryggen. Brug derefter en rongeur til gradvist at bide den bageste væg i ryggen. 4. Vertebral fiksering og rekonstruktion Efter at tumorvirvelkroppen er fjernet, adskilles de øverste og nedre normale vertebrale legemer ved hjælp af en spreder, og derefter placeres rygvirvellegemet eller Armstrongs faste plade. En dybde på ca. 1 cm dybt skæres i overfladen af ​​de øverste og nedre rygsøjlelegemer, og den autogene iliac knogleblokk er indlejret, og den cancelløse knoglestrimmel indsættes yderligere foran ryggen på ryggen; en knoglecementpåfyldningsmetode kan også anvendes. 5. Luk snittet Efter vask med saltvand, skal væggen i pleuraen forsigtigt sutureres i thoraxsegmentet. Hvis pleuraen er lukket, kan den dybe fascia nær snittet bruges til at reparere dræningsrøret. I thoracolumbar-området skal membranen forsigtigt sutureres; Et vakuumsugerør skal placeres i det retroperitoneale rum. Luk derefter snittet lag for lag.