Overfladisk temporal arterie-transplanteret kar-anterior cerebral arterie anastomose

I 1981 blev den autologe gastriske nethindearteri transplanteret mellem den overfladiske temporale arterie og den forreste cerebrale arterie til behandling af cerebral iskæmi forårsaget af proksimal okklusion af den forreste cerebrale arterie. I det følgende år udførte den japanske lærde R. Ishii en lignende operation med cephalvenen som et transplantat. Når man sammenligner fordele og ulemper ved arteriel og venøs transplantation, er arteriel graft-patency rate høj, komplikationer er få, og operationen er relativt let. Den gastriske nethindearterie er placeret på den store buede side af maven. Længden er 15-20 cm, og dens kaliber er 2 til 2,5 mm. Det svarer til den overfladiske temporale arterie og den midterste cerebrale arterie. Suturen af ​​arterievæggen er lettere end venen. På grund af den rigelige blodforsyning til maven er der ingen sputum af mave- eller omental iskæmi, hvilket er bedre end den almindeligt anvendte radiale arterie. Det er kun nødvendigt at foretage en laparotomi, men hvis det gøres, er dets traumer og vanskeligheder ikke store. Behandling af sygdomme: cerebral iskæmiske sygdomme Indikationer Overfladisk temporal arterie-transplantation vaskulær-anterior cerebral arterie-anastomose er velegnet til okklusion af det forreste segment af den forreste cerebrale arterie, hvilket forårsager iskæmi i donorområdet. Kontraindikationer Alder, skrøbelige eller alvorlige systemiske sygdomme, der ikke tåler kraniotomi. Preoperativ forberedelse Ud over det rutinemæssige præoperative præparat bør brugen af ​​gastrisk nethindearterie som transplantat også forberedes i henhold til åben kirurgi. Kirurgisk procedure 1. Tag transplantatet Patienter med gastrisk nethindearterie blev behandlet med et median incision eller et median midtlinjesnit. Ud over indsnittet i maven blev der taget et afsnit af gastrisk nethindearterie langs den store kurve af maven, som var ca. 12 cm lang. Den korte gastriske arterie og grenen til større omentum blev ligeret en efter en sammen med et netvæv og fedt. Det fjernede vaskulære lumen blev skyllet med heparinsaltopløsning og nedsænket i 1% procaineopløsning til senere anvendelse. Cephalusvenen kan også bruges som et transplantatbeholder. 2. Udsættelse af den overfladiske temporale arterie Hovedarterien i den overfladiske, temporale arterie udsættes foran øret, og den distale side følges for at finde dens gren, og den større vælges som blodforsyningsarterien. 3. Craniotomy Craniotomien i den forreste sinus på tværs af den sagittale sinus udføres, og den periorbital arterie (eller iliac arterien) findes i den langsgående spalte som modtagerarterien. 4. Anastomotiske kar Den ene ende af graftbeholderen blev anastomoseret til den overfladiske temporale arterie, og den anden ende var en ende-til-side anastomose med den forreste cerebrale arterie. Hvis venen bruges som transplantatbeholder på grund af dens store diameter, kan anastomosen fra ende til side udføres med stammen i den overfladiske temporale arterie. komplikation 1. Avaskulær nekrose i hovedbunden. 2. Subdural hæmatom, vandtumor. 3. Pseudoaneurysmdannelse ved anastomosen. 4. På grund af midlertidig blokering af den forreste cerebrale arterie, hvilket forårsager tab af nervefunktion. 5. Gastrointestinal blødning.