subtemporal dekompression

Udskæring af et bestemt antal kranier under mellemgulvet og skæring af dura mater, så hjernen kan svulme udad, hvilket reducerer det intrakranielle tryk, dvs. underarm dekomprimering. Denne form for operation kan ikke fjerne årsagen og kan kun lindre stigningen i det intrakranielle tryk i et vist omfang. I den aktuelle situation med kontinuerlig forbedring af diagnostiske og terapeutiske teknikker er den blevet anvendt mindre separat. I de fleste tilfælde fjernes membranens nederste del under craniotomy, hvilket er ledsaget af subkondylær dekomprimering. Münch et al. (2000) foreslog, at dekomprimeringen af ​​det sakrale område skulle forsøge at bide knoglen i benkarmens nederste kant til niveauet for kraniale fossa, så det sakrale blad kan bevæge sig fuldstændigt udad og øge dekompressionseffekten. Behandling af sygdomme: hovedskade Indikationer 1. Alvorlig craniocerebral skade, er blevet udelukket eller fjernet for intrakranielt hæmatom, men hjerneødem eller hævelse i hjernen er alvorlig, for at afhjælpe stigningen i det intrakranielle tryk, forhindre intrakraniel hypertension, skabe betingelser for opfølgende behandling, dekomprimering kan implementeres. 2. Forhøjet intrakranielt tryk forårsaget af tumor eller andre årsager på lillehjernen, diagnosen er ikke sikker, eller den diffuse læsion kan ikke fjerne årsagen, eller patientens generelle tilstand tillader ikke øjeblikkelig radikal operation, operationen kan udføres først. 3. I den dybe eller vigtige del af lillehjernen resumeres tumoren ikke fuldstændigt, eller den ondartede tumor, der ikke kan heles. For at forsinke gentagelsen af ​​det intrakraniale tryk, udføres ofte underarms dekomprimering under operationen. 4. Patienter, der er forberedt på strålebehandling, kan reducere risikoen for strålebehandling ved at forhindre cerebral parese forårsaget af hjerneødem efter stråling. Kontraindikationer 1. De bagerste kraniale fossa, der optager læsioner, dekomprimering af membranen under membranen har risikoen for at forårsage stigende cerebellær indsnit og kan ikke dekomprimeres på skærmen. 2. Patienter med hydrocephalus skal gennemgå shunting, og dekomprimering under membranen kan ikke effektivt lindre stigningen i det intrakranielle tryk forårsaget af denne sygdom. Preoperativ forberedelse Underkomprimering udføres ofte som en nødsituation. Bortset fra barbering af hår og medicin inden rutinemæssig anæstesi kræves ingen særlig forberedelse. Kirurgisk procedure 1. Indsnittet foretages generelt ved et lige snit på ankelbuen, og den nedre ende når midtpunktet på den øvre kant af ankelbuen. Efter skråt opad er den ca. 8 cm lang. 2. Skær huden, det subkutane væv og den overfladiske fascia, adskilles til siderne under den overfladiske fascia, og stop blødningen helt. 3. Snit af senefascien langs snittets retning, snit af membranen og periosteum langs muskelfibrernes retning, skrælning af siderne med en periosteal stripper og tilbagetrækning med mastoidoptageren for at afsløre skinnebenet. 4. Bor et knoglehul i kraniet med en kranialbor, brug en rongeur til at bide tibiaens skalaer og udvide osteogenesevinduet. Benvindues diameter er generelt 5 til 6 cm, og bunden er så tæt som muligt på bunden af ​​kraniale fossa. Knoglens kant stopper blødningen med knogvoks. Såsom dural meningealskade kan koaguleres eller sutureres. Når bronchialarterien i knoglerøret er beskadiget af blødning, bruges knoglen til at stoppe blødningen. 5. Dura mater er stjerneformet, og hvert snit skal nå kanten af ​​knoglevinduet. Dural blødning med elektrokoagulation for at stoppe blødning. 6. Intermitterende sutur af membranen. Senefascien er generelt ikke syet. Den hætte-lignende membran blev syet intermitterende, og huden blev endelig syet uden dræning. Hvis dekomprimering under arm er et yderligere mål for kraniotomi, er kun en del af kraniet under membranen under pediklen bidt. Hvis knogleklappen ikke når skaldebasen, kan noget af kraniet bidt i retning af kraniet, og dura mater i området kan skæres. komplikation Hjernevævet kvældes af et dekomprimeringsvindue, og indtrængen finder sted, hvilket kan forårsage nekrose. Dette sker hovedsageligt fordi dekompressionsvinduet er for lille, eller dekompressionsvinduet er for højt, og der er mere knogle tilbage i bunden af ​​kraniet. Det kan også være forårsaget af utilstrækkelig punktering af dura mater. For at undgå dette skal dekompressionsvinduet være stort nok, den nedre kant skal nå basen af ​​kraniet, og dura-materne skal skæres i en stjerneform og skæres lige til kanten af ​​knoglvinduet.