Incisional nyrekapseladhæsionsfiksering

Renal ptosis er en almindelig sygdom, mere almindelig hos kvinder med vægttab og kropslængde. Mænd er mindre almindelige, kvinder er 10 gange mere end mænd, børn er sjældne, og højre side tegner sig for langt de fleste. Fordi den kvindelige nyrefosfa er lille, reduceres det tyndere periorbitale fedtvæv, den medfødte renale pedikel er for lang, ligamentet er slapt, og den manglende spænding i mavevægsmuskulaturen efter fødslen får nyrerne til at understøtte træthed og let få nyrerne til at svæve. Kronisk hoste, forstoppelse og kvinder, der bærer høje hæle, gør nyrestikket mere lavt, hvilket også er årsagen til renal ptose. Normal nyreaktivitet, stående position og liggende stilling kan variere med 2 til 5 cm. De, der overskrider dette interval, kaldes renal ptosis. I henhold til graden af ​​renal ptose kan den opdeles i 3 niveauer. Den nedre kant af ribben kan være det første niveau, og nyrerne kan være det andet niveau. Nyren kan bevæge sig i maven til det tredje niveau, eller det kaldes at gå. nyre. Nogle patienter med nyre-ptose ledsages af sagede organer i maven, så ptosen kan være en manifestation af total kropsvaghed. Nyre-ptose kan forårsage, at nyrerne bevæger sig til den langsgående eller tværgående akse, hvilket kan forårsage, at nyrepediklen trækkes eller vrides, blokeres ved renøs venøs tilbagevenden, hvilket fører til renal blodstase og endda nyreatrofi. Forvrænget ureter fører til dårlig dræning af urinen, hvilket forårsager hydronephrosis, infektion og stendannelse. Akut kolik kan producere nyrekolik (Dietl-krise), hvis der pludselig er en forvrænget nyrefotik. Graden af ​​renal ptose er ikke direkte proportional med kliniske symptomer. Almindelige symptomer på renal ptose er lændesmerter, kedelig smerte og undertiden kramper efter arbejde eller gåture. Efter rygsøjlen kan det lettes. Sådanne patienter kan være forbundet med oppustethed, sur refluks, fordøjelsesbesvær eller neurasteni. De fleste patienter har ingen symptomer og findes ofte ved maveundersøgelser eller utilsigtet. Patienter med renal ptose kan forstå graden af ​​nyresag ved B-ultralyd og intravenøs pyelografi (liggende position) og bestemme, om der er hydronephrosis eller stendannelse, hvilket er nyttigt til valg af passende behandlingsmetoder. De fleste af patienterne med nyre-ptose har ikke brug for operation. For dem, der har symptomer uden renalt bækken, ikke-kirurgisk behandling såsom ordentlig hvile, styrkelse af ernæring, traditionel kinesisk medicin, magemuskeløvelse, brug af bælte eller nyreunderstøttelse osv Scleroseringsmidlet eller autologt blod kan injiceres omkring nyren for at få nyrerne til at klæbe til det omgivende væv for at opnå en fast nyrefunktion. For patienter med renal ptose forbundet med urinvejsinfektioner skal infektionen kontrolleres aktivt. Ovenstående behandlinger opnår ofte visse effekter. Når ikke-kirurgisk behandling er ineffektiv, kan kirurgisk behandling af renal fiksering anvendes. Valget af forskellige typer af renal fiksering afhænger af operatørens og patientens specifikke forhold og betingelser. Der er mange procedurer til nyrefiksering. Formålet med operationen er at løsne den øverste del af nyrens bækken og ureter, korrigere de læsioner, der forårsager urinvejsobstruktion, fikse nyrerne i den normale anatomiske position og holde urinen flyder jævnt. For at nå de ovennævnte mål er de kirurgiske resultater tilfredsstillende. Symptomer på alvorlig eller ufuldstændig neurasteni forårsaget af renal ptose, selvom nyren er godt fikseret, er de kirurgiske resultater ikke tilfredsstillende, og selv symptomerne er som før. Derfor er behandlingseffekten og valget af kirurgiske indikationer og beherskelsen af ​​behandlingsmetoder tæt forbundet med behandlingen af ​​renal ptose. Behandling af sygdomme: renal ptose Indikationer Snit af klæbning af renal kapsel vedhæftning gælder for: 1. Symptomerne på nyre ptose er svære og påvirker arbejdet, og symptomerne lettes efter rygsøjlen, og symptomerne lindres ikke ved ikke-kirurgisk behandling. 2. Nyreptose med komplikationer som hydronephrosis, åbenlyst hæmaturi, sten, langtids urinvejsinfektion, ikke-kirurgisk behandling kan ikke fungere. 3. Svær nyre-ptose, der forårsager forvrængning af den renale vaskulære pedikel og ureter og symptomer på kolik. Kontraindikationer 1. Symptomerne på nyrerne lettes ikke efter rygsøjlen, og forholdet til kropspositionen er ikke stor, eller nyresygdommen ledsages af neurasthenia eller visceral sag. 2. Mild renal ptose, symptomer er ikke indlysende, og nyrerne har ingen åbenlyse patologiske ændringer. Preoperativ forberedelse 1. Før operationen skal du kende tilstanden og den omfattende undersøgelse i detaljer og bestemme graden af ​​renal ptose, om der er urinberegninger, hydronephrosis, urinvejsinfektion. 2. Når der er en urinvejsinfektion, skal du anvende antibiotika for at kontrollere infektionen. 3. Styrke den understøttende pleje og forbedre den generelle tilstand. Kirurgisk procedure 1. Indsnit og eksponering af nyrerne Den 12. ribben underskæres i taljen. Klip huden og det subkutane væv langs snitretningen, klip latissimus dorsi, den bageste underordnede serratus og den ydre skrå muskel, skær lændebåndet opad, skær den intra-abdominale skrå muskel nedad og skær derefter den tværgående fascia. Åbn fascien, og udsæt nyrerne. Under operationen skal du passe på ikke at beskadige bukhulen og reparere den, hvis den er beskadiget. Hold nyrefascien relativt intakt. 2. Fri nyre og øvre urinleder Efter at nyrerne er udsat, adskilles den stumpet med fingeren langs overfladen af ​​nyrekapslen, og ligeringen skal skæres, når fiberen tages. Små blodkar skal også ligeres for at stoppe blødning. Under operationen skal man være opmærksom på forsyningen af ​​vagusblodkar i nyren. Skær ikke blint af, for at undgå delvis nekrose i nyren. Skræl forsigtigt nervefibrene omkring nyrearterien. Efter frigørelse fjernes fedtvævet på overfladen af ​​nyrekapsel så meget som muligt. Ved anvendelse af den samme metode som ovenfor for at frigøre det øverste ureter kan ureteret ikke strippes for meget for at forhindre ureteral iskæmi. Efter at nyrerne og urinlederen er fri, er det nødvendigt at vende tilbage til den normale anatomi uden spænding og korrigere læsioner såsom forhindring. 3. Fix nyren Efter at nyren er fri, drejes nyren fremad, bagsiden af ​​nyren udsættes, der foretages et lille snit i nyrekapslen mellem nyren hilum og den laterale kant af nyren, og et lille snit indsættes i det lille snit, hvorfra nyren parenchyma og nyrekapslen placeres. Nyren adskilles fra de øvre og nedre poler, og derefter skæres nyrekapslen, så nyrekapslen på bagsiden af ​​nyren adskilles fra den nyre parenchyma, og den renale parenchyma afsløres, og nyrekapselklapperne trækkes tilbage og krølles. Fire nåle blev syet på de øverste og nedre sider af epikardiet, som var krøllet på begge sider. De indre to nåle blev syet på psoas-musklen, ca. 2 cm fra den forreste kant af rygsøjlerne, og højden svarede til den normale nyres position. De yderste 2 nåle sutureres på lændenes muskler, og suturerne strammes.Når nyrenedsættelsen er tilfreds, knyttes suturerne separat, så den eksponerede overflade af nyreparenchymet er tæt knyttet til lændehvirvemusklerne, og der dannes vedhæftninger i fremtiden for at fikse nyrerne. 4. Luk snittet Når nyren er fikseret, skal du kontrollere for blødning og placere dræning om nødvendigt. Indsnittet blev sutureret lag for lag i henhold til det kirurgiske snitniveau. komplikation Den vigtigste komplikation efter operationen var gentagelse af nyresag og svigt i operationen. Årsagen kan være, at sagen ikke er valgt korrekt, kirurgisk teknik er forkert, de ledsagende patologiske ændringer er ikke korrigeret, nyre og ureter er ikke helt fri, og nyrens placering er ikke korrekt. Den mest almindelige fejl er, at årsagen til smerter i nyreområdet ikke rigtig forstår, og der er en rotation, når nyren er fikseret. Så længe operationen behandles efter behov, er de postoperative resultater tilfredsstillende.