Blære-eversion lukning

Blærens valgus lukning til kirurgisk behandling af blærens valgus. Blærens valgus på grund af blærekræft i den forreste væg, urinoverløb, den bageste vægslimhinde udsat, udsat for alvorlig urinvejsinfektion og ofte kombineret med andre medfødte misdannelser. Derfor døde de fleste i spædbarnet. I henhold til graden af ​​blære valgus kan den opdeles i 4 typer: 1 let type: blære sfinkter valgus med mild øverste urinrissfissur. 2 medium: blærehalsen og trekantområdet vendes ud, og ureteralåbningen udsættes. 3 er mere alvorlig: den bageste væg i blæren udsættes, bortset fra uretral misdannelse, rectus abdominis og muskelkappe defekter er mere åbenlyse ledsaget af adskillelse af pubisk symfyse. 4 alvorlig type: blærevæggen vendes, ledsaget af komplet urethral spaltning, mavevæg og pubisk symfyse omfattende defekt, kan kombineres med hoftedislokation, lyskebrok, buk i navlen, spina bifida, anal atresi eller tarmdannelse. De vigtigste behandlingsmetoder for valgus af blæren er: 1 nyfødt, kan lukkes i 72 timer uden osteotomi. Efter 48 timer kræves bilateral osteotomi. Efter osteotomi kan du bruge en simpel slynge til at trække til 3 år gammel og derefter udføre ekstern fiksering eller lukning efter 3 års alder. Testosteron kan bruges med forsigtighed til børn på 2 år og derover. 312 til 18 måneder for at udføre spaltning af øverste urinrør (fase I). 4 Årlig øverste urinvej (ultralyd) og blærevolumen (cytoskopisk). 5 rekonstruktion af blærehalsen med eller uden enteroplastik. 6 Blæren tømmes ved presning eller intermitterende kateterisering. Behandling af sygdomme: blære valgus Indikationer Nyfødte, blærens lukning kan udføres uden osteotomi inden for 48 timer efter fødslen, og bilateral osteotomi skal udføres efter 48 timer og ekstern fiksering eller lukning efter 3 års alder. Preoperativ forberedelse 1. Overførslen af ​​nyfødte babyer fra hospitalet til pædiatrisk urologi kan være forsinket i mere end 48 timer af forskellige årsager Det er vanskeligt at lukke bækkenringen.Det er nødvendigt at forklare familien, at der kan være behov for osteotomi. 2. Ultralydundersøgelse og intravenøs pyelografi inden genopbygningskirurgi for at udelukke abnormiteter i de øvre urinveje. 3. Antibiotika blev anvendt 1 dag før operationen. Kirurgisk procedure Hudinsnit Trim og ligatur umbilicus, og hold ligaturlinjen, og start med at gøre al munden på midtlinjen umbilicus. Den dybe indsnit blev presset med varmt saltvand gaze for at stoppe blødningen. 2. Fri blære Navlens arterie blev anvendt til induktion, og den stumpe dissektion blev udført på begge sider af den fremre rektum og den bageste væg af blæren. Ureteret (urethralkateteret) blev frigivet nedad til blærehalsoverfladen. 3. Gratis valgusblære omgivende klap En finger indsættes bag mavevæggen for at afslutte snittet af klaffen, og såret varmeforsegles med varmt saltvandsgas for at stoppe blødningen. Opbevar flapperne omkring valgus. Klip og adskil urethraldisken, distal til fin. Det interpubiske væv, der smelter sammen med blærehalsen, er tydeligt synligt på dette tidspunkt, hvilket er et vigtigt tegn. 4. Anatomisk posterior ureth Fri sputum og prostata under corpus cavernosum for at trække sig tilbage i bækkenet. 5. Urethral dannelse Den valgus, der omgiver flappen, bruges som en bro, der forbinder urinvejsdefekten og bygger urinrøret, så blæren og prostata falder ned i bækkenhulen, og blæren og prostata bliver organer i bækkenhulen. Intermitterende suturer med 6-0 syntetiske absorberbare suturer. 6. Luk blæren Et sidehul blev anbragt med et blødt silikonkateter nr. 10, og sidehullet af kateteret blev anbragt i det lukkede blærehulrum og fikseret med en tarm. Frisk muskelvæv blev trimmet ved kanten af ​​blæren, og blæren blev lukket med en 3-0 syntetisk absorberbar sutur afbrudt sutur. 7. Luk urinrøret Blærehalsregionen og valgus-omgivende klap blev syet i en rørform ved anvendelse af en 5-0 syntetisk absorberbar sutur. 8. Skær det interpubiske væv, og indpak det omkring den faste urinrør Vævet mellem skambenene løsnes bag kropbenet og omgiver urinrøret.Det bruges til at støtte hudrøret sutureret af klapperne omkring valgus og bliver grænsen mellem bughulen og perineum. På grund af den brede adskillelse af pubis er det undertiden ret vanskeligt at tilfredsstille formålet med indlejring i denne periode. I mange tilfælde skal det lukkes med mavevæggen. 9. Kropbenet er fast og fastgjort Pubis er lavet med 3-nålers spændingssutur. Vignetten viser en suturmetode, der forhindrer suturen i at skære urinrøret bagud ved at anvende en 7-0 tyk linje eller en 1-0 syntetisk ikke-invasiv sutur for at tegne pubis og ligatur. 10. Umbilical angioplastik og lukning af såret Umbilicus forskydes til spidsen af ​​abdominalt snit. Lukningen af ​​abdominalt snit begynder med rectus abdominis og sutureres lag for lag fra top til bund, hvilket gør suturen let at afslutte. Lodrette suturer blev syet med tykt silke eller 2-0 syntetisk ikke-invasiv sutur. Assistenten hjælper med at trykke på bækkenet mod midten, og hoften indadrotation hjælper med at lukke pubis helt. Huden er subkutant opdelt i to lag. komplikation Urin fistel Urinfistel forekommer sandsynligvis i krydset mellem blæren og urinrøret. Små urinationer helbreder nogle gange sig selv. Postoperativ urin bør cirkuleres for at forhindre infektion i snittet. 2. Snitopdeling Reducer sutur, undgå hoste, forstoppelse og oppustethed efter operationen.