vesicovaginal fistel reparation

Indikationer Gælder for de fleste vaginal vagina, især dem med nedre sakral kanal. Preoperativ forberedelse Rens vagina og brug tarmantibiotika 3 dage før operation. Kirurgisk procedure Der er to procedurer til transvaginal reparation. Metoden med excisionsadskillelse er velegnet til elever i forskellige størrelser og er mest brugt. 1. Position og desinfektion indtager litotomipositionen, de, der har vanskeligheder med eksponering, kan tage den tilbøjelige position. Rutinemæssig desinfektion af vulva og vagina. 2. Eksponeringskirurgi for at fastgøre labia minora på den ydre hud på labia majora, udsæt eleven med en vaginal krog, brug cervikale tang til at trække livmoderhalsen, og brug et metalkateter til at undersøge eleven for at forstå dens størrelse, placering, antal og tilstedeværelse eller fravær af ar. . 3. Snittet er under urinrørsåbningen, og den forreste væg af skeden skæres langs midtlinjen. Snitdybden er ikke mere end slimhindens grad (ca. 0,3 cm). Lav et ringformet snit langs kanten af ​​pupillen og stræk op og ned langs midtlinjen af ​​den forreste væg i skeden. 4. Adskill vaginalvæggen, og adskil mellemrummet mellem vaginalvæggen og blærevæggen langs snittet. Adskillelsesbredden er ca. 2 cm, og vaginalvæggen trækkes for at udsætte pupillen og blærevæggen. 5. Kanten af ​​eleven er normalt ikke påkrævet at blive trimmet, fordi eleven bliver større efter trimning, og suturspændingen øges. Men hvis organisationen har overskud, og aret er hårdt og mange, kan det beskæres korrekt. 6. Den suturerede elev er opdelt i tre lag sutur, nemlig to lag af blærevæggen og et lag af vaginalvæggen. (1) Det første lag af sutur er en tværgående sutur-type sutur med reduceret spænding, og nålehældningen er ca. 0,5 cm. Kun muskler og fascia sys uden at passere gennem blærens slimhinde for at undgå postoperative sutursten. (2) Det andet suturlag er stadig syet med intermitterende sutur. Suturen ligger ca. 0,5 cm fra det første lag, og nålen skal forskydes fra det første lag. (3) Det tredje suturlag afbrød vaginalvæggen. Suturretningen kan være vinkelret eller parallelt med suturretningen i blæren, og spændingen er fortrinsvis lille. Hvis vaginalslimhinden er for stærk, kan den åbnes uden sutur. 7. Når det andet suturlag er afsluttet, indsprøjtes blæren i blæren med en fortynding på 60-100 ml methylenblå, så trykket er langsomt for at forhindre, at væsken lækker ud. Hvis der er lækage, tilføj en nål i den tilsvarende position. 8. Vaginal indbygget gasbindekirurgi for at fastholde kateteret, vaginal gasbind. Hvis der er mere intraoperativ blødning, skal blæren skylles med sterilt saltvand ved operationens afslutning. Høj vaginal lukning bruges hovedsageligt til høj vaginal fistel i vaginalstubben efter hysterektomi. 1. Udskæring af vaginalslimhinden omkring pupillen ca. 1 ~ 2 cm fra kanten af ​​pupillen, cirkulært snit i vaginalslimhinden, skrælning af slimhinden omkring pupillen til den temporale margin. 2. Sømning af den forreste og bageste væg i vagina vil suturere den forreste og bageste væg i vagina, nogle gange kræver et lag af forstærkning. komplikation 1. Tissue-suturspænding reducerer spændingen kraftigt, når pupillen sutureres, og blærevæggen i det tidsmæssige område skal adskilles for at gøre snitmargen løs. Imidlertid vil overdreven adskillelse af blærevægsvævet påvirke blodtilførslen, hvilket resulterer i dårlig heling af suturen. Generelt er blærevæggen dobbelt syet, og hvis spændingen i dobbeltlagsuturen er for stor, kan et lag sys. Derudover kan snitlinje i slimhindens sutur i vaginalvæggen være vinkelret på blærens sutur for at reducere spænding. 2. Ud over reduktionen af ​​den sacral varus sutur, skal suturnåleafstanden i sputum ikke være for tæt, og suturen kan ikke trækkes for stram.