åben nefrostomi

Incision nefrektomi til kirurgisk behandling af nyresygdom. Nyrerne er placeret på begge sider af lændehvirvelsøjlen bag bagbenet på den bageste mur af maven og tæt på den bageste væg af maven. Den højre nyre er ca. 1 til 2 cm lavere end den venstre nyre på grund af indflydelsen af ​​leverens højre flamme. Nyrens placering kan variere afhængigt af størrelse, køn og alder. Jo yngre alder, jo lavere position og den nedre pol af den nyfødte nyre kan nå sputumniveauet. Den bageste øvre del af nyren støder op til membranen og støder op til ribbens sinussen og den 11. og 12. ribben af ​​membranen og pleurahulen. Ved udførelse af nyrekirurgi skal man være forsigtig med at undgå skader på pleura og forårsage pneumothorax. Begge øvre nyrer har binyredækning. Den forreste af nyren er forskellig fra venstre til højre, den højre øverste del af den højre nyre er fastgjort til leverens højre lob, og den nedre del støder op til kolonens højre krumning. Den mediale kant støder op til den faldende del af tolvfingertarmen, og der er ingen peritoneal septum. Den højre nyreven er kort, og den højre nyre støder op til den inferior vena cava. Der skal udvises omhu for at undgå skader på den underordnede vena cava og tolvfingertarmen under operation på højre nyre. Den øverste del af venstre nyre støder op til fundus og milt, den forreste del af den midterste del har en bugspytkirtelhale, og den nederste del støder op til jejunum og kolonens venstre krumning. Nyreoperation gennem lændeinsnit kræver forståelse for anatomi af lændehinden og dens omgivelser. Den nedre del af fascien er delt i to lag, lav og dyb. Det lave lag er tykt, der dækker den lave overflade af den sakrale rygmarvemuskulatur. Den bageste del er den nedre posterior serratus og latissimus dorsi; det dybe lag er placeret i den dybe overflade af muskel i rygsøjlen og lænden er muskel. Den øverste del fortykes for at danne et lændebåndbånd, som kan øge aktiviteten af ​​det 12. ribben efter opskæring og er praktisk til afsløring af nyren. Den dybe del af lændebåndet har en pleurefleks.Når lændebåndet er skåret åbent på indersiden, skal man passe på ikke at skade pleura. De dybe og lavvandede lag af lændehinden fascia smeltes sammen på siderne af iliac rygsøjlen muskel for at danne senen af ​​den tværgående abdominis og den indre skrå muskel. Behandling af sygdomme: renal bækken og ureteral krydsobstruktion hydronephrosis Indikationer Incisional nefrotomi er anvendelig til: 1. Hydronephrosis kombineret med svær infektion eller empyem. 2. Alvorlig hydronephrosis, nyrefunktion, indsnit i nyrestomie for at forbedre nyrefunktionen inden radikal kirurgi. 3. Nyrebekken eller stenose i knæbeureterkryds efter plastisk kirurgi skal tømmes. 4. Ureteral obstruktion eller okklusion forårsaget af traumer, betændelse, tumor eller sten, nyrestoma kan bruges til midlertidigt at lindre nyrens bækkenspænding. Preoperativ forberedelse Patienter, der har brug for en nefrotomi, har ofte symptomer på forgiftning eller uræmi før operationen. Selvom nyrestoma kan forbedre disse symptomer, er det nødvendigt at være opmærksom på at korrigere elektrolytubalance og kontrollere urinvejsinfektion før eller efter operationen. Kirurgisk procedure 1. Indsnitskirurgi kræver generelt ikke omfattende fri nyre, så hudsnit skal være kort, ofte ved at tage et skråt snit. Klip huden og det subkutane væv for at afsløre latissimus dorsi og den ydre skrå muskel. 2. Musklerne skilles adskilt og trækkes tilbage til siderne, og fascien i korsryggen og fascien omkring nyrerne skæres for at afsløre nyrerne. 3. Vælg en tyndere del af nyreoverfladen på nyreoverfladen, punktering urinen, gå ud af punkteringsnålen, stikk hullet langs punkteringshullet med en lige mygstang, og forstør hullet. Hullet er tæt, men det er bedre at ikke overskride stomien. Rørets diameter blev indsat i det renale bækken ved hjælp af et 12- til 14-gauge- eller ballonkateter. Det blev bekræftet, at urethralkateteret blev cirkuleret glat og derefter syet med en 3-0 tarm i nyrekapslen for at fikse stomien. Du kan også gøre al munden i renalbenet, indsætte en lang buet vaskulær klemme, vælg det passende sted at stikke renal parenchyma, introducere kateteret i renalbenet og fikser derefter stomi røret og sutur bækkenet med 3-0 flad tarm. indsnit. 4. Sæt snittet, anbring stomi-røret så langt som muligt, og fast det på huden med silketråd. komplikation 1. Lækage omkring det selvfremstillede mundrør Ofte på grund af dårlig dræning efter ostomirørets okklusion bør omgående skylles eller erstattes stomi-røret med en antibiotisk opløsning. 2. Hematuria Ofte forårsaget af stomi rørs beskadigelse af de overfladiske blodkar i nyrebenet. Det syge barn bør reducere aktiviteten, passende anvendelse af hæmostatiske medikamenter, infusion og diurese for at forhindre blodpropper i at danne og tilslutte stomien.