tangentresektion

Den thoracale aortaaneurisme er forårsaget af det midterste lags skade på den thoraxale aortavæg, og væggen i den thoraxale aorta tyndes, og udvides og udvides under påvirkningen af ​​blodtryk med højt tryk i lumen. Sygdommen er farlig, og den naturlige prognose er meget dårlig. Når symptomerne først vises, er den gennemsnitlige forventede levetid kun 6-8 måneder. Kirurgisk behandling adskiller sig fra den konservative behandling af intern medicin. Det er den eneste behandling, der kan kurere den. Når den først er diagnosticeret, om den har symptomer eller ej. Kirurgisk behandling skal udføres så hurtigt som muligt. Formålet med kirurgisk behandling er at fjerne aneurismen, transplantere de kunstige blodkar og genoprette normal blodforsyning. Behandling af sygdomme: thoracale aortaaneurier Indikationer I en lokaliseret cystisk aneurisme er nakken (dvs. stenosen i tumorsækken) mindre end 1/2 af aortaens diameter, de andre karvægge er normale, og der er ingen alvorlig vedhæftning til de omgivende vigtige væv eller organer. Kontraindikationer Ud over cystiske aneurismer har andre typer thorakale aortaaneurismer en række overtrædelser, der er større end 1/2 af diameteren af ​​aorta, eller længere langsgående diametre, aortastenose kan forekomme efter resektion eller venstre Unormale aneurismeorganisatorer. Preoperativ forberedelse 1. Det er bedst at lave aortaangiografi før operation, for at bestemme formen af ​​aneurismen og omfanget af tumorens hals og forholdet til det omgivende væv for at overveje, om tangentiel resektion kan udføres. Hvis aneurismen støder op til roden af ​​den stigende aorta, skal den venstre ventrikel sammenlignes med den venstre og højre koronarangiografi. 2. Patienter med en lang historie med rygning, ud over absolut rygning i mindst 2 uger før operation, skal lave passende åndedrætsforberedelse, kontrollere kronisk bronkitis, klare sekretioner af luftvejene, holde luftvejene åben. 3. Forbered dig på ekstrakorporeal cirkulation. Hvis der sker en ulykke under operation, skal aneurismen fjernes i tide i henhold til ekstrakorporeal cirkulation. Kirurgisk procedure Bryst incision På grund af den cystiske aneurisme, for det meste placeret i den forreste aortavæg, skal der bruges et medianinsnit i brystet. For eksempel i den højre eller bageste væg af den stigende aorta kan et tredje intercostalt snit i det højre forkiste bruges. Når der foretages et midtlinjesnit, foretrækkes det generelt at bruge en svingende sav til at åbne brystbenet. 2. Udsættelse og adskillelse af aneurismer Når du har åbnet brystet, skal du langsomt åbne brystbenet eller brystet for at forhindre, at væggen rives. Først er aneurismens hals fri, og basens udstrækning er klart defineret. Hvis det er muligt at udføre tangentiel resektion, bruges de inhalerede anæstesi- og vasodilatoriske lægemidler til at reducere det arterielle systoliske blodtryk til 80-90 mmHg langs aorta i aneurismens hals. Skaftet blev langsomt klemt fast med en ikke-invasiv aortatang. 3. sy aneurismehalsen På grund af den store vævsspænding i arterievæggen skæres tumorens hals en gang, og vaskulær klemme er let at glide af. Derfor er fremgangsmåden til suturering med kanttrimling sikker. For det første blev 3-0 eller 4-0 polypropylentråden anvendt til kontinuerlig eller intermitterende sutningssømning. Efter tumorhalsen var fuldstændigt skåret udførtes det andet lag med "8" -form sutur. Den resekterede tumor klæbes til det omgivende væv med skarp adskillelse. Hvis vedhæftningen er tæt til vigtige væv, kan en del af væggen være indlejret for at undgå skader på tilstødende blodkar og nerver. komplikation 1. Blødning er en alvorlig komplikation under eller efter operationen, især i aneurismens sutur. Hvis det ikke behandles i tide, på grund af overdreven hypotension, kan det forårsage cerebral hypoxia, hjertetamponade og endda hjertestop. Stop og vent på alvorlige konsekvenser. 2. Infektion kan forårsage infektion på grund af omfattende udstråling af såroverfladen eller dårlig dræning af mediastinum og blod i brystet. Derfor bør operationen stoppes fuldstændigt med blødning, gentagen skylning for at fjerne blod; postoperativ dræning af dræning er en vigtig foranstaltning for at forhindre infektion. 3. Pseudoaneurysm Aorta-aneurismevæggen rives delvist ved suturen, blodet løber løbende ud og indpakkes af ekstravaskulært fibrøst væv eller tilstødende organer for at danne et hæmatom, som er en pseudoaneurisme. Når blødningen fortsætter med at stige, hvis den ikke opdages og behandles i tide, kan den dø på grund af pludselig større blødninger.