Reparation af diaphragmatisk ruptur

Gennemtrængende kvæstelser i nederste bryst og øvre del af maven, såsom kugler eller stikkende sår, kan forårsage membranbrud og kan samtidig skade tilstødende organer i membranen. Ikke-gennemtrængende alvorlig brystet stump kontusion, såsom fald fra en højde, trafikulykker kan også føre til membranbrud, forekomsten på ca. 3%, og de fleste forekommer i det venstre semitendinosus-center. På dette tidspunkt kan maven, den tværgående kolon, milten og tyndtarmen indsættes i brystet. Nogle af den mellemgulvede brud kan diagnosticeres tidligt efter genoplivning og behandling efter skaden, især når den venstre membran er sprængt med miltebrudd, hvilket forårsager intra-abdominal blødning. Nogle har komplicerede eller alvorlige kvæstelser, der påvirker eller dækker symptomer og tegn på membranbrud eller gennemtrængende skader. Symptomerne på brud på den højre membran er ikke så indlysende som venstre side, og de er let fejlagtigt diagnosticeret og forpasset. Dette skyldes, at leveren midlertidigt kan blokere kløften og leveren ind i brystet og give et forkert indtryk af membranen på røntgenstrålen eller kontusionen og konsolideringen af ​​den højre nedre lob. Patienter i den akutte fase er hovedsageligt kendetegnet ved alvorlig smerte, åndedrætsbesvær, cyanose og traumatisk chok. På røntgenfilmen var den sårede laterale membranmuskel hævet, sløret og uregelmæssigt. Ribbenvinklen er sløv, og mediastinum forskydes. Hvis du ser et gastrointestinalt eller fast organbillede, der indeholder gas eller væske i brystet, kan diagnosen bestemmes. Hvis der desuden opstår vanskeligheder i det nedre mavenrør eller røntgenfilmen tages efter det nedre mavenrør, findes mave-røret i brysthulen, kan diagnosen bekræftes yderligere. Hvis membranen ikke sprækkes alvorligt efter traume eller omentum, leveren er lukket, eller der ikke er mange organer, der bryder ind i brystet, vil diagnosen blive savnet, og patienten kommer ind i inkubationsperioden. I denne periode kan patienten være asymptomatisk. Ultralyd, CT, MR, gastrointestinal angiografi og heparinscanning kan hjælpe med at diagnosticere i denne periode. 85% af patienter med latent periode indtræder i tredje fase eller obstruktions- og kvaltningsperiode inden for 3 år efter traume Symptomerne på patienterne er indlysende. Ud over tarmobstruktion kan der forekomme tarmindskrænkning, perforering, alvorlige åndedrætsbesvær, massiv effusion og gasakkumulering i brystet. Selv toksisk chok, såsom diagnose, behandling er ikke rettidig, kan dø hurtigt. Et lille antal patienter, især patienter med kugler eller stikkesår, kan have en inkubationsperiode på flere til flere årtier. Behandling af sygdomme: membranudbulning Indikationer Reparation af membranbrud er anvendelig til: Membranbrud, hvad enten det er penetrerende eller ikke-penetrerende, skal behandles omgående, hvis diagnosen er konstateret. Patienter med akut fase har ofte mavebeskadigelse, så den membranreparation og skadesorganer skal behandles gennem maven. Når det mistænkes at de indre organer i brystet også er beskadiget, skal der foretages et indsnit i brystet og behandles med brystet. Patienter med latent periode skal gennemgå reparation af membranen gennem brystet. Patienter med tredje fase eller obstruktion eller kvælning kræver ofte bryst og mave kombineret med stioperation. Preoperativ forberedelse 1. Patienter i den akutte fase skal have en detaljeret forståelse af skaden for at bestemme omfanget og omfanget af den kombinerede skade og den kombinerede skade. 2. Aktiv anti-shock-behandling, gendanne vejrtrækning, cirkulationsfunktion, tilstanden er lidt stabil, den skal straks betjenes. 3. Nedre mave-rør, gastrointestinal dekomprimering. 4. Påfør antibiotika for at forhindre infektion. 5. Patienter med trin 3 eller obstruktion eller kvælning skal også være forberedt i henhold til tarmobstruktion, tarmstenose og tarmforberedelse. Kirurgisk procedure 1. udskæring Transabdominal, median snit i venstre øvre del af maven; transthoracic, posterior thorax incision; kombination af bryst og abdomen, bryst og mave kombineret incision. 2. Åbn den mellemgulvede brud og sutur Efter at det beskadigede maveorgan var behandlet, og det organ, der brød ind i brystet, stadig blev vendt tilbage, blev venstre kolon, milt og mave trukket til nederst til højre for at afsløre det membranbrud, og suturen blev lukket med en 6-leder sutur. 3. Transthoracic tilgang Når membranen repareres af brystet, kommer det 6. eller 7. ribbed ind i brysthulen, idet man passe på ikke at skade maveorganerne, der bryder ind i brystet. 4. Adskillelse af vedhæftninger Organer, der bryder ind i brystet, klæber ofte til lungerne, brystvæggen og membranen og skal adskilles omhyggeligt. 5. Reparer den membranbrud Efter at organerne i mavehulen blev frigivet og trukket tilbage, blev gabet repareret af suturerede suturer med en 6-gauge tråd. 6. Placer dræning Placer et drænrør i det 8. interkostale rum, luk derefter maven eller luk brystet. komplikation Virkningen af ​​membranreparation er generelt bedre, med lidt tilbagefald efter vellykket reparation, men der er stadig en høj operativ dødelighed, stump traumer er 14% til 22%, gennemtrængende skade er 2% til 3%, tredje Intestinal strangulation og intestinal nekrose, op til 80%. Årsagen er, at den membranbrud ofte ledsages af alvorlige kombinerede kvæstelser og stød, såvel som manglen på rettidig genkendelse og håndtering af sakralskaden.