anterolateral halstilgang til tumorresektion

Hantelformede tumorer tegner sig for 5,7% til 14,2% af tumorer i rygmarvskanalen. Deng Chuanzong et al. Opdelte tumoren i tre typer: type I, tumoren var placeret uden for epidural og voksede langs den intervertebrale foramen; type II, tumoren var placeret i og uden for duraen, type III, tumoren var placeret i og uden for dura mater og Voksende langs den intervertebrale foramen til ydersiden af ​​rygmarven. Schwannomas i håndvægtsformede tumorer tegner sig for ca. 90%, og andre kan være meningioma og osteochondroma. En del af den håndvægtsformede tumor er placeret i rygmarvskanalen, og en del er placeret uden for rygmarvskanalen. Cervicale rygmarvshåndvægtstumorer er også for det meste schwannomas, der stammer fra rygmarvenens rødder. De kliniske symptomer er forårsaget af rodsmerter i hænder eller øvre lemmer. Undersøgelse af sensoriske forstyrrelser og lammelse under forhindringsplanet kan ses. I alvorlige tilfælde kan sfinkterdysfunktion forekomme. Derudover er halsmassen et andet vigtigt træk ved sygdommen. Idet tumorens vækstbegrænsning reduceres efter at den intervertebrale foramen er fjernet, kan den ekstratorakale del forstørres markant sammenlignet med den intraspinale del. Hvis den inderste del af rygmarvskanalen er lille, og kompressionssymptomerne ikke er indlysende, har patienten undertiden en halspakke. Blokken går først til generel kirurgi. Ud over kliniske symptomer og tegn, bør diagnosen af ​​håndvægtsformede tumorer også henvise til ryg-stråleundersøgelse og andre specielle undersøgelser. Den intervertebrale foramen i det tilsvarende segment kan ses i rygsøjlen med røntgenstråle fra den cervikale rygmarvshåndvægttumor. Knogleødelæggelse, udvidelse af pedikelafstand og proximale led og endda hvirvellegemer er også eroderet. Myelografi kan være af værdi ved diagnosen af ​​denne sygdom, det vil sige, at der vises en dobbelt kop mundtegn under den blokerede ende, indersiden af ​​duraen er opdelt i en stor kop, og den udvendige del af duraen er opdelt i små kopper. Den vertebrale arterieangiografi viser, at arterien er påvirket. Trykket forskydes fremad og indad. CT- og MR-undersøgelser kan vise virkelige billeder af tumorer. Behandling af sygdomme: Indikationer Anterior tumorresektion med cervikal tilnærmelsesmetode er anvendelig til: 1. Dura Mater 'ydre overflade er større og stikker frem gennem den intervertebrale foramen, det vurderes, at den bageste tilgang er vanskelig at gennemføre. 2. Den første posterior kirurgi til resterende isthmus og anterior tumor eller resterende gentagelse efter operationen. Kontraindikationer 1. Den epidurale tumor er lille, og den bageste operation kan udskæres fuldstændigt. 2. Håndvægtsformede tumorer over 2, mere post-operativ kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Generel forberedelse af hele kroppen I henhold til tilstanden og undersøgelsen skal du aktivt forbedre patientens generelle tilstand og give alle nødvendige supplementer og korrektioner. 2. De med forstoppelse, afføringsmidler blev givet før operationen, og klyster blev givet natten før operationen. Personer med dysuri skal kateteriseres inden operation og kateter. 3. Halslesionen påvirker vejrtrækningen. Før operationen skal dyb vejrtrækning, hoste og anden træning udføres. Aerosolindånding kan startes et par dage før operationen, og antibiotika skal gives om nødvendigt. 4. Hvis du har brug for en tilbøjelig position efter operationen, skal du udføre tilbøjelige positionstræning på forhånd, så patienten kan tilpasse sig denne position. 5. Der blev givet et beroligende middel før operationen og phenobarbital 0,1 g. 6. Fasten inden for 6-8 timer før operationen. 7. Forbered den kirurgiske hud inden operationen, og rengør barberingen. Området skal være mere end 15 cm omkring snittet. Halsoperation bør barbere det occipitale hår. 8. Giv medicin før anæstesi i henhold til anæstesiens behov. 9. Preoperativ positionering bør bestemme placeringen af ​​rygsøjlen, der er planlagt til at fjerne lamina. Den nemmeste måde er at lokalisere i henhold til markeringsoverfladen. For at undgå fejlen kan den placeres i henhold til kropsoverflademarkøren, og derefter limes en type bly på kropsoverfladen i den tilsvarende spinøse proces. Efter at have taget røntgenfilm, verificeres det kirurgiske sted fra positionen til blyet på røntgenfilmen. Kirurgisk procedure Anæstesi og placering Intratrakeal intubation var generel anæstesi. I liggende stilling vippes hovedet 30 ° mod den sunde side. Kirurgisk procedure 1. Tag tumoren som centrum, lav et skråt snit langs den forreste kant af den sternocleidomastoide muskel, og skær den sammen med platysma. 2. Den sternocleidomastoide muskel trækkes baglæns, den halspropede kappe trækkes fremad, og tumoren over halsen 4 er beskyttet mod tilbehørsnerven. Find den sympatiske kæde på langsiden af ​​hovedet og langsiden af ​​den lange nakkemuskulatur, og træk den til ydersiden med en silketråd. 3. Klip den forreste cervikale anterior muskel i den tværgående proces, udsæt den forreste rod af de to tværgående fremspringende huller over og under svulsten, bid den forreste rod med en rongeur, åbn den tværgående bule, frigør den vertebrale arterie og tag silketråden udad Åben, du kan finde tumoren. 4. Skrælning langs tumorkapslen, undgå vertebralarterien, fuldstændig skæring af tumoren og fastholdelse af nogle nerverødder under mikrosirurgi. 5. Efter tumorens genoptagelse stoppes hæmostase, sutureres lag for lag, og en dræning af gummirør bygges i snittet. komplikation 1. Vertebral arterieskade, hjernestam og cerebellar insufficiens. 2. Parasynteseskade, skulderløft kan ikke.